12630

ID12630
Data2023-06-21
Symbol2023/06/21/12630
InstytucjaUrząd Gminy Hażlach
NazwaWniosek o wydanie zezwolenia na usunięcie drzewa lub krzewu
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/06/21/12630/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
  <xsl:template match="/">
    <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
      <html>
        <head>
          <title>Dokument elektroniczny</title>
          <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
        </head>
        <body>
          <style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
              <tr><td style="background-color: #4e41bd; text-align: center;">
<p><strong style="color: #ffffff; font-family: verdana, geneva; font-size: medium;">Wniosek</strong></p>
<p><strong style="color: #ffffff; font-family: verdana, geneva; font-size: medium;">o wydanie zezwolenia na usunięcie drzewa lub krzewu</strong></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: left;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2">
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>A. Wnioskodawca</strong></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA:</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Wnioskodawcą może być:</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. Posiadacz nieruchomości - za zgodą właściciela tej nieruchomości</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2. Właściciel urządzeń, o których mowa w art. 49 § 1 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny - jeżeli drzewo lub krzew zagrażają funkcjonowaniu tych urządzeń</span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneWnioskodawcy"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 20%; background-color: #d9d9d9;" colspan="4"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>a) Dane Wnioskodawcy</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Nazwa</span></td>
<td style="width: 20%;" colspan="3"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię<br/></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko<br/></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P3"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p> </p>
<p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyPelnomocnik)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wniosek składany przez pełnomocnika</span></label></span><br/></xsl:if></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="4">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>b) Dane Pełnomocnika</strong></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA: W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika, należy dołączyć oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej za udzielenie pełnomocnictwa.</span></p>
</td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Imię</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko</span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSiedziba"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #dddddd;" colspan="4"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">c) Adres/siedziba</span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Państwo</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Województwo</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Ulica</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powiat</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku/lokalu</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each><p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencji"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="4">
<p><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">d) Adres do korespondencji</span></strong></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA: Należy wypełnić w przypadku, gdy jest inny niż wskazany powyżej.</span></p>
</td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Państwo</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Województwo</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Ulica</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powiat</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku/lokalu</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each><p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneKontaktowe"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="4">
<p><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">e) Dane kontaktowe</span></strong></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA:</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">W przypadku podania danych kontaktowych należy uzupełnić część F formularza wniosku - "Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w zakresie danych kontaktowych".</span></p>
</td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">e-mail</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nr telefonu</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dddddd;" colspan="2">
<p><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">B. Informacje o przedmiocie wniosku</span></strong></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA:</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Formularz wniosku umożliwia dodawanie kolejnych wierszy.</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">W przypadku większej liczby drzew/krzewów należy wpisać „według załącznika” i dołączyć do wniosku wykaz drzew lub krzewów przeznaczonych do wycinki w formie osobnego załącznika.</span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaB"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Drzewo/krzew</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gatunek</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Liczba [szt.]</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Obwód pnia [cm] /wielkość powierzchni [m<sup>2</sup>]</span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Wiersz"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P3"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P4"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="background-color: #dddddd;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>C. Informacja nt. miejsca, przyczyny i terminu zamierzonego usunięcia drzewa lub krzewu</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaC"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="4"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">a) Miejsce planowanych działań</span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Województwo</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powiat</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P3"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Obręb ewidencyjny</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P4"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P5"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nr ewidencyjny działki</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P6"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">b) Przyczyna</span></td>
<td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P7"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">c) Termin</span></td>
<td colspan="3"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P8"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">d) Czy usunięcie wynika z celu związanego z prowadzeniem działalności gospodarczej?</span></td>
<td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P9"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">e) Czy planowane usunięcie wynika z realizacji przedsięwzięcia, dla którego wymagane jest uzyskanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach albo postanowienia w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia  w zakresie oddziaływania na obszar Natura 2000?</span></td>
<td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P10"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">f) Czy w związku z planowaną wycinką wydane zostało zezwolenie w stosunku do gatunków chronionych na czynności podlegające zakazom określonym w art. 51 ust. 1 pkt 1-4 i 10 oraz w art. 52 ust. 1 pkt 1, 3, 7, 8, 12, 13 i 15 ustawy z dnia 16 kwietnia 2014 r. o ochronie przyrody?</span></td>
<td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P11"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dddddd;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">D. Oświadczenia</span></strong></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaD"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P1)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że wnioskowane do usunięcia drzewa i/lub krzewy znajdują się na nieruchomości/ciach wskazanej/nych w części C wniosku, do której/ych przysługuje mi tytuł prawny w postaci:</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Tytuł prawny własności:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P2"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P3)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że posiadam prawo własności urządzeń, o których mowa w art. 49 §1 Kodeksu cywilnego.</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P4)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Została przeze mnie udostępniona informacja, o której mowa w art. 83 ust. 4 ustawy o ochronie przyrody</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powyższe oświadczenie składam pod rygorem odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego.</span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2">
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>E. Załączniki</strong></strong></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">UWAGA:</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Odpowiednie załączniki do wniosku (zgodnie z art. 83b ust. 1 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody) - należy wybrać i dołączyć samodzielnie. W dodatkowej rubryce poniżej nazwy należy podać informacje dotyczące załącznika, np.: organ wydający, znak, datę wydania, tytuł, opis.</span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaE"><xsl:if test="true()">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P1)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zgoda właściciela nieruchomości lub oświadczenie o udostępnieniu informacji, o której mowa w art. 83 ust. 4 ustawy o ochronie przyrody</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P2)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Rysunek, mapa albo projekt zagospodarowania działki lub terenu - określające usytuowanie</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P3)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Projekt planu nasadzeń zastępczych/przesadzenia drzewa lub krzewu</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P4)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P5)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Postanowienie w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia w zakresie oddziaływania na obszar Natura 2000</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P6)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Postanowienie uzgadniające wydawane przez właściwego regionalnego dyrektora ochrony środowiska w ramach ponownej oceny oddziaływania na środowisko</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P8)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dokument stanowiący podstawę do zwolnienia wnioskodawcy z opłaty skarbowej</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P9)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Pełnomocnictwo</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P10)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dowód uiszczenia opłaty skarbowej za pełnomocnictwo</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P11)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne załączniki</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></p>
</xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>F. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w zakresie danych kontaktowych</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zgoda)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie danych kontaktowych, w celu informowania mnie o stanie realizacji złożonego przeze mnie wniosku. Jednocześnie oświadczam, że mam świadomość, że podanie tych danych jest dobrowolne, a zgodę na ich przetwarzanie mogę wycofać w każdym czasie.</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>G. Data i podpis wniosku</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość i data</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:MiejscowoscData"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td colspan="10"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Podpis<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Podpis"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <span style="display: none;"/>
          <div style="clear: both;"/>
          <div/>
          <xsl:call-template name="Podpis"/>
        </body>
      </html>
    </xsl:for-each>
  </xsl:template>
  <xsl:template name="Podpis">
    <div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
      <table style="float: right;">
        <tr>
          <td style="width: 340px;">
            <h2>Podpisy elektroniczne</h2>
            <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
              <xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                <br/>
                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                  <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                    <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                  </xsl:if>
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                  </xsl:choose>
                </xsl:for-each>
              </xsl:if>
            </p>
          </td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </xsl:template>
</xsl:stylesheet>