12581

ID12581
Data2023-06-05
Symbol2023/06/05/12581
InstytucjaUrząd Miasta Poznania
NazwaWniosek o najem lokalu mieszkalnego w ramach programu: POZnań - i zamieszkaj
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/06/05/12581/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td><table border="0" cellpadding="5" cellspacing="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 60%; text-align: right;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Adresat:</strong></span></td><td style="width: 40%;"> <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Adresat/wnio:NazwaUrzedu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td> </td><td> <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Adresat/wnio:NazwaWydzialu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: #15508c;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-large; color: #ffffff;">WNIOSEK<br/>o najem lokalu mieszkalnego w ramach programu POZnań - i zamieszkaj</span></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>I. Dane dotyczące wnioskodawcy </strong>(wypełnia wnioskodawca)</span></td></tr><tr><td><table border="01" cellpadding="5" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="width: 25%; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Imię/imiona:</span></td><td style="width: 75%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Nazwisko/nazwiska:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Adres zamieszkania</strong></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Ulica:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Numer budynku:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NrBudynku"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Numer lokalu:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NrLokalu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kod pocztowy:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Miejscowość:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Adres korespondencyjny</strong></span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">(należy wypełnić, jeżeli adres korespondencyjny jest inny niż adres zamieszkania)</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Ulica:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Numer budynku:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:NrBudynku"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Numer lokalu:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:NrLokalu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kod pocztowy:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Miejscowość:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Dane kontaktowe</strong></span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">(dane nieobowiązkowe, jednakże ich podanie może umożliwić przekazanie niezbędnych informacji w sprawie)</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Numer telefonu:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:Kontakt/wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">E-mail:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wnioskodawca/wnio:Kontakt/wnio:Email"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>II. Wnioskuję o lokal mieszkalny</strong></span></td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 25%; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Liczba pokoi:</span></td><td style="width: 75%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pokoje)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>1-pokojowy </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pokoje)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>2-pokojowy </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pokoje)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>3-pokojowy </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pokoje)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>liczba pokoi - dowolna </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Preferowane piętro:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pietro)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>parter </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pietro)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>I piętro </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pietro)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>II piętro </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pietro)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>III piętro </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Pietro)),' '),  ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>preferowane piętro - dowolne </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-size: medium; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Uwagi dodatkowe (np. aneks kuchenny, oddzielna kuchnia, mniejszy/większy metraż itp.): </span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Lokal/wnio:Uwagi"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>III. Informacja o osobach zgłoszonych we wniosku oraz źródłach osiąganego dochodu w 2022 r.</strong></span></td></tr><tr><td style="padding-top: 5px; padding-bottom: 15px;"><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><strong><sup>1</sup><span style="font-size: small;"> Do wniosku należy dołączyć kopie dokumentów potwierdzających wysokość dochodów w 2022 r.</span></strong><span style="font-size: small;">, ze wszystkich zadeklarowanych źródeł, uzyskanych przez wszystkie osoby zgłoszone we wniosku, np.:</span></span></p><ul><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">roczną deklarację podatkową wraz z potwierdzeniem złożenia w urzędzie skarbowym (PIT),</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">zaświadczenie ze szkoły o wysokości stypendium (w przypadku jego podawania),</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">wyrok sądu ustalający wysokość alimentów (w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w tytule wykonawczym pochodzącym lub zatwierdzonym przez sąd, należy przedstawić zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów),</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">zaświadczenie ZUS o dodatkowym rocznym świadczeniu pieniężnym dla emerytów i rencistów (tzw. 13. i 14. emerytura),</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">inne dokumenty potwierdzające wysokość osiągniętych dochodów.</span></li></ul><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Jeśli dochód został osiągnięty z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, należy przedstawić zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego zawierające informacje: rok podatkowy, dane podatnika, którego dotyczy zaświadczenie (imię i nazwisko, PESEL), forma opłacanego podatku, wysokość przychodu, stawka podatku, wysokość opłacanego podatku.</span></p><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong><sup>2</sup> Do wniosku należy dołączyć kopie dokumentów potwierdzających wysokość alimentów</strong>:</span></p><ul><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">odpisu podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz innych osób lub odpisu protokołu zawierającego treść ugody sądowej, lub odpisu zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, lub innego wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzanego przez sąd, zobowiązanego do alimentów na rzecz innych osób,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">przekazów lub przelewów pieniężnych dokumentujących wysokość zapłaconych alimentów.</span></li></ul><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong><sup>3</sup></strong> Zgodnie z art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych. Szczegółowe informacje o sposobie obliczania dochodu znajdują się w pouczeniu załączonym do wniosku.</span></td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Wnioskodawca</strong></span></td></tr><tr><td style="width: 25%; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Imię/imiona:</span></td><td style="width: 75%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Nazwisko/nazwiska:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Stan cywilny:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:StanCywilny = 1">-- wybierz --</xsl:if><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:StanCywilny = 2">wolna/wolny</xsl:if><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:StanCywilny = 3">mężatka/żonaty</xsl:if></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">PESEL:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:Pesel"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Data urodzenia:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">(w przypadku nieposiadania numeru PESEL należy wpisać datę urodzenia)</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:DataUrodzenia"/></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Stosunek pokrewieństwa do wnioskodawcy:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:Pokrewienstwo"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Źródła dochodu<span style="font-size: small;"><strong><sup>1</sup></strong></span>:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochód z pracy stałej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochód z pracy dorywczej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Emerytura </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta z tytułu całkowitej niezdolności do pracy oraz do samodzielnej egzystencji </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Świadczenie przedemerytalne </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta z tytułu częściowej niezdolności do pracy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 7 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta rodzinna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 8 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta socjalna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 9 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłek chorobowy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 10 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłek macierzyński </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 11 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne świadczenia z ZUS </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 12 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłki z Poznańskiego Centrum Świadczeń </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 13 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłki z Powiatowego Urzędu Pracy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 14 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Stypendia </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 15 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochody z działalności gospodarczej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 16 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Otrzymane alimenty </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 17 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne źródło dochodu </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Odliczenia<span style="font-size: small;"><strong><sup>2</sup></strong></span>:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:Odliczenia)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Płacone alimenty </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Wysokość dochodu za rok kalendarzowy 2022<span style="font-size: small;"><strong><sup>3</sup></strong></span>:</span></td><td> <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Wnioskodawca/wnio:WysokoscDochodu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Pozostałe osoby</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Znak <strong>+</strong> dodaje grupę pól dla zgłaszanej osoby. Znak <strong>x</strong> usuwa grupę pól.</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">W celu usunięcia grupy pól należy kliknąć najpierw na wybraną grupę pól (zostanie podświetlona żółtym kolorem), a następnie na znak <strong>x</strong>.</span></p></td></tr><tr><td colspan="2"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:PozostaleOsoby"><xsl:if test="true()"><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 25%; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Imię/imiona:</span></td><td style="width: 75%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Osoba/wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Nazwisko/nazwiska:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Osoba/wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Stan cywilny:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:StanCywilny = 1">-- wybierz --</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:StanCywilny = 2">wolna/wolny</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:StanCywilny = 3">mężatka/żonaty</xsl:if></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">PESEL:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Osoba/wnio:Pesel"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Data urodzenia:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">(w przypadku nieposiadania numeru PESEL należy wpisać datę urodzenia)</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Osoba/wnio:DataUrodzenia"/></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Stosunek pokrewieństwa do wnioskodawcy:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 1">-- wybierz --</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 2">żona</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 3">mąż</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 4">konkubina</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 5">konkubent</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 6">córka</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 7">syn</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 8">pasierb</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 9">pasierbica</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 10">matka</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 11">ojciec</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 12">teściowa</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 13">teść</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 14">siostra</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 15">brat</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 16">synowa</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 17">zięć</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 18">wnuczka</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 19">wnuk</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 20">dalsza rodzina</xsl:if><xsl:if test="wnio:Osoba/wnio:Pokrewienstwo = 21">osoba obca</xsl:if></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Źródła dochodu<span style="font-size: small;"><strong><sup>1</sup></strong></span>:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochód z pracy stałej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochód z pracy dorywczej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Emerytura </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta z tytułu całkowitej niezdolności do pracy oraz do samodzielnej egzystencji </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Świadczenie przedemerytalne </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta z tytułu częściowej niezdolności do pracy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 7 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta rodzinna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 8 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Renta socjalna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 9 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłek chorobowy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 10 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłek macierzyński </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 11 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne świadczenia z ZUS </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 12 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłki z Poznańskiego Centrum Świadczeń </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 13 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zasiłki z Powiatowego Urzędu Pracy </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 14 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Stypendia </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 15 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Dochody z działalności gospodarczej </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 16 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Otrzymane alimenty </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:ZrodlaDochodu)),' '),  ' 17 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne źródło dochodu </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Odliczenia<span style="font-size: small;"><strong><sup>2</sup></strong></span>:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Osoba/wnio:Odliczenia)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Płacone alimenty </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Wysokość dochodu za rok kalendarzowy 2022<span style="font-size: small;"><strong><sup>3</sup></strong></span>:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Osoba/wnio:WysokoscDochodu"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table> </xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td colspan="2"><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 70%; background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Suma dochodów wszystkich osób objętych wnioskiem:</strong></span></td><td style="width: 30%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Dochod"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>Wysokość średniego miesięcznego dochodu na jednego członka gospodarstwa domowego (roczna suma dochodów / 12 / liczba osób):</strong></span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZgloszone/wnio:Srednia"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>IV. Kryteria pierwszeństwa</strong></span></td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 5%; background-color: #e0e0e0; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Lp.</strong></span></td><td style="width: 55%; background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Kryterium</strong></span></td><td style="width: 15%; text-align: center; background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Należy zaznaczyć, jeśli dotyczy</strong></span></td><td style="width: 25%; text-align: center; background-color: #e0e0e0;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Dołączyć dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium (warunek otrzymania punktów)</strong></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">1.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania jest osobą z niepełnosprawnością ruchową (<strong>5 punktów</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID400"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium1) = normalize-space($RadioID400)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID401"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium1) = normalize-space($RadioID401)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kopia orzeczenia o niepełnosprawności</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">2.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek, małżonek tej osoby lub osoba pozostająca wraz z osobą składającą wniosek we wspólnym pożyciu, zgłoszona do wspólnego zamieszkania, jeżeli co najmniej jedna z tych osób do dnia złożenia wniosku nie przekroczyła 40 roku życia (<strong>5 punktów</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID410"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium2) = normalize-space($RadioID410)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID411"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium2) = normalize-space($RadioID411)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">–</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">3.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania jest najemcą lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu gminy i zobowiąże się do rozwiązania umowy najmu i pozostawienia do dyspozycji gminy dotychczas zajmowanego lokalu do dnia zawarcia umowy najmu lokalu mieszkalnego (<strong>5 punktów</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID420"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium3) = normalize-space($RadioID420)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID421"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium3) = normalize-space($RadioID421)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kopia umowy najmu</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">4.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania jest najemcą lokalu w zasobach towarzystwa budownictwa społecznego działającego na terenie gminy i zobowiąże się do rozwiązania umowy najmu i pozostawienia do dyspozycji Poznańskiemu Towarzystwu Budownictwa Społecznego sp. z o.o. dotychczas zajmowanego lokalu do dnia zawarcia umowy najmu lokalu mieszkalnego (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID430"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium4) = normalize-space($RadioID430)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID431"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium4) = normalize-space($RadioID431)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kopia umowy najmu</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">5.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"> Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania jest najemcą lokalu wynajmowanego z zasobu społecznej agencji najmu (SAN) i zobowiąże się do rozwiązania umowy najmu i pozostawienia do dyspozycji SAN dotychczas zajmowanego lokalu do dnia zawarcia umowy najmu lokalu mieszkalnego (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID440"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium5) = normalize-space($RadioID440)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID441"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium5) = normalize-space($RadioID441)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kopia umowy najmu</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">6.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania rozliczyła w Poznaniu podatek dochodowy od osób fizycznych w ostatnim roku kalendarzowym przed datą złożenia wniosku (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID450"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium6) = normalize-space($RadioID450)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID451"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium6) = normalize-space($RadioID451)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">–</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">7.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osobą zgłoszoną do wspólnego zamieszkania jest dziecko (<strong>1 punkt za każde dziecko, jednak nie więcej niż 4 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID460"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium7) = normalize-space($RadioID460)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID461"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium7) = normalize-space($RadioID461)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">–</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">8.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania jest osobą, która w okresie 5 lat od roku złożenia wniosku bezskutecznie ubiegała się o pomoc mieszkaniową z zasobu gminy (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID470"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium8) = normalize-space($RadioID470)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID471"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium8) = normalize-space($RadioID471)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">–</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">9.</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"> Osoba składająca wniosek lub osoba zgłoszona do wspólnego zamieszkania znajduje się na liście oczekujących na lokal mieszkalny w zasobie towarzystwa budownictwa społecznego działającego na terenie gminy (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID480"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium9) = normalize-space($RadioID480)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID481"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium9) = normalize-space($RadioID481)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">–</span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5; text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">10,</span></td><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Osoba składająca wniosek posiada wkład oszczędnościowy gromadzony na rachunku bankowym na cele mieszkaniowe, którego imienny dowód stanowi książeczka mieszkaniowa wystawiona do dnia 23 października 1990 r. (<strong>3 punkty</strong>)</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID490"> Tak </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium10) = normalize-space($RadioID490)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID491"> Nie </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Kryteria/wnio:Kryterium10) = normalize-space($RadioID491)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></span></td><td style="text-align: center; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Kopia dokumentu</span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>Oświadczenia:</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: left; padding-top: 5px;"><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; color: #d50000;"><strong>Uwaga! Wszystkie oświadczenia muszą być zaznaczone.</strong></span></p></td></tr><tr><td><table border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="padding-top: 15px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID500"> Potwierdzam prawdziwość danych zamieszczonych w informacji o wysokości dochodów osób zgłoszonych we wniosku. </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie1) = normalize-space($RadioID500)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Potwierdzam prawdziwość danych zamieszczonych w informacji o wysokości dochodów osób zgłoszonych we wniosku. </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID510"> Zobowiązuję się przechowywać przez okres 3 lat dokumenty, na podstawie których obliczone zostały dochody wszystkich osób zgłoszonych we wniosku. </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie2) = normalize-space($RadioID510)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zobowiązuję się przechowywać przez okres 3 lat dokumenty, na podstawie których obliczone zostały dochody wszystkich osób zgłoszonych we wniosku. </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID520"> Oświadczam, że żadna z osób zgłoszonych we wniosku nie posiada tytułu prawnego do lokalu mieszkalnego położonego na terenie Poznania, a w przypadku posiadania takiego tytułu oświadczam, że do dnia podpisania umowy najmu lokalu mieszkalnego każda z osób zgłoszonych we wniosku wyzbędzie się posiadanego tytułu prawnego. </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie3) = normalize-space($RadioID520)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że żadna z osób zgłoszonych we wniosku nie posiada tytułu prawnego do lokalu mieszkalnego położonego na terenie Poznania, a w przypadku posiadania takiego tytułu oświadczam, że do dnia podpisania umowy najmu lokalu mieszkalnego każda z osób zgłoszonych we wniosku wyzbędzie się posiadanego tytułu prawnego. </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID530"> Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń. </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie4) = normalize-space($RadioID530)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń. </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td><p style="margin: 0px 0px 0px 22px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Art. 233 § 1 Kodeksu karnego:</strong> Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Art. 233 § 6 Kodeksu karnego:</strong> Przepisy § 1-3 oraz 5 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem odpowiedzialności karnej.</span></p></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID540"> Potwierdzam, że zapoznałem(-łam) się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych (RODO) i pouczeniem załączonym do wniosku. </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie5) = normalize-space($RadioID540)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Potwierdzam, że zapoznałem(-łam) się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych (RODO) i pouczeniem załączonym do wniosku. </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="padding-bottom: 15px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID550"> Zobowiązuję się przekazać osobom zgłoszonym we wniosku treść Informacji o przetwarzaniu danych osobowych (RODO). </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Oswiadczenie6) = normalize-space($RadioID550)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zobowiązuję się przekazać osobom zgłoszonym we wniosku treść Informacji o przetwarzaniu danych osobowych (RODO). </span></label></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 25%; background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Imię i nazwisko wnioskodawcy:</span></td><td style="width: 75%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Data wypełnienia wniosku:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenia/wnio:Data"/></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; ; width: 100%;"><tbody><tr><td style="background-color: #bdbdbd;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong>Do wniosku dołączam następujące dokumenty:</strong></span></td></tr><tr><td><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Znak <strong>+</strong> dodaje grupę pól dla załącznika. Znak <strong>x</strong> usuwa grupę pól.</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">W celu usunięcia grupy pól należy kliknąć najpierw na wybraną grupę pól (zostanie podświetlona żółtym kolorem), a następnie na znak <strong>x</strong>.</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Aby dodać załącznik, należy kliknąć <strong>Wybierz załącznik</strong>.</span></p></td></tr><tr><td><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()"><table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #bdbdbd; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Opis załącznika:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="ComboID590">-- wybierz --</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID590">-- wybierz --</xsl:if><xsl:variable name="ComboID591">Roczna deklaracja podatkowa (PIT)</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID591">Roczna deklaracja podatkowa (PIT)</xsl:if><xsl:variable name="ComboID592">Zaświadczenie ze szkoły o wysokości stypendium</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID592">Zaświadczenie ze szkoły o wysokości stypendium</xsl:if><xsl:variable name="ComboID593">Zaświadczenie ZUS o dodatkowym rocznym świadczeniu pieniężnym dla emerytów i rencistów (tzw. 13. i 14. emerytura)</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID593">Zaświadczenie ZUS o dodatkowym rocznym świadczeniu pieniężnym dla emerytów i rencistów (tzw. 13. i 14. emerytura)</xsl:if><xsl:variable name="ComboID594">Inne dokumenty potwierdzające wysokość osiągniętych dochodów</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID594">Inne dokumenty potwierdzające wysokość osiągniętych dochodów</xsl:if><xsl:variable name="ComboID595">Dokumenty potwierdzające wysokość alimentów</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID595">Dokumenty potwierdzające wysokość alimentów</xsl:if><xsl:variable name="ComboID596">Orzeczenie o niepełnosprawności</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID596">Orzeczenie o niepełnosprawności</xsl:if><xsl:variable name="ComboID597">Umowa najmu</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID597">Umowa najmu</xsl:if><xsl:variable name="ComboID598">Inne</xsl:variable><xsl:if test="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika = $ComboID598">Inne</xsl:if></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="background-color: #f5f5f5;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">Załącznik:</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></span></td></tr></tbody></table> </xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="height: 20px;"> </td></tr><tr><td style="height: 40px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>INFORMACJE O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH (RODO)</strong></span></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Zgodnie z art. 13 i 14 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwanym dalej RODO, informuję, że:</span><ol><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Poznania z siedzibą przy placu Kolegiackim 17, 61-841 Poznań.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/Pan kontaktować poprzez adres e-mail: iod@um.poznan.pl lub pisemnie na adres: plac Kolegiacki 17, 61-841 Poznań.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Pani/Pana dane osobowe zawarte we wniosku będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO w celu wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze, którym jest wyłonienie osób uprawnionych do zawarcia umowy najmu z inwestorem w ramach programu POZnań - i zamieszkaj, wynikającego z:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">a) ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. o pomocy państwa w ponoszeniu wydatków mieszkaniowych w pierwszych latach najmu mieszkania,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">b) ustawy z dnia 8 grudnia 2006 r. o finansowym wsparciu niektórych przedsięwzięć mieszkaniowych,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">c) uchwały Nr XLII/736/VIII/2021 Rady Miasta Poznania z dnia 16 lutego 2021 r. w sprawie przyjęcia programu POZnań - i zamieszkaj oraz określenia zasad przeprowadzenia naboru wniosków o zawarcie umowy najmu lokali mieszkalnych w ramach programu, objętych możliwością stosowania dopłat do czynszu (ze zm.).</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą podmioty realizujące politykę mieszkaniową Miasta Poznania, w tym Poznańskie Towarzystwo Budownictwa Społecznego sp. z o.o.(zwaną dalej PTBS sp. z o.o.) jako podmiot uprawniony do zawarcia umowy najmu lokalu oraz podmioty zajmujące się obsługą informatyczną Administratora.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Pani/Pana dane osobowe po zrealizowaniu celu, dla którego zostały zebrane, będą przetwarzane do celów archiwalnych i przechowywane przez okres niezbędny do zrealizowania przepisów prawa dotyczących archiwizowania danych, obowiązujących u Administratora.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Posiada Pan/Pani prawo do:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">a) dostępu do swoich danych osobowych,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">b) żądania sprostowania swoich danych osobowych, które są nieprawidłowe,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">c) żądania usunięcia swoich danych osobowych, gdy:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">- nie są już one niezbędne do celów, dla których zostały zebrane,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">- są one przetwarzane niezgodnie z prawem,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">d) żądania ograniczenia przetwarzania swoich danych osobowych, gdy:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">- kwestionuje Pani/Pan prawidłowość tych danych - na okres pozwalający Administratorowi sprawdzić ich prawidłowość,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">- przetwarzanie ich jest niezgodne z prawem, a sprzeciwia się Pani/Pan usunięciu tych danych,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">- Administrator nie potrzebuje już ich do celów przetwarzania, ale są one Pani/Panu potrzebne do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Posiada Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Podanie danych osobowych wynika z przepisów prawa, a odmowa ich podania uniemożliwi rozpatrzenie wniosku o wpisanie na listę osób ubiegających się o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Administrator pozyskał Pani/Pana dane osobowe od wnioskodawcy w ramach programu „POZnań - i zamieszkaj”. (Informacja dotyczy osób zgłoszonych we wniosku, które wnioskodawca wskazał w pkt III wniosku).</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób opierający się wyłącznie na zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.</span></li></ol></td></tr><tr><td style="height: 40px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><strong>POUCZENIE</strong></span></td></tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Podstawa prawna</strong> - uchwała Nr XLII/736/VIII/2021 Rady Miasta Poznania z dnia 16 lutego 2021 r. w sprawie przyjęcia programu POZnań - i zamieszkaj oraz określenia zasad przeprowadzenia naboru wniosków o zawarcie umowy najmu lokali mieszkalnych w ramach programu, objętych możliwością stosowania dopłat do czynszu (ze zm.).</span> <p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Procedura i zasady ubiegania się o najem lokalu mieszkalnego</strong> w ramach programu POZnań - i zamieszkaj:</span></p><ol><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">O najem lokalu mieszkalnego mogą ubiegać się osoby, których średni miesięczny dochód w gospodarstwie domowym osiągnięty w roku kalendarzowym 2022 jest wyższy niż dolny limit dochodowy i jednocześnie nie przekracza górnego limitu dochodowego oraz które nie posiadają tytułu prawnego do lokalu mieszkalnego położonego na terenie Poznania, a w przypadku posiadania takiego tytułu złożą oświadczenie, iż do dnia podpisania umowy najmu lokalu mieszkalnego wyzbędą się posiadanego tytułu prawnego.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Wnioskodawca, w ramach programu POZnań - i zamieszkaj, może złożyć wniosek o najem wyłącznie jednego lokalu mieszkalnego w terminie naboru określonym w ogłoszeniu o naborze.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Wnioski złożone po terminie określonym w ogłoszeniu o naborze nie będą podlegały rozpatrzeniu.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Do wniosku wnioskodawca dołącza dokumenty potwierdzające spełnianie warunków dochodowych oraz kryteriów pierwszeństwa.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Wnioskodawca, którego wniosek nie spełnia warunków (dochodowe lub nieposiadania tytułu prawnego do lokalu), otrzymuje informację o niezakwalifikowaniu się do programu. W takim przypadku ma możliwość wniesienia odwołania do Komisji ds. zatwierdzania wniosków osób ubiegających się o udział w programie POZnań - i zamieszkaj i utworzenia listy, w terminie 7 dni od dnia otrzymania informacji o niezakwalifikowaniu się do programu.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Ostatecznej oceny wniosków dokonuje Komisja, zgodnie z warunkami i przyjętymi kryteriami, na podstawie złożonych i zweryfikowanych dokumentów, oraz zatwierdza sposób ich rozpatrzenia i tworzy listę najemców.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Niezłożenie wymaganych dokumentów i oświadczeń w terminie 7 dni od dnia wezwania do ich uzupełniania lub złożenie przez wnioskodawcę dokumentów lub oświadczeń zawierających nieprawdziwe dane lub zatajenie danych dotyczących sytuacji mieszkaniowej i dochodowej w wymaganym zakresie, a niezbędnych do rozpatrzenia wniosku i opracowania listy najemców, skutkuje pozostawieniem wniosku bez rozpatrzenia.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Kolejność osób umieszczonych na liście najemców będzie wynikała z liczby uzyskanych punktów. W przypadku wniosków, które uzyskały taką samą liczbę punktów, o kolejności wpisu na listę najemców decyduje data złożenia wniosku, a w przypadku jednakowej daty złożenia wniosku - kolejność alfabetyczna wg nazwiska osoby składającej wniosek.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Osobie wpisanej na listę najemców nie przysługuje roszczenie o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego z inwestorem PTBS sp. z o.o.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Lista najemców przekazywana jest PTBS sp. z o.o. w celu zawarcia umowy najmu lokalu mieszkalnego.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Osoby wpisane na listę najemców, w przypadku gdy nie przystąpią do zawarcia umowy najmu lokalu we wskazanym przez inwestora terminie, mogą zostać skreślone z listy na pisemny wniosek inwestora.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Umowa najmu lokalu mieszkalnego zostaje zawarta z inwestorem, po zawarciu umowy partycypacji oraz wpłaceniu przez osobę wpisaną na listę najemców partycypacji i kaucji zabezpieczającej, określonych przez inwestora w regulaminie zaakceptowanym przez Prezydenta Miasta Poznania.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Umowa najmu lokalu mieszkalnego zostaje zawarta, jeżeli w dniu jej podpisania osoby wpisane na listę najemców oraz wszystkie osoby zgłoszone przez nią do wspólnego zamieszkiwania spełniają łącznie niżej wymienione kryteria:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">– nie posiadają tytułu prawnego do lokalu mieszkalnego na terenie Poznania;</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">– średni miesięczny dochód w gospodarstwie domowym osiągnięty w roku kalendarzowym poprzedzającym rok podpisania umowy najmu lokalu mieszkalnego jest wyższy niż dolny limit dochodowy i jednocześnie nie przekracza górnego limitu dochodowego.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Ciężar udowodnienia spełniania kryteriów, o których mowa powyżej, spoczywa na osobie podpisującej umowę najmu lokalu mieszkalnego.</span></li></ol><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Limity dochodowe</strong>:</span></p><ol><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Dolny limit dochodowy - średni miesięczny dochód w przeliczeniu na jednego członka gospodarstwa domowego wynosi:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2342,27 zł/os. w przypadku gospodarstwa jednoosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">1673,05 zł/os. w przypadku gospodarstwa wieloosobowego.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Górny limit dochodowy - średni miesięczny dochód w przeliczeniu na jednego członka gospodarstwa domowego wynosi:</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">4647,47 zł/os. w przypadku gospodarstwa jednoosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">3253,23 zł/os. w przypadku gospodarstwa dwuosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2995,04 zł/os. w przypadku gospodarstwa trzyosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2633,57 zł/os. w przypadku gospodarstwa czteroosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2540,62 zł/os. w przypadku gospodarstwa pięcioosobowego,</span><br/><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2478,65 zł/os. w przypadku gospodarstwa sześcioosobowego.</span></li></ol><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Kryteria dochodowe</strong> - dochód w rozumieniu ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych, oznacza dochód, po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób:</span></p><ol><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c, 30e i 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych:</span></li></ol><div style="margin-left: 2em"><ul><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenie pieniężne, dodatek kompensacyjny oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">ryczałt energetyczny, emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu i Służby Więziennej, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">alimenty na rzecz dzieci,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">stypendia doktoranckie przyznane na podstawie art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, stypendia sportowe przyznane na podstawie ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom lub studentom,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego „Polskie Koleje Państwowe”,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">pomoc materialną o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty oraz świadczenia, o których mowa w art. 86 ust. 1 pkt 1-3 i 5 oraz art. 212 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">kwoty otrzymane na podstawie art. 27f ust. 8-10 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenie pieniężne określone w ustawie z dnia 20 marca 2015 r. o działaczach opozycji antykomunistycznej oraz osobach represjonowanych z powodów politycznych,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">świadczenie rodzicielskie,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">zasiłek macierzyński, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">stypendia dla bezrobotnych finansowane ze środków Unii Europejskiej,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">przychody wolne od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 148 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne oraz składki na ubezpieczenia zdrowotne.</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">przychody wolne od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 152 lit. a, b i d oraz pkt 153 lit. a, b i d ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, oraz art. 21 ust. 1 pkt 154 tej ustawy w zakresie przychodów ze stosunku służbowego, stosunku pracy, pracy nakładczej, spółdzielczego stosunku pracy, z umów zlecenia, o których mowa w art. 13 pkt 8 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w ustawie z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne oraz składki na ubezpieczenia zdrowotne,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">przychody wolne od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 152 lit. c, pkt 153 lit. c oraz pkt 154 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych z pozarolniczej działalności gospodarczej opodatkowanych według zasad określonych w art. 27 i art. 30c tej ustawy, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne oraz składki na ubezpieczenia zdrowotne,</span></li><li><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej opodatkowanej w formie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych, o których mowa w art. 21 ust. 1 pkt 152 lit. c, pkt 153 lit. c i pkt 154 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, ustalone zgodnie z art. 5 ust. 7a.</span></li></ul></div></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>