12576

ID12576
Data2023-06-02
Symbol2023/06/02/12576
InstytucjaUrząd Miejski w Gościnie
NazwaWniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót w pasie drogowym
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/06/02/12576/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
  <xsl:template match="/">
    <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
      <html>
        <head>
          <title>Dokument elektroniczny</title>
          <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
        </head>
        <body>
          <style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
              <tr><td style="background-color: #4e41bd; text-align: center;"><span style="color: #ffffff; font-size: medium; font-family: verdana, geneva;"><strong>Wniosek na zezwolenie na zajęcie pasa drogowego</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: left;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>ADRESAT</strong></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/><br/></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE WNIOSKODAWCY</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="@typPodmiotu"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 20%; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE OSOBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer budynku <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer telefonu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE PODMIOTU</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Pełna nazwa<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>ADRES SIEDZIBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer telefonu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE PEŁNOMOCNIKA</strong></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Imię nazwisko / Nazwa</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dane"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>ADRES</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer telefonu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PierwszyOpis"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. Rodzaj robót:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RodzajRobot"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2. Powierzchnia zajęcia poszczególnych elementów pasa drogowego:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:PowierzchniaZajecia"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="4"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">- jezdnia:</span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> /do 50% szerokości/ :</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl1"/></span></xsl:if></span> (m)</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer1"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow1"/></span></xsl:if></span> <span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> /powyżej 50% do 100% szerokości/:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl2"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer2"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow2"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr><tr><td colspan="4"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">- <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wybor"/></span></xsl:if></span> :</span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> /w tym utwardzony/:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl3"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer3"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow3"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> /w tym nieutwardzony/:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl4"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer4"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow4"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">3. Powierzchnia pasa drogowego zajętego przez rzut poziomy urządzenia infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:PowierzchniaPasa"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">- w jezdni:</span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl1"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer1"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td style="width: 25%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow1"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">- pozostałych elementach pasa drogowego:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl2"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer2"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow2"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">- na drogowym obiekcie inżynierskim:</span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">dł. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dl3"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">szer. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szer3"/></span></xsl:if></span> <span>(m)</span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">pow. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pow3"/></span></xsl:if></span><span> </span><span>(m<sup>2</sup>)</span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">4. Rodzaj i wymiary urządzeń nie związanych z funkcjonowaniem drogi, zlokalizowanych w pasie drogowym:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RodzajWymiarUrzadzen"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">5. Prace zostaną wykonane metodą: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wybor1"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">6. Zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wybor2"/></span></xsl:if></span><br/></span></span>
<xsl:for-each select="wnio:Wybor2Tak"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Opis"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">7. Wykonawcą robót będzie:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wykonawca"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">8. Kierownikiem robót będzie:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kierownik"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">9. Inspektorem nadzoru będzie:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Inspektor"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">10. Okres zajęcia pasa drogowego:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">od dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Od1"/></span></xsl:if></span> do dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Do2"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">11. Okres umieszczenia urządzeń infrastruktury technicznej:</span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">od dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Od21"/></span></xsl:if></span> do dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Do22"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>Do wniosku dołącza się:</strong></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>- szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500, z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego (2 egz.), </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>- pełnomocnictwo (w przypadku składania wniosku przez wykonawcę) wraz dowodem uiszczenia opłaty skarbowej w kwocie 17,00</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>- zatwierdzony projekt organizacji ruchu – w przypadku gdy jest wymagany, bądź informacja o sposobie zabezpieczenia robót – w przypadku gdy nie jest wymagany projekt organizacji ruchu. </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>- harmonogram robót prowadzonych w pasie drogowym – wyłącznie w przypadku etapowania</span></label></span><br/></xsl:if></span></strong><strong><br/></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>UWAGA</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:OBJASNIENIE"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:POUCZENIE"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>KLAUZULA INFORMACYJNA</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RODO"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>PODPIS</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td colspan="10"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <p>
            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span>
          </p>
          <span style="display: none;"/>
          <div style="clear: both;"/>
          <div/>
          <xsl:call-template name="Podpis"/>
        </body>
      </html>
    </xsl:for-each>
  </xsl:template>
  <xsl:template name="Podpis">
    <div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
      <table style="float: right;">
        <tr>
          <td style="width: 340px;">
            <h2>Podpisy elektroniczne</h2>
            <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
              <xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                <br/>
                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                  <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                    <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                  </xsl:if>
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                  </xsl:choose>
                </xsl:for-each>
              </xsl:if>
            </p>
          </td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </xsl:template>
</xsl:stylesheet>