1247

ID1247
Data2013-07-10
Symbol2013/07/10/1247
InstytucjaUrząd Miejski Wrocławia
NazwaWniosek o potwierdzenie jednokrotnego złożenia dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa lub prokury
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2
    		• Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic...

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2013/07/10/1247/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table style="width: 100%; height: 53px; background-color: #f2f2f2;"><tbody><tr><td colspan="3" style="text-align: center; background-color: #999999;"><p><strong><span style="font-size: medium;">WNIOSEK</span></strong></p></td></tr><tr><td colspan="3" style="text-align: center; background-color: #d4d4d4;"><p><strong><span style="font-size: medium;">Potwierdzenie jednokrotnego złożenia dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa lub prokury<br/></span></strong></p></td></tr><tr><td colspan="3" style="text-align: center;"><p><strong><span style="font-size: medium;"> </span></strong></p></td></tr><tr><td colspan="2"><table><tbody><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Nazwisko</span> </td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Imię</span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">NIP/Pesel</span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NipPesel"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Miejscowość</span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Ulica<br/></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Nr budynku<br/></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Nr lokalu<br/></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><p><span style="font-size: small;">Kod pocztowy<br/></span></p></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="background-color: #dddddd;"><span style="font-size: small;">Telefon kontaktowy<br/></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="right" valign="top"><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;">Wrocław, dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUtworzeniaWniosku"/></span></xsl:if></span> <br/></span></p></td></tr><tr><td colspan="2"> </td><td><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;"><strong><br/></strong></span></p><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;"><strong>URZĄD MIEJSKI WROCŁAWIA</strong></span></p><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;">WYDZIAŁ PODATKÓW I OPŁAT</span></p><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;">ul. Kotlarska 41</span></p><p style="text-align: right;"><span style="font-size: small;"><br/></span></p></td></tr><tr><td colspan="3"><p> </p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Dotyczy: wniosku z dnia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPierwotnegoWniosku"/></xsl:if> w sprawie zwrotu opłaty skarbowej</span> <span style="font-size: small;">w wysokości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/></span></xsl:if></span>zł uiszczonej w dniu <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUiszczeniaOplaty"/></xsl:if>.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br/></span></p><p style="text-align: justify;"> </p><p align="center"><strong><span style="font-size: small;">OŚWIADCZENIE</span></strong></p><p style="text-align: justify;"> </p><p><span style="font-size: small;"> Oświadczam, że dokument stwierdzający udzielenie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="ComboID20">--wybór--</xsl:variable><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborPelnomocnictwa = $ComboID20">--wybór--</xsl:if><xsl:variable name="ComboID21">pełnomocnictwa</xsl:variable><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborPelnomocnictwa = $ComboID21">pełnomocnictwa</xsl:if><xsl:variable name="ComboID22">prokury</xsl:variable><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborPelnomocnictwa = $ComboID22">prokury</xsl:if></span></xsl:if></span> dla <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PelnomocnictwoDla"/></span></xsl:if></span></span></p><p><span style="font-size: small;">do reprezentowania</span></p><p><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DoReprezentowania"/></span></xsl:if></span></span></p><p><span style="font-size: small;">w sprawie</span></p><p><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Sprawa"/></span></xsl:if></span>,</span></p><p><span style="font-size: small;">a także jego odpis, wypis lub kopia, <strong>nie zostały złożone</strong> dwukrotnie w organie administracji publicznej oraz sądzie na terenie Gminy Wrocław.</span></p><p> </p><p align="center" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><strong>Pouczenie</strong></span></p><p><span style="font-size: small;">Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę,  podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 stosownie do art. art. 233 § 1 kk. (Dz. U.</span> <span style="font-size: small;">z 1997 r. Nr 88, poz. 553 ze zm.)</span></p><p><br/><br/></p></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>