12434

ID12434
Data2023-04-26
Symbol2023/04/26/12434
InstytucjaUrząd Miejski w Tucholi
NazwaWniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie placówki wsparcia dziennego
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
  • Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/04/26/12434/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
        <xsl:template match="/">
            <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
                <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
                    <head/>
                    <body>
                        <table border="0" style="width: 800px;">
                            <tbody>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span style="font-size: large;">
                                            <strong>WNIOSEK</strong>
                                        </span>
                                        <br/>
                                        <span style="font-size: large;">
                                            <strong>O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE</strong>
                                        </span>
                                        <br/>
                                        <span style="font-size: large;">
                                            <strong>PLACÓWKI WSPARCIA DZIENNEGO</strong>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td/>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>Na podstawie art. 19 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 roku o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U.2022 poz. 447)</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>
                                            <span style="font-size: medium;">I. Dane wnioskodawcy </span>
                                        </strong>
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 200px;">1. Nazwa wnioskodawcy:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>2. NIP</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>3. REGON</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4. Nr właściwego rejestru:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:IdInstytucji/inst:KRS"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5. Forma prawna podmiotu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrawnaPodmiotu"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>6. Nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ReprezentanciPodmiotu"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7. Adres wnioskodawcy</td>
                                                    <td/>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.1. Kraj:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Kraj"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.2. Województwo:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.3. Powiat:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Powiat"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.4. Gmina:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Gmina"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.5. Miejscowość:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.6. Ulica:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.7. Nr nieruchomości</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.8. Nr lokalu</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Lokal"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.9. Kod pocztowy:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>7.10. Poczta:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Poczta"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>8. Dane kontaktowe</td>
                                                    <td/>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>8.1. Numer telefonu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>8.2. Adres poczty elektronicznej:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Email"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                        <span style="font-size: medium;">
                                            <strong>II. Dane dotyczące placówki wsparcia dziennego</strong>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>1. Nazwa placówki</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaPlacowki"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>2. Forma organizacyjna placówki (art. 24 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej)</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaOrganizacyjnaPlacowki"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>3. Imię i nazwisko osoby/osób uprawnionych do reprezentowania placówki:</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ReprezentantPlacowki"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>4. Miejsce prowadzenia placówki wsparcia dziennego</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 200px;">4.1. Kraj:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.2. Województwo:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.3. Powiat:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowiatPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.4. Gmina:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span>
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:GminaPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.5. Miejscowość:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.6. Ulica:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.7. Nr nieruchomości:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrNieruchomosciPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.8. Nr lokalu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrLokaluPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.9. Kod pocztowy:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>4.10. Poczta:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5. Dane kontaktowe</td>
                                                    <td/>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5.1. Numer telefonu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrTelefonuPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5.2. Numer faksu:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FaxPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5.3. Adres poczty elektronicznej:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:EmailPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>5.4.Strona internetowa:</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StronaWWWPlacowki"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                        <strong>
                                            <span style="font-size: medium;">III. Informacja o działalności placówki</span>
                                        </strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>1. Liczba miejsc w placówce <span>
                                        <label>
                                            <span/>
                                        </label>
                                        <xsl:if test="true()">
                                            <span type="text">
                                                <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaMiejsc"/>
                                            </span>
                                        </xsl:if>
                                    </span>
                                </td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td>2. Liczba dzieci objętych opieką i wychowaniem w placówce <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span type="text">
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaDzieci"/>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>3. Formy wsparcia zapewniane w placówce (art. 24 ust. 2, 3, 4 ustawy):</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                            <xsl:choose>
                                                <xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWsparcia)),' '),  ' 1 ' )">
                                                    <span>[                                                    <b>X</b>]
                                                    </span>
                                                </xsl:when>
                                                <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                </xsl:otherwise>
                                            </xsl:choose>
                                            <label>
                                                <span>opieka i wychowanie, </span>
                                            </label>
                                        </span>
                                        <span>
                                            <xsl:choose>
                                                <xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWsparcia)),' '),  ' 2 ' )">
                                                    <span>[                                                    <b>X</b>]
                                                    </span>
                                                </xsl:when>
                                                <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                </xsl:otherwise>
                                            </xsl:choose>
                                            <label>
                                                <span>pomoc w nauce; </span>
                                            </label>
                                        </span>
                                        <span>
                                            <xsl:choose>
                                                <xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWsparcia)),' '),  ' 3 ' )">
                                                    <span>[                                                    <b>X</b>]
                                                    </span>
                                                </xsl:when>
                                                <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                </xsl:otherwise>
                                            </xsl:choose>
                                            <label>
                                                <span>organizacja czasu wolnego, zabawa, zajęcia sportowe, rozwój zainteresowań </span>
                                            </label>
                                        </span>
                                        <span>
                                            <xsl:choose>
                                                <xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWsparcia)),' '),  ' 4 ' )">
                                                    <span>[                                                    <b>X</b>]
                                                    </span>
                                                </xsl:when>
                                                <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                </xsl:otherwise>
                                            </xsl:choose>
                                            <label>
                                                <span>inne: </span>
                                            </label>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InnaFormaWsparcia">
                                    <xsl:if test="../wnio:FormaWsparcia='4'">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:value-of select="wnio:Inna"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </xsl:for-each>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>IV. Informacje dotycząca osób zatrudnionych w placówce</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td> 1.Kierownik placówki:</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;">
                                <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KierownikPlacowki"/>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td> 2.Kwalifikacje:</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;">
                                <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwalifikacjeKierownika"/>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>3.Osoby pracujące z dziećmi: </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;">
                                <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobyPracujace"/>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>4.Kwalifikacje:</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;">
                                <span>
                                    <label>
                                        <span/>
                                    </label>
                                    <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwalifikacjeKadry"/>
                                        </span>
                                    </xsl:if>
                                </span>
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>Miejscowość i data złożenia wniosku <span>
                                <label>
                                    <span/>
                                </label>
                                <xsl:if test="true()">
                                    <span type="text">
                                        <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowowsc"/>
                                    </span>
                                </xsl:if>
                            </span>, dnia <xsl:if test="true()">
                            <xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
                        </xsl:if>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <td/>
                </tr>
                <tr>
                    <td>Oświadczenie wnioskodawcy</td>
                </tr>
                <tr>
                    <td style="padding-left: 30px;">
                        <span>
                            <label>
                                <span/>
                            </label>
                            <xsl:if test="true()">
                                <span>
                                    <xsl:choose>
                                        <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczeniePrawdy) = normalize-space(' 1 ')">
                                            <span>[                                            <b>X</b>]
                                            </span>
                                        </xsl:when>
                                        <xsl:otherwise>
                                            <span>[ ]</span>
                                        </xsl:otherwise>
                                    </xsl:choose>
                                    <label>
                                        <span>Oświadczam, iż dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. </span>
                                    </label>
                                </span>
                            </xsl:if>
                        </span>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <td/>
                </tr>
                <tr>
                    <td>Przedkładam następujące załączniki:<br/>
        • dokumenty potwierdzające tytuł prawny do nieruchomości, na terenie której placówka wsparcia dziennego ma prowadzić działalność;<br/>
        • odpis z właściwego rejestru;<br/>
        • „Oświadczenie o posiadaniu numeru identyfikacyjnego REGON i numeru identyfikacji podatkowej NIP”;<br/>
        • statut placówki wsparcia dziennego lub jego projekt;<br/>
        • regulamin organizacyjny placówki wsparcia dziennego lub jego projekt;<br/>
        • informację o sposobie finansowania placówki wsparcia dziennego oraz o niezaleganiu w regulowaniu zobowiązań podatkowych i składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych;<br/>
    <br/>
    UWAGA: Pkt. 1  nie stosuje się do placówki wsparcia dziennego prowadzonej w formie pracy podwórkowej realizowanej przez wychowawcę.</td>
    </tr>
    <tr>
    <td/>
    </tr>
    <tr>
    <td>
    <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki">
    <xsl:if test="true()">
    <table border="0" style="width: 100%;">
        <tbody>
            <tr>
                <td>Opis</td>
                <td>Załącznik</td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                    <span>
                        <label>
                            <span/>
                        </label>
                        <xsl:if test="true()">
                            <span>
                                <xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/>
                            </span>
                        </xsl:if>
                    </span>
                </td>
                <td>
                    <span>
                        <label>
                            <span/>
                        </label>
                        <xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
                    </span>
                </td>
            </tr>
        </tbody>
    </table>
    </xsl:if>
    </xsl:for-each>
    </td>
    </tr>
    </tbody>
    </table>
    <p/>
    <table border="0" style="width: 800px;">
    <tbody>
    <tr>
    <td style="text-align: center;">
    <strong>
    <span style="font-size: large;">OŚWIADCZENIE</span>
    </strong>
    <br/>
    <strong>
    <span style="font-size: large;">o posiadaniu numeru identyfikacyjnego REGON</span>
    </strong>
    <br/>
    <strong>
    <span style="font-size: large;">oraz numeru identyfikacji podatkowej NIP</span>
    </strong>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td/>
    </tr>
    <tr>
    <td>Oświadczam, że</td>
    </tr>
    <tr>
    <td style="text-align: center;">
    <span>
    <label>
    <span/>
    </label>
    <xsl:if test="true()">
    <span>
        <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie/wnio:Nazwa"/>
    </span>
    </xsl:if>
    </span>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td>posiada numer identyfikacyjny REGON <span>
    <label>
    <span/>
    </label>
    <xsl:if test="true()">
    <span type="text">
    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie/wnio:REGON"/>
    </span>
    </xsl:if>
    </span>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td>nadany przez <span>
    <label>
    <span/>
    </label>
    <xsl:if test="true()">
    <span type="text">
    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie/wnio:REGONWydanie"/>
    </span>
    </xsl:if>
    </span>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td>oraz numer identyfikacji podatkowej NIP <span>
    <label>
    <span/>
    </label>
    <xsl:if test="true()">
    <span type="text">
    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie/wnio:NIP"/>
    </span>
    </xsl:if>
    </span>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td>nadany przez <span>
    <label>
    <span/>
    </label>
    <xsl:if test="true()">
    <span type="text">
    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie/wnio:NIPWydany"/>
    </span>
    </xsl:if>
    </span>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td/>
    </tr>
    <tr>
    <td/>
    </tr>
    <tr>
    <td>OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY</td>
    </tr>
    <tr>
    <td>
    <em>Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym.</em>
    </td>
    </tr>
    <tr>
    <td/>
    </tr>
    </tbody>
    </table>
    <xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
    </body></html></xsl:for-each></xsl:template> 
    
    <xsl:template name="Podpis_v23.99">
        <div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
          <table style="float: right;">
            <tr>
              <td style="width: 340px;">
    			<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
                <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                      <xsl:text>Dokument został‚ podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                      <xsl:choose>
                        <xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) &gt; 1">
                          <br/>
                          <xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
                          <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                            <xsl:value-of select="."/>
                          </xsl:for-each>
                        </xsl:when>
                        <xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
                          <br/>
                          <xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
                          <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                            <xsl:value-of select="."/>
                          </xsl:for-each>
                        </xsl:when>
                        <xsl:when test="0 &gt;= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
                        </xsl:when>
                      </xsl:choose>
                    </xsl:when>
                    <xsl:otherwise>
                      <xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
                    </xsl:otherwise>
                  </xsl:choose>
                  <br/>
                  <span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
                    Podpis elektroniczny
                  </span>
                </p>
              </td>
            </tr>
          </table>
        </div>
        <div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
      </xsl:template>
    
    </xsl:stylesheet>