12016
| ID | 12016 |
|---|
| Data | 2022-12-30 |
|---|
| Symbol | 2022/12/30/12016 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Oleśnicy |
|---|
| Nazwa | Wniosek o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2022/12/30/12016/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:xhtml="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
<style type="text/css">
body {
background-color: #FFFFFF;
margin: 0px 0px 0px 0px;
font-family: Verdana, Helvetica, sans-serif;
font-size: 12px;
}
table .title {
background-color: #FFFFFF;
width: 100%;
border: 0px;
}
p {
margin-top: 1em;
margin-bottom: 1em;
}
h1 {
font-size: 18px;
margin-top: 0;
background-color: #dde;
font-weight: bold;
text-align: left;
padding-left: 1em;
padding-right: 1em;
padding-top: .2em;
padding-bottom: .2em;
margin-top: 0;
margin-bottom: 0;
border-bottom: solid 1px #99c;
line-height: 180%;
}
h2 {
color: #336;
background-color: #dde;
font-size: 9pt;
font-weight: bold;
padding-left: 1em;
padding-right: 1em;
padding-top: .2em;
padding-bottom: .2em;
margin-top: 2em;
margin-bottom: 1em;
border-bottom: solid 1px #336;
clear: right;
}
h3 {
font-size: 16px;
margin-top: 2em;
color: #0A2D4C;
}
h4 {
font-size: 14px;
margin-top: 2em;
color: #4A6D8C;
}
b {
color: #4A6D8C;
}
li {
line-height: 1.2em;
}
h1,
h2 {
text-align: center !important;
}
h1 {
margin-bottom: 15px !important;
}
h3,
h4 {
margin-top: 8px;
margin-bottom: 8px;
}
table {
border-collapse: collapse;
margin: 0;
padding: 0;
width: 100%;
margin-bottom: 3px;
}
td,
th {
border: 1px solid #CCC;
padding: 3px;
}
th {
background-color: #EEE;
text-align: left;
font-weight: normal;
}</style>
</head>
<body>
<div style="width: 900px; margin: 0 auto;">
<xsl:for-each select="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu">
<h1 style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="/wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Naglowek/str:NazwaDokumentu"/>
</h1>
<h2>NAGŁÓWEK</h2>
<table border="1px">
<tr>
<th style="width: 20%;">Miejsce składania:</th>
<th>
<xsl:value-of select="wnio:MiejsceSkladania"/>
</th>
</tr>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:Wnioskodawca">
<table>
<tr>
<th colspan="6">
<h4>Wnioskodawca</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th>Rodzaj:</th>
<td colspan="5">
<xsl:if test="wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Rodzic/opiekun prawny'">Rodzic/opiekun
prawny niepełnoletniego ucznia/słuchacza/wychowanka</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Pełnoletni uczeń'">Pełnoletni
uczeń/słuchacz/wychowanek</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Dyrektor szkoły'">Dyrektor szkoły
publicznej i niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej dla młodzieży i
dla dorosłych, kolegium pracowników służb społecznych, publicznego lub
niepublicznego ośrodka rewalidacyjno-wychowawczego</xsl:if>
</td>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:DaneRodzicow[../wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Rodzic/opiekun prawny']">
<tr>
<th style="width:13%">Imię matki (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:ImieMatki"/>
</td>
<th style="width:13%">Nazwisko matki (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoMatki"/>
</td>
<th style="width:13%">PESEL matki (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:PESELMatki"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">W przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:InnyDokumentMatki"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Imię ojca (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:ImieOjca"/>
</td>
<th style="width:13%">Nazwisko ojca (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoOjca"/>
</td>
<th style="width:13%">PESEL ojca (opiekuna prawnego)</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:PESELOjca"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">W przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:InnyDokumentOjca"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneUcznia[../wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Pełnoletni uczeń']">
<tr>
<th style="width:13%">Imię ucznia</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:ImieUcznia"/>
</td>
<th style="width:13%">Nazwisko ucznia</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoUcznia"/>
</td>
<th style="width:13%">PESEL ucznia</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:PESELUcznia"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">W przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:InnyDokumentUcznia"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDyrektora[../wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Dyrektor szkoły']">
<tr>
<th style="width:13%">Imię</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:ImieDyrektora"/>
</td>
<th style="width:13%">Nazwisko</th>
<td style="width:20%" colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoDyrektora"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:AdresWnioskodawcy[//wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Rodzic/opiekun prawny' or //wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Pełnoletni uczeń']">
<table>
<tr>
<th colspan="6">
<h4>Adres zamieszkania wnioskodawcy</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th>Miejscowość</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</td>
<th>Kod pocztowy</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Ulica</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</td>
<th style="width:13%">Nr domu</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
</td>
<th style="width:13%">Nr lokalu</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Telefon</th>
<td colspan="5">
<xsl:if test="wnio:TelefonSelect = '1'">W związku ze złożeniem wniosku o
przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie
stypendium szkolnego wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Miejski Ośrodek
Pomocy Społecznej w Oleśnicy mojego numeru telefonu, dla potrzeb niezbędnych
do realizacji zadania, zgodnie z RODO</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TelefonSelect = '2'">W związku ze złożeniem wniosku o
przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie
stypendium szkolnego nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Miejski Ośrodek
Pomocy Społecznej w Oleśnicy mojego numeru telefonu, dla potrzeb niezbędnych
do realizacji zadania, zgodnie z RODO</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:Telefon != ''">
<br/>
<br/>
</xsl:if>
<xsl:value-of select="wnio:Telefon"/>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<table>
<tr>
<th style="width: 25%;">
<b>Sposób odbioru odpowiedzi:</b>
</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:SposobOdbioruOdpowiedzi"/>
</td>
</tr>
</table>
<xsl:if test="wnio:SposobOdbioruOdpowiedzi = 'na adres korespondencyjny'">
<table>
<tr>
<th colspan="6"><h4>Adres do korespondencji</h4><xsl:if test="wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:CzyJestAdresKoresp = 'true'"><input type="checkbox" checked="checked" disabled="disabled"/></xsl:if><xsl:if test="wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:CzyJestAdresKoresp != 'true'"><input type="checkbox" disabled="disabled"/></xsl:if> Dołącz adres
korespondencyjny, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania podany powyżej </th>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:AdresKorespondencyjny[wnio:CzyJestAdresKoresp = 'true']">
<tr>
<th>Kraj</th>
<td colspan="5">
<xsl:value-of select="wnio:Kraj"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Województwo</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/>
</td>
<th style="width:13%">Powiat</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Powiat"/>
</td>
<th style="width:13%">Gmina</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Gmina"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Miejscowość</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</td>
<th>Kod pocztowy</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Ulica</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</td>
<th>Nr domu</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
</td>
<th>Nr lokalu</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
</xsl:if>
<h2>TREŚĆ FORMULARZA</h2>
<xsl:for-each select="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu">
<table>
<tr>
<th>Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny <xsl:value-of select="wnio:RokSzkolny_czl1"/>/<xsl:value-of select="wnio:RokSzkolny_czl2"/></th>
</tr>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:Uczniowie">
<table>
<tr>
<th colspan="4">
<h4>Dane ucznia/słuchacza/wychowanka</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center; width: 25%;">Imię</th>
<th style="text-align: center; width: 25%;">Nazwisko</th>
<th style="text-align: center; width: 25%;">PESEL</th>
<th style="text-align: center; width: 25%;">W przypadku braku numeru PESEL -
seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość</th>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:DaneUcznia">
<tr>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:PESEL"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:InnyDokumentUcznia"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:AdresUcznia[//wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Dyrektor szkoły']">
<table>
<tr>
<th colspan="6">
<h4>Adres zamieszkania ucznia/słuchacza/wychowanka</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th>Miejscowość</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</td>
<th>Kod pocztowy</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width: 13%;">Ulica</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</td>
<th style="width: 13%;">Nr domu</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
</td>
<th style="width: 13%;">Nr lokalu</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:InformacjeOSzkole">
<table>
<tr>
<th colspan="6">
<h4>Nazwa i adres szkoły/kolegium/ośrodka</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th>Nazwa szkoły/kolegium/ośrodka</th>
<td colspan="5">
<xsl:value-of select="wnio:NazwaSzkoly"/>
</td>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:AdresSzkoly">
<tr>
<th colspan="6">
<b>Adres szkoły/kolegium/ośrodka</b>
</th>
</tr>
<tr>
<th>Miejscowość</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</td>
<th>Kod pocztowy</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width: 13%;">Ulica</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</td>
<th style="width: 13%;">Nr domu</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
</td>
<th style="width: 13%;">Nr lokalu</th>
<td style="width: 20%;">
<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
<table>
<tr>
<th style="width: 40%;">Klasa do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym
<xsl:value-of select="//wnio:RokSzkolny_czl1"/>/<xsl:value-of select="//wnio:RokSzkolny_czl2"/></th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Klasa"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width: 40%;">Dodatkowe informacje dotyczące sytuacji rodzinnej i
materialnej</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:DodInfoSytRodzinnej"/>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:SytuacjaRodzinna">
<table>
<tr>
<th colspan="2">
<h4>Oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej
ucznia/słuchacza/wychowanka uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy
materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">
<b>Oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej</b>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób
pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<table>
<xsl:for-each select="wnio:Rodzina">
<tr>
<th style="width:3%; text-align: center;">L.p.</th>
<th style="width: 20%; text-align: center;">Nazwisko i imię</th>
<th style="width: 20%; text-align: center;">PESEL</th>
<th style="text-align: center;">Miejsce pracy lub nauki</th>
<th style="width: 20%; text-align: center;">Stopień pokrewieństwa</th>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:CzlonekRodziny">
<tr>
<td style="text-align: center;"><xsl:value-of select="position()"/>. </td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
<xsl:text> </xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:PESEL"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:MiejscePracyNauki"/>
</td>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:StopienPokrewienstwa"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Oświadczam, że dochód mojej rodziny składa się z następujących
elementów i wynosi:</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<table>
<xsl:for-each select="wnio:ZrodlaDochodu">
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="3">DOCHÓD RODZINY - ŁĄCZNE
KWOTY Z POSZCZEGÓLNYCH ŹRÓDEŁ DOCHODU</th>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2">Źródło dochodu</th>
<th style="text-align: center;">Kwota netto</th>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:Zrodlo[position() <= 18]">
<tr>
<th colspan="2">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
</th>
<td style="width:20%; text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaNetto"/>
<xsl:if test="wnio:KwotaNetto != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:Zrodlo[19]">
<tr>
<th rowspan="2"> Pomoc społeczna (z wyłączeniem świadczeń
jednorazowych i celowych) </th>
<th>
<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaNetto"/>
<xsl:if test="wnio:KwotaNetto != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:Zrodlo[20]">
<tr>
<th>
<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaNetto"/>
<xsl:if test="wnio:KwotaNetto != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:Zrodlo[21]">
<tr>
<th colspan="2"> Inne dochody (wymienić jakie):<br/>
<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaNetto"/>
<xsl:if test="wnio:KwotaNetto != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<tr>
<th colspan="2">
<b>Łączny dochód miesięczny rodziny</b>
</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:LacznyDochodMiesiecznyRodziny"/>
<xsl:if test="wnio:LacznyDochodMiesiecznyRodziny != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Zobowiązania alimentacyjne ponoszone przez członków
gospodarstwa domowego ucznia na rzecz innych osób – miesięczna
wysokość świadczonych alimentów</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:ZobowiazaniaAlimentacyjne"/>
<xsl:if test="wnio:ZobowiazaniaAlimentacyjne != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><b>Łączny dochód miesięczny rodziny</b><br/>Należy
pomniejszyć łączny dochód rodziny o kwotę wskazaną w powyższym wierszu
tj. kwotę świadczonych alimentów na rzecz innych osób.</th>
<td style="text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:LacznyDochodMiesiecznyRodziny_2"/>
<xsl:if test="wnio:LacznyDochodMiesiecznyRodziny_2 != ''"> zł</xsl:if>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Liczba osób w rodzinie</th>
<td style="width: 20%; text-align: center;">
<xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsobWRodzinie"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Średnia na 1 osobę w rodzinie:</th>
<td style="text-align: center;"><xsl:value-of select="wnio:SredniDochodNaOsobe"/> zł </td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">
<xsl:value-of select="wnio:Jestem"/>
<br/>
<xsl:value-of select="wnio:Jestem2"/>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Uczeń/słuchacz/wychowanek ubiegający się o stypendium szkolne
<xsl:value-of select="wnio:InneStypendium"/> inne stypendium o charakterze
socjalnym ze środków publicznych <xsl:if test="wnio:InneStypendium = 'otrzymuje'"> przyznane przez <xsl:value-of select="wnio:InneStypendiumPrzyznanePrzez"/> w wysokości <xsl:value-of select="wnio:InneStypendiumWWysokosci"/><xsl:if test="wnio:InneStypendiumWWysokosci != ''"> zł</xsl:if> na okres
<xsl:value-of select="wnio:InneStypendiumOkres"/>
</xsl:if>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Inne przesłanki uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy
materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego:</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<xsl:if test="wnio:WRodzinieWystepuje != ''">
<ul>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'bezrobocie')">
<li>Bezrobocie</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'alkoholizm')">
<li>Alkoholizm</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'narkomania')">
<li>Narkomania</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'niepełnosprawność')">
<li>Niepełnosprawność</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'ciężka_lub_długotrwała_choroba')">
<li>Ciężka lub długotrwała choroba</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'brak_umiejętności_wykonywania_funkcji_opiekuńczo_wychowawczej')">
<li>Brak umiejętności wykonywania funkcji opiekuńczo-wychowawczej</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'wielodzietność')">
<li>Wielodzietność</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'rodzina_jest_niepełna')">
<li>Niepełna rodzina</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'zdarzenie_losowe')">
<li>Zdarzenia losowe</li>
</xsl:if>
<xsl:if test="contains(wnio:WRodzinieWystepuje, 'inne')">
<li>Inne: <xsl:value-of select="wnio:WRodzinieWystepuje_Inne"/></li>
</xsl:if>
</ul>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:WRodzinieWystepuje = ''"> (nie wybrano) </xsl:if>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<table>
<tr>
<th>
<h4>Uzasadnienie przyznania pomocy materialnej (opis sytuacji rodzinnej):</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:OpisSytuacjiRodzinnej"/>
</td>
</tr>
</table>
<table>
<tr>
<th>
<h4>Pożądana forma stypendium, inna niż forma pieniężna</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:if test="wnio:PozadanaFormaStypendium = 'pomoc_rzeczowa'">Pomoc rzeczowa o
charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników.</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:PozadanaFormaStypendium = 'zajecia_poza_szkola'">Całkowite
lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym
wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu
nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza
szkołą.</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:PozadanaFormaStypendium = 'poza_miejscem_zamieszkania'">Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza
miejscem zamieszkania przez uczniów szkół ponadpodstawowych lub słuchaczy
kolegiów pracowników służb społecznych.</xsl:if>
</td>
</tr>
</table>
<table>
<tr>
<th colspan="4">
<h4>Preferowana forma realizacji świadczenia</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="4"><xsl:if test="wnio:PreferowanaForma_KontoBankowe = 'true'"><input type="checkbox" checked="checked" disabled="disabled"/></xsl:if><xsl:if test="wnio:PreferowanaForma_KontoBankowe != 'true'"><input type="checkbox" disabled="disabled"/></xsl:if> konto osobiste </th>
</tr>
<xsl:if test="wnio:PreferowanaForma_KontoBankowe = 'true'">
<tr>
<th colspan="4">
<b>Numer konta bankowego</b>
</th>
</tr>
<tr>
<th style="width: 25%;">Numer konta</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:NrKontaBankowego"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width: 25%;">Imię właściciela konta</th>
<td style="width: 25%;">
<xsl:value-of select="wnio:ImieWlascicielaKonta"/>
</td>
<th style="width: 25%;">Nazwisko właściciela konta</th>
<td style="width: 25%;">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoWlascicielaKonta"/>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
</xsl:for-each>
<h2>STOPKA</h2>
<xsl:for-each select="wnio:Oswiadczenie[//wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Rodzic/opiekun prawny' or //wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Pełnoletni uczeń']">
<table>
<tr>
<th colspan="6">
<h4>Oświadczenie</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Ja (imię i nazwisko)</th>
<td style="width:20%" colspan="5">
<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
<xsl:text> </xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Nr PESEL</th>
<td colspan="5">
<xsl:value-of select="wnio:PESEL"/>
</td>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:AdresOswiadczenie">
<tr>
<th colspan="6">zamieszkały(a)</th>
</tr>
<tr>
<th>Miejscowość</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</td>
<th>Kod pocztowy</th>
<td colspan="3">
<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="width:13%">Ulica</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</td>
<th style="width:13%">Nr domu</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
</td>
<th style="width:13%">Nr lokalu</th>
<td style="width:20%">
<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
<tr>
<th colspan="6">
<ul>
<li>
<xsl:value-of select="wnio:Punkt_1"/>
</li>
<li>
<xsl:value-of select="wnio:Punkt_2"/>
</li>
<li>
<xsl:value-of select="wnio:Punkt_3"/>
</li>
</ul>
<xsl:value-of select="wnio:OswiadczamCoNastepuje_Label"/>
</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="6">
<xsl:value-of select="wnio:OswiadczamCoNastepuje"/>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="6"> Dane powyższe podałem(am) zgodnie z prawdą i jestem świadomy(a)
odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, co potwierdzam.
</th>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki">
<table>
<tr>
<th colspan="2">
<h4>Załączniki do wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o
charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Do wniosku załączam następujące dokumenty:</th>
</tr>
<tr>
<th>Opis</th>
<th>Plik</th>
</tr>
<xsl:for-each select="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<tr>
<td style="width:60%">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</td>
<td>
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:KlauzulaOchronyDanych">
<table>
<tr>
<th>
<h4>Klauzula informacyjna w związku z świadczeniem uczniom pomocy materialnej o
charakterze socjalnym</h4>
</th>
</tr>
<tr>
<th><xsl:value-of select="wnio:Punkt_Wstep"/><ol><li><b>Administrator
Danych</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_1"/></li><li><b>Inspektor
Ochrony Danych</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_2"/></li><li><b>Cele i podstawy przetwarzania</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_3"/></li><li><b>Odbiorcy danych</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_4"/></li><li><b>Okres przechowywania
danych</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_5"/></li><li><b>Prawa
osób, których dane dotyczą</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6"/><ol><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_1"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_2"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_3"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_4"/><ul><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_4_a"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_4_b"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_4_c"/></li></ul></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_6_4_5"/></li><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_7"/><ol><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_7_1"/></li><li><xsl:value-of select="wnio:Punkt_7_2"/></li></ol></ol></li><li><b>Informacja o
wymogu/dobrowolności podania danych</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_8"/></li><li><b>Zautomatyzowane podejmowanie
decyzji</b><br/><xsl:value-of select="wnio:Punkt_9"/></li></ol>
Zapoznałem/-am się z klauzulą informacyjną </th>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:if test="//wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Rodzic/opiekun prawny' or //wnio:RodzajWnioskodawcy = 'Pełnoletni uczeń'">
<table>
<tr>
<th><xsl:value-of select="wnio:WyrazamZgodeNaPrzetwarzanieDanych"/> na
przetwarzanie moich danych osobowych w postaci numeru telefonu, adresu email
który podałem we wniosku przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Oleśnicy
będący administratorem moich danych osobowych, w celach ułatwienia kontaktu w
związku z ubieganiem się o stypendium. <br/><br/> Zostałam/em poinformowany/a,
że niniejsza zgoda jest dobrowolna oraz może być w każdym momencie wycofana
poprzez złożenie oświadczenia. </th>
</tr>
</table>
</xsl:if>
<xsl:for-each select="wnio:SekcjaPodpis">
<table>
<tr>
<th>Data wypełnienia</th>
<td>
<xsl:value-of select="wnio:PodpisData"/>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpisy_elektroniczne"/>
</div>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" name="Podpisy_elektroniczne">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<table>
<tr>
<td>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"> </xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>