11798
| ID | 11798 |
|---|
| Data | 2022-09-14 |
|---|
| Symbol | 2022/09/14/11798 |
|---|
| Instytucja | PAŃSTWOWY FUNDUSZ REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH |
|---|
| Nazwa | Wniosek o dostępność architektoniczną lub informacyjno-komunikacyjną podmiotu publicznego dla osób ze szczególnymi potrzebami |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2022/09/14/11798/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>
<div class="WordSection1">
<div>
<h1><span style="font-size: large;">Wniosek o zapewnienie dostępności</span></h1>
</div>
<h2><strong><span style="font-size: small;">Instrukcja wypełnienia wniosku:</span></strong></h2>
<p>
<span style="font-size: small;">Wypełnij ten wniosek, jeżeli potrzebujesz zapewnienia dostępności architektonicznej lub informacyjno-komunikacyjnej. Podmiot publiczny ustali Twoje prawo do żądania dostępności i je zrealizuje lub zapewni dostęp alternatywny.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: small;">Jeśli potrzebujesz wsparcia, zadzwoń na infolinię: 22 581 84 10.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: small;">W formularzu znajdują się pola obowiązkowe. Są to pola: Imię, Nazwisko, Bariera w dostępności, Potrzeba zapewnienia dostępności, Sposób kontaktu.</span>
</p>
</div>
<h2>
<span style="font-size: medium;">Dane wnioskodawcy</span>
</h2>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Imię (pole obowiązkowe)
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Nazwisko (pole obowiązkowe)
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Ulica
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Numer domu
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Numer lokalu</strong>
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Kod pocztowy
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Miejscowość
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Państwo</strong>
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Numer telefonu</strong>
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</label>
</p>
<p>
<label>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>Adres e-mail
<span>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</label>
</p>
<div>
<h2>
<span style="font-size: medium;">Zakres wniosku</span>
</h2>
<h3>
<span style="font-size: medium;">
<strong>Bariera w dostępności</strong>
</span>
</h3>
</div>
<div>
<p>
<span style="font-size: small;">
<label>Jako barierę w dostępności wskazuję (pole obowiązkowe):
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Bariera"/></span></xsl:if></span></label>
</span>
</p>
<h3><span style="font-size: medium;"><strong>Potrzeba zapewnienia dostępności</strong></span></h3>
</div>
<div>
<p>
<span style="font-size: small;">
<label>Potrzebuję zapewnienia dostępności, żeby (pole obowiązkowe):
<span>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zapewnienie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</label>
</span>
</p>
<h3>
<span style="font-size: medium;"><strong>Sposób zapewnienia dostępności</strong></span>
</h3>
</div>
<div>
<p>
<span style="font-size: small;">
<label>Proszę o zapewnienie dostępności poprzez:
<span>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Sposob"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</label>
</span>
</p>
</div>
<h2><span style="font-size: medium;">Oświadczenie<br/></span></h2>
<div>
<span style="font-size: small;">Twój status:</span>.<br/>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Status) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba ze szczególnymi potrzebami </span>
</label>
</span><br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Status) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Przedstawiciel ustawowy osoby ze szczególnymi potrzebami </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</div>
<h2><span style="font-size: medium;">Sposób kontaktu (pole obowiązkowe)</span></h2>
<p>
<span style="font-size: medium;">
<span style="font-size: small;">
<label>Podaj sposób kontaktu:</label>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: medium;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Listownie na adres wskazany we wniosku </span>
</label>
</span><br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Elektronicznie, poprzez konto ePUAP </span>
</label>
</span><br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Elektronicznie, na adres email </span>
</label>
</span><br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inny sposób kontaktu </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</p>
<h2><span style="font-size: medium;">Załączniki</span></h2>
<div>
<p/>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki">
<xsl:if test="true()">
<span><label><span/></label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p><span style="font-size: small;"><br/></span></p>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>