11542

ID11542
Data2022-05-26
Symbol2022/05/26/11542
InstytucjaUrzędu Gminy w Lesznowoli
NazwaDeklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi - nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których zamieszkują mieszkańcy
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2021/888/6n/1/2/a
    		• Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2022/05/26/11542/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>



<table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><p>1. Oznaczenie urzędowe</p><p> </p></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong><br/>- nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których <span style="text-decoration: underline;"><strong>zamieszkują</strong></span> mieszkańcy</td></tr><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 100px;" valign="top">Podstawa prawna:</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach;</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Składający:</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Właściciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością;</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Miejsce składania:</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Kancelaria Urzędu Gminy w Lesznowoli, ul. Gminna 60.</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Termin składania:</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">W ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca<br/>lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych oraz w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości;</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><p style="font-size: 10px;">2. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</p></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Wójt Gminy Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">3. Cel złożenia deklaracji:</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid; page-break-after: always;"><tbody><tr><td align="center" rowspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 300px;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px;"><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>4. PIERWSZA DEKLARACJA </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>6. ZMIANA DANYCH W DEKLARACJI </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>8. KOREKTA DEKLARACJI </span></label></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><br/><br/></td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 300px;"><p>5. Data powstania obowiązku opłaty</p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPowstaniaObowiazku"><xsl:if test="../wnio:CelZlozenia=1"><p><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></xsl:if></p></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>7. Data obowiązywania zmian</p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataObowiazywaniaZmiany"><xsl:if test="../wnio:CelZlozenia=2"><p><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></xsl:if></p></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="center" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 10px;">9. Data obowiązywania od</td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 10px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataOd"><xsl:if test="../wnio:CelZlozenia=3"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></xsl:if> </xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 10px;">10. Data obowiązywania do</td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 10px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataDo"><xsl:if test="../wnio:CelZlozenia=3"> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></xsl:if></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">11. Status prawny:</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Właściciel </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Współwłaściciel </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Użytkownik wieczysty </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 4 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub w użytkowaniu </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 5 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inne podmioty władające nieruchomością  </span></label></span></xsl:if></span></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InnePodmioty"><xsl:if test="../wnio:Skladajacy=5"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Jakie"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; font-size: 12px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE<br/></strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; font-size: 12px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osoba fizyczna </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pozostałe podmioty </span></label></span></xsl:if></span></strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; font-size: 12px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.1 OSOBA FIZYCZNA</strong></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaFizyczna"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPodmiotu=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>13. Imię/Imiona</p><p>pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></p><p>drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieDrugie"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaFizyczna"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPodmiotu=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; width: 325px; border-style: solid; border-width: 1px;">14. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; width: 325px; border-style: solid; border-width: 1px;">15. Telefon <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; width: 325px; border-style: solid; border-width: 1px;">16. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; width: 325px; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.2 POZOSTAŁE PODMIOTY</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nazwisko/a i imię/ona wspólników/ Nazwa </td></tr><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">18. NIP/PESEL</td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">19. REGON</td></tr><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">20. KRS</td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">21. Telefon</td></tr><tr><td colspan="2" style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">22. Adres e-mail</td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PozostalePodmioty"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPodmiotu=2"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12. Nazwisko</td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">13. Imię/Imiona</td></tr><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. PESEL</td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">15. Telefon</td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">16. Adres e-mail</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.2 POZOSTAŁE PODMIOTY</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nazwisko/a i imię/ona wspólników/ Nazwa <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">18. NIP  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span> / PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">19. REGON <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:REGON"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">20. KRS <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KRS"/></span></xsl:if></span></td><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">21. Telefon <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">22. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>23. Osoby upoważnione do reprezentowania:</strong><br/>24. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobyUpowaznioneDoReprezentowania"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; font-size: 12px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.3 ADRES ZAMIESZKANIA<br/></strong></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresZamieszkania"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">25. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;">26. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;">27. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">28. Gmina  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">29. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">30. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">31. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">32. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">33. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 650px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; font-size: 10px; border-style: solid; border-width: 1px;">34. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDzialki"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; font-size: 10px; border-style: solid; border-width: 1px;">35. <strong>Urząd Skarbowy wg właściwości</strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UrzadSkarbowy"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresDoKorespondencji"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.4 ADRES DO KORESPONDENCJI <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Help) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> </span></label></span></xsl:if></span><br/></strong></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">36. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;">37. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;">38. Powiat  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">39. Gmina  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">40. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">41. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">42. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">43. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">44. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneNieruchomosci"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><strong>D.5 DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, na terenie Gminy Lesznowola, punkt odbioru odpadów.</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Help) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;" valign="top">45. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 216px;" valign="top">46. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">47. Nr domu/lokalu <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span> /  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">48. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrEwidencyjny"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid; page-break-after: always;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.6 RODZAJ NIERUCHOMOŚCI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajNieruchomosci) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>49. Jednorodzinna </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajNieruchomosci) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>50. Wielolokalowa </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Obliczenia"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">51. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D.5 niniejszej deklaracji miesięczna ilość zużytej wody wynosi</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 200px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Woda"/></span></xsl:if></span> m<sup>3</sup></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px;"><strong>F</strong>. <strong>OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">52. Stawka opłaty określona w uchwale Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stawka"/></span></xsl:if></span> zł/m<sup>3</sup></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">53. <strong>WYLICZENIE MIESIĘCZNEJ KWOTY OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> (iloczyn poz. 51. i 52.).</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wyliczenie"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>G. ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI ZNIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMI JEDNORODZINNYMI<br/></strong></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">G.1  Wysokość zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli <strong>nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi kompostujących bioodpady</strong> stanowiące odpady komunalne w kompostowniku przydomowym.</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">54. Wysokość zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli <strong>nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi</strong> wyposażonymi w przydomowe kompostowniki określona w Uchwale Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 200px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ZwolnienieKompostownik"/></span></xsl:if></span> %</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">55. Oświadczam, że nieruchomość jednorodzinna posiada kompostownik przydomowy i są w nim kompostowane bioodpady stanowiące odpady komunalne:</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Kompostownik) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>55a. Tak </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Kompostownik) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>55b. Nie </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">56. <strong>Wysokość zwolnienia wynosi</strong>.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:KompostownikNie"><xsl:if test="../wnio:Kompostownik=2"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kwota"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:KompostownikTak"><xsl:if test="../wnio:Kompostownik=1"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kwota"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each> zł</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="5" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">G.2 Wysokość zwolnienia z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, których dochód nie przekracza kwoty uprawniającej do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, o której mowa w art. 8 ust. 1 lub 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. <strong>O POMOCY SPOŁECZNEJ</strong> dla nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi.</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25px; background-color: #dcdcdc;">57.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 100px; background-color: #dcdcdc;">57a. Liczba członków rodziny</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 100px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LiczbaCzlonkowRodziny57a"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">57b. Suma miesięcznych (lub średniomiesięcznych) dochodów netto wszystkich członków rodziny.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 200px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SumaDochodow27b"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">58.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Dochód na osobę w rodzinie - dochód rodziny podzielony przez liczbę osób w rodzinie stanowi iloraz liczb poz. 57b suma miesięcznych (lub średniomiesięcznych) wysokości dochodów netto wszystkich członków rodziny przez liczbę poz. 57a liczbę członków rodziny.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:Dzielenie"><xsl:if test="../wnio:SumaDochodow27b&gt;0 and ../wnio:LiczbaCzlonkowRodziny57a&gt;0"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dochod58"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each>  zł</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">59.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Kwota dochodu przysługującą <strong>osobie samotnie</strong> gospodarującej zgodnie z ustawą o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. zawartą w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej, kwota ta wynosi zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej.<br/><br/></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dochod59"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">60.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Kwota dochodu przysługującą <strong>rodzinie</strong> zgodnie z ustawą o pomocy społecznej zawartą w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej, kwota ta wynosi zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dochod60"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">61.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Weryfikacja zwolnienia z opłat, za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Weryfikacja61"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">62.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Kwota zwolnienia z miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, .</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KwotaZwolnienia62"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">G3</td><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Wysokość zwolnienia z części opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. <strong>O KARCIE DUŻEJ RODZINY dla nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">63.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Zwolnienie z części miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dotyczy nieruchomości, na której zamieszkuje rodzina wielodzietna i odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób selektywny zgodnie z Uchwałą Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Zwolnienie63"/></span></xsl:if></span> %</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">64.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Wysokość zwolnienia wynikająca z Karty Dużej Rodziny z nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi z miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi - stanowi iloczyn liczb z poz. 53 i poz. 63.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WysokoscZwolnienia64"/></span></xsl:if></span>zł</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">Dane o osobach wchodzących w skład rodziny wielodzietnej<br/>( imię i nazwisko)</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr karty dużej rodziny wydanej na podstawie ustawy z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny</td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65a.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko65a"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta65a"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65b.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko65b"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta65b"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65c.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta25c"/></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65d.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko65d"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta65d"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65e.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko65e"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta65e"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">65f.</td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwisko65f"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Karta65f"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>66.</strong></td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>MIESIĘCZNA KWOTA OPŁATY:</strong><br/></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KwotaOplaty66"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid; page-break-after: always;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px;"><strong> H. WYRAŻAM ZGODĘ NA OTRZYMYWANIE KOMUNIKATÓW DROGĄ:</strong></td></tr><tr><td align="center" style="border-color: #000000; font-size: 10px; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OtrzymywanieKomunikatow)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>67. Elektroniczną (e-mail) </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OtrzymywanieKomunikatow)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>68. Telefoniczną (sms) </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OtrzymywanieKomunikatow)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>69. Nie wyrażam zgody </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>I. ZAŁĄCZNIKI:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">70. Kopie faktur za zużytą wodę lub ścieki z ostatnich 12 miesięcy</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KopieFaktur70"/></span></xsl:if></span> szt.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">71. Kopie kart dużej rodziny członków rodziny wielodzietnej</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Karty71"/></span></xsl:if></span> szt.</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">72. Dane do zwolnienia z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na podstawie ustawy o karcie dużej rodziny, ustawy o pomocy społecznej oraz maksymalnej wysokości opłaty dla nieruchomości wielolokalowej</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneDoZwolnienia73"/></span></xsl:if></span> szt.</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">73. Dane do zwolnienia z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na podstawie ustawy o pomocy społecznej oraz maksymalnej wysokości opłaty dla nieruchomości wielolokalowej</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneDoZwolnienia74"/></span></xsl:if></span> szt.</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>J. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">74. Imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodpisImie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">75. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodpisNazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p>76. Data i miejsce wypełnienia deklaracji</p><p><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodpisMiejscowosc"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">77. Podpis</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>K. ADNOTACJE URZĘDU</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>78. Uwagi organu</p><p> </p><p> </p><p> </p></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 650px; page-break-after: always; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>POUCZENIE:</strong></span><br/>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji;<br/><ol><li>Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;</li><li>Obowiązek ponoszenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstaje za każdy miesiąc, w którym na danej nieruchomości zamieszkuje mieszkaniec. Wyliczoną opłatę uiszcza się zgodnie z Uchwałą Rady Gminy Lesznowola w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi;</li><li>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li><li>Właściciele nieruchomości korzystający z nieopomiarowanych ujęć wody obliczają wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, jako iloczyn liczby osób zamieszkujących nieruchomość i średniego miesięcznego zużycia wody w ilości 3 m<sup>3</sup> na 1 mieszkańca, a w przypadku opomiarowania ścieków, wpisują średnią miesięczną ilość wytworzonych ścieków na nieruchomości z ostatnich 12 miesięcy, potwierdzoną fakturą.</li><li>Składający deklarację zobowiązany jest załączyć kopię faktur za wodę i ścieki za ostatnie 12 miesięcy, a w przypadku korekty deklaracji za okres, którego dotyczy korekta.</li><li>W przypadku składania deklaracji przez pełnomocnika należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo wraz z uiszczoną opłatą skarbową;</li><li>Załączniki – Kopie Kart Dużej Rodziny członków rodziny wielodzietnej wydanej na podstawie ustawy z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny;</li><li>Wysokość zwolnienia zgodna jest § 4 z Uchwały Nr589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe:<br/><br/><br/><ol type="a"><li>Zwalnia się w całości z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, w części dotyczącej gospodarstw domowych, w których dochód nie przekracza kwoty uprawniającej do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, o której mowa w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.</li><li>Właściciele nieruchomości zamieszkałych ubiegający się o zwolnienie z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w całości zgodnie z § 4 z Uchwałą Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. zobowiązani są niezwłocznie poinformować, o każdej zmianie ich sytuacji osobistej, dochodowej oraz majątkowej, która wiąże się z podstawą udzielenia zwolnienia.</li><li>Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania;</li><li>Osoba samotna - osoba samotnie gospodarującą, niepozostającą w związku małżeńskim i nieposiadającą wstępnych ani zstępnych;</li><li>Rodzina - osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące;</li><li>Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej;</li><li>Dochód dziecka - dochód, do którego zalicza się kwotę otrzymywanej renty wraz z dodatkiem dla sierot zupełnych, zasiłek pielęgnacyjny, dodatek pielęgnacyjny, otrzymywane alimenty oraz kwotę powiadającą dochodom uzyskiwanym z majątku dziecka;</li></ol></li><li>Wysokość zwolnienia zgodna z § 5 Uchwały Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe:<br/><br/></li><li style="list-style: none"><ol type="a"><li>Zwalnia się w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują rodziny wielodzietne, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny.</li><li>Zwolnienie, o którym mowa w ust. 1 ustala się w wysokości 30% opłaty należnej od każdej rodziny wielodzietnej zamieszkującej na danej nieruchomości.</li></ol></li></ol><br/><br/><br style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"/></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><p style="text-align: center;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH</strong></span></p><p style="text-align: justify;"><br/>Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, informujemy, iż:</p><ol><li style="text-align: justify;">Administratorem danych osobowych jest Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola. Dane kontaktowe: Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola, tel. (22) 757 93 40, fax. (22) 757 92 70, e-mail: rodo@lesznowola.pl;</li><li style="text-align: justify;">Dane kontaktowe inspektora ochrony danych: e-mail: inspektor@lesznowola.pl, adres do korespondencji: Inspektor ochrony danych, Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji obowiązków Gminy Lesznowola wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach i ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa;</li><li style="text-align: justify;">Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych są przepisy ww. ustaw;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe będą przetwarzane (przechowywane) przez upoważnionych pracowników Administratora Danych Osobowych oraz mogą być przekazywane tylko podmiotom uprawnionym do odbioru Pani/Pana danych osobowych w uzasadnionych przypadkach i na podstawie odpowiednich przepisów prawa, w tym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych;</li><li style="text-align: justify;">Okres, przez który dane osobowe będą przechowywane:</li><li style="list-style: none"><ol type="a"><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego administratora danych osobowych będą przetwarzane (przechowywane) przez okres niezbędny do realizacji celów przetwarzania wskazanych w pkt. c. lecz nie krócej niż okres wskazany w przepisach o archiwizacji;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane na podstawie wskazanych w pkt. d przepisów prawa, przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku, gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane przysługuje prawo do wniesienia skargi do polskiego organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa lub organu nadzorczego innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej, właściwego ze względu na miejsce zwykłego pobytu lub pracy osoby, której dane dotyczą lub ze względu na miejsce domniemanego naruszenia RODO;</li><li style="text-align: justify;">Podanie danych przetwarzanych na podstawie przepisów wskazanych w pkt. d przepisów prawa jest obowiązkiem ustawowym i jako takie jest niezbędne w celu określonym w pkt. c. W przypadku nie podania danych osobowych zostaną one pozyskane z innych zasobów danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Lesznowola, a następnie właściciel danych osobowych zostanie wezwany do złożenia wymaganych dokumentów zawierających dane osobowe.</li></ol></li></ol></td></tr></tbody></table><p> </p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalacznik1PomocSpoleczna"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">1.Oznaczenie urzędowe</td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>DANE DO ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA PODSTAWIE USTAWY O POMOCY SPOŁECZNEJ W ZABUDOWIE WIELOLOKALOWEJ</strong><br/><br/></td></tr><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">2. Nr załącznika</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:DaneIdentyfikacyjne"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>A. DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 3. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 4. Imię/Imiona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 5.  PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 6. Telefon kontaktowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><br/>7. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:AdresNieruchomosci"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>B. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ WŁAŚCICIEL LOKALU UBIEGA SIĘ O ZWOLNIENIE</strong><br/><strong>Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA PODSTAWIE USTAWY</strong><br/><strong>O POMOCY SPOŁECZNEJ.</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">8. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 9. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 10. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">  11. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 12. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <br/> 13. Nr działki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:NrDzialki"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:SytuacjaMaterialna"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>C. SYTUACJA MATERIALNA RODZINY WNIOSKODAWCY </strong></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:SytuacjaMaterialna"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">14. Liczba członków rodziny.</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 142px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LiczbaCzlonkowRodziny"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;">15. Suma miesięcznych (lub średniomiesięcznych) dochodów netto wszystkich członków rodziny.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SumaDochodowNetto"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">16. Dochód na osobę w rodzinie - dochód rodziny podzielony przez liczbę osób w rodzinie stanowi iloraz poz. 15 suma miesięcznych (lub średniomiesięcznych) wysokości dochodów netto wszystkich członków rodziny przez poz. 14 liczbę członków rodziny.</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><xsl:for-each select="wnio:DochodNaOsobeSekcja"><xsl:if test="../wnio:LiczbaCzlonkowRodziny&gt;0 and ../wnio:SumaDochodowNetto&gt;0"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DochodNaOsobe"/></span></xsl:if></span> zł</xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>D.  ZWOLNIENIE Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">17. Kwota dochodu przysługująca <strong>osobie samotnie gospodarującej</strong> zgodnie z ustawą o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. zawartą w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej, kwota ta wynosi zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DochodSamotnie"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">18. Kwota dochodu przysługująca <strong>rodzinie</strong> zgodnie z ustawą o pomocy społecznej zawartą w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej, kwota ta wynosi zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DochodRodzinie"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">19. Weryfikacja zwolnienia z opłat, za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WeryfikacjaZwolnienia"/></span></xsl:if></span> %</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">20. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części B niniejszego załącznika do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi - nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których zamieszkują mieszkańcy miesięczna ilość zużytej wody wynosi.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Woda"/></span></xsl:if></span> m<sup>3</sup></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">21. Stawka opłaty określona w uchwale Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe.</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:StawkaOplatyLesznowola"/></span></xsl:if></span> zł/m<sup>3</sup></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;">22. Wyliczenie podstawy opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi - opłata stanowi iloczyn poz. 20 i 21</td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PodstawaOplaty"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 190px; background-color: #dcdcdc;"><strong>23. Kwota zwolnienia z miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.<br/></strong></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 125px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KwotaZwolnieniaZMiesiecznejOplaty"/></span></xsl:if></span> zł</td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>E. PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRY UBIEGA SIĘ O ZWOLNIENIE Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA PODSTAWIE USTAWY O POMOCY SPOŁECZNEJ</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">24. Imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PodpisImie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">25. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PodpisNazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>26. Data i miejsce wypełnienia załącznika</p><p><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataPodpis"/></xsl:if> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PodpisMiejsce"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">27. Podpis</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; font-size: 12px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>F. ADNOTACJE URZĘDU</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>28. Uwagi organu<br/><br/></p><p> </p><p> </p><p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>POUCZENIE</strong></p><p style="text-align: justify;"><br/>Wysokość zwolnienia zgodna jest § 4 z Uchwały Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe:<br/><br/></p><ol><li>Zwalnia się w całości z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, w części dotyczącej gospodarstw domowych, w których dochód nie przekracza kwoty uprawniającej do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, o której mowa w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.</li><li>Właściciele nieruchomości zamieszkałych ubiegający się o zwolnienie z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w całości zgodnie z § 4 z Uchwałą Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. zobowiązani są niezwłocznie poinformować, o każdej zmianie ich sytuacji osobistej, dochodowej oraz majątkowej, która wiąże się z podstawą udzielenia zwolnienia.</li></ol><p style="text-align: justify;">Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania;<br/>Osoba samotna - osoba samotnie gospodarującą, niepozostającą w związku małżeńskim i nieposiadającą wstępnych<br/>ani zstępnych;<br/>Rodzina - osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące<br/>i gospodarujące;<br/>Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej;<br/>Dochód dziecka - dochód, do którego zalicza się kwotę otrzymywanej renty wraz z dodatkiem dla sierot zupełnych, zasiłek pielęgnacyjny, dodatek pielęgnacyjny, otrzymywane alimenty oraz kwotę powiadającą dochodom uzyskiwanym z majątku dziecka;<br/><br/><br/><br/></p></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;"><p style="text-align: center;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH</strong></span></p><p style="text-align: justify;"><br/>Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, informujemy, iż:</p><ol><li style="text-align: justify;">Administratorem danych osobowych jest Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola. Dane kontaktowe: Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola, tel. (22) 757 93 40, fax. (22) 757 92 70, e-mail: rodo@lesznowola.pl;</li><li style="text-align: justify;">Dane kontaktowe inspektora ochrony danych: e-mail: inspektor@lesznowola.pl, adres do korespondencji: Inspektor ochrony danych, Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji obowiązków Gminy Lesznowola wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach i ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa;</li><li style="text-align: justify;">Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych są przepisy ww. ustaw;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe będą przetwarzane (przechowywane) przez upoważnionych pracowników Administratora Danych Osobowych oraz mogą być przekazywane tylko podmiotom uprawnionym do odbioru Pani/Pana danych osobowych w uzasadnionych przypadkach i na podstawie odpowiednich przepisów prawa, w tym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych;</li><li style="text-align: justify;">Okres, przez który dane osobowe będą przechowywane:</li><li style="list-style: none"><ol type="a"><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego administratora danych osobowych będą przetwarzane (przechowywane) przez okres niezbędny do realizacji celów przetwarzania wskazanych w pkt. c. lecz nie krócej niż okres wskazany w przepisach o archiwizacji;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane na podstawie wskazanych w pkt. d przepisów prawa, przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku, gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane przysługuje prawo do wniesienia skargi do polskiego organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa lub organu nadzorczego innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej, właściwego ze względu na miejsce zwykłego pobytu lub pracy osoby, której dane dotyczą lub ze względu na miejsce domniemanego naruszenia RODO;</li><li style="text-align: justify;">Podanie danych przetwarzanych na podstawie przepisów wskazanych w pkt. d przepisów prawa jest obowiązkiem ustawowym i jako takie jest niezbędne w celu określonym w pkt. c. W przypadku nie podania danych osobowych zostaną one pozyskane z innych zasobów danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Lesznowola, a następnie właściciel danych osobowych zostanie wezwany do złożenia wymaganych dokumentów zawierających dane osobowe.</li></ol></li></ol></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p> </p><p> </p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneDoZwolnieniaKartaDuzejRodziny"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 10px;">1. Oznaczenie urzędowe</td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 12px;"><strong>DANE DO ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA PODSTAWIE USTAWY O KARCIE DUŻEJ RODZINY, USTAWY O POMOCY SPOŁECZNEJ ORAZ MAKSYMALNEJ WYSOKOŚCI OPŁATY NA PODSTAWIE ART. 6J POZ. 3F USTAWY Z DNIA 13 WRZEŚNIA 1996 R. O UTRZYMANIU CZYSTOŚCI I PORZĄDKU W GMINACH DLA NIERUCHOMOŚCI WIELOLOKALOWEJ.</strong></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">2. Nr załącznika</td><td align="center" style="width: 325px; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:DaneIdentyfikacyjne"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>A.  DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">3. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">4. Imię/Imiona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">5.  PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span>/ NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">6. Telefon kontaktowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">7. Adres email <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:AdresNieruchomosci"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="4" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>B.  ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ WŁAŚCICIEL UBIEGA SIĘ O ZWOLNIENIE Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA PODSTAWIE USTAWY O KARCIE DUŻEJ RODZINY.</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 8.  Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 9. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 10. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 11.  Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="3" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><br/> 12.  Nr działki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:NrDzialki"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:Naglowek"><xsl:if test="true()">  <table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 700px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 40px;">1</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 90px;">2</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;">3</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 60px;">4</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;">5</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;">6</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;">7</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;">8</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">9</td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">lp.</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">nr lokalu<br/>i nr KDR<br/>przy 30% zwolnieniu</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">średnio-miesięczna ilość zużytej wody [m³]</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">stawka opłaty określona w § 2 Uchwały Nr 589/XLVIII /2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r.</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">iloczyn stawki opłaty i miesięczna ilość zużytej wody [zł]</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">zwolnienie w wysokości 30% na podstawie KDR</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">dane do zwolnienia z opłaty za gospoda -<br/>rowanie odpadami komunalnymi na podstawie ustawy o pomocy społecznej w zabudowie wielolokalowej - dla każdego lokalu z poz. 23</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">wysokość opłaty po odliczeniu zwolnień</td><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;">wysokość opłaty uwzględniająca art. 6j poz. 3f ustawy<br/>z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Wiersz"><xsl:if test="true()">  <table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 700px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 40px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lp"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 90px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrLokalu"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrKDR"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Zuzycie"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 60px;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stawka"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Iloczyn"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ZwolnienieKDR"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ZwolnieniePomocSpoleczna"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RazemMinusZwolnienia"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WysokoscOplaty"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 700px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 40px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lp2"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 90px;">pozostałe lokale bez zwolnień i bez ograniczenia maksymalnej wysokości opłaty</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Zuzycie2"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 60px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stawka2"/></span></xsl:if></span></td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Iloczyn2"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px; background-color: #dcdcdc;"> </td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px; background-color: #dcdcdc;"> </td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 78px; background-color: #dcdcdc;"> </td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WysokoscOplaty2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="8" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>13. MIESIĘCZNA KWOTA OPŁATY po odliczeniu kwoty zwolnień i ograniczenia wynikającego z art. 6j poz. 3f  ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</strong> (suma wierszy z kolumny 9).</td><td align="right" style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:MiesiecznaKwotaOplaty"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p> </p><xsl:for-each select="wnio:Podpisy"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>C.  PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI<br/></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">15. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>16. Data i miejsce wypełnienie załącznika</p><p><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataZalacznika"/></xsl:if> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Podpis</td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px;"><strong>F.  ADNOTACJE URZĘDU</strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 10px;"><p>18. Uwagi organu<br/><br/></p><p> </p><p> </p><p> </p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 10px;"><p style="text-align: center;"><strong>POUCZENIE</strong></p><p style="text-align: left;"><br/><strong>Załączniki – Kopie Kart Dużej Rodziny członków rodziny wielodzietnej  wydanej na podstawie ustawy z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny;<br/>*Objaśnienia:<br/> I.   Wysokość zwolnienia zgodna jest § 4 z Uchwały Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe:<br/></strong></p><p style="text-align: left; padding-left: 30px;"><strong><br/></strong></p><ol><li><strong>Zwalnia się w całości z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, w części dotyczącej gospodarstw domowych, w których dochód nie przekracza kwoty uprawniającej do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, o której mowa w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.</strong></li><li><strong>Właściciele nieruchomości zamieszkałych ubiegający się o zwolnienie z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w całości zgodnie z § 4 z Uchwałą Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. zobowiązani są niezwłocznie poinformować, o każdej zmianie ich sytuacji osobistej, dochodowej oraz majątkowej, która wiąże się z podstawą udzielenia zwolnienia.</strong></li><li><strong>Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania;</strong></li><li><strong>Osoba samotna - osoba samotnie gospodarującą, niepozostającą w związku małżeńskim i nieposiadającą wstępnych ani zstępnych;</strong></li><li><strong>Rodzina - osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące;</strong></li><li><strong>Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej;</strong></li><li><strong>Dochód dziecka - dochód, do którego zalicza się kwotę otrzymywanej renty wraz z dodatkiem dla sierot zupełnych, zasiłek pielęgnacyjny, dodatek pielęgnacyjny, otrzymywane alimenty oraz kwotę powiadającą dochodom uzyskiwanym z majątku dziecka;</strong></li></ol><p style="text-align: left;"><strong><br/>II.    Wysokość zwolnienia zgodna z § 5 Uchwały Nr 589/XLVIII/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 24.03.2022 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od właścicieli nieruchomości, ustalenia stawek tej opłaty oraz ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego na nieruchomości albo innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe:<br/></strong></p><p style="text-align: left; padding-left: 30px;"><strong><br/></strong></p><ol><li><strong>Zwalnia się w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują rodziny wielodzietne, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny.</strong></li><li><strong>Zwolnienie, o którym mowa w ust. 1 ustala się w wysokości 30% opłaty należnej od każdej rodziny wielodzietnej zamieszkującej na danej nieruchomości.</strong></li></ol><p style="text-align: justify;"><strong><br/></strong></p><p> </p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 10px;"><p style="text-align: center;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH</strong></span></p><p style="text-align: justify;"><br/>Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, informujemy, iż:</p><ol><li style="text-align: justify;">Administratorem danych osobowych jest Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola. Dane kontaktowe: Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola, tel. (22) 757 93 40, fax. (22) 757 92 70, e-mail: rodo@lesznowola.pl;</li><li style="text-align: justify;">Dane kontaktowe inspektora ochrony danych: e-mail: inspektor@lesznowola.pl, adres do korespondencji: Inspektor ochrony danych, Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji obowiązków Gminy Lesznowola wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach i ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa;</li><li style="text-align: justify;">Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych są przepisy ww. ustaw;</li><li style="text-align: justify;">Dane osobowe będą przetwarzane (przechowywane) przez upoważnionych pracowników Administratora Danych Osobowych oraz mogą być przekazywane tylko podmiotom uprawnionym do odbioru Pani/Pana danych osobowych w uzasadnionych przypadkach i na podstawie odpowiednich przepisów prawa, w tym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych;</li><li style="text-align: justify;">Okres, przez który dane osobowe będą przechowywane:</li><li style="list-style: none"><ol type="a"><li style="text-align: justify;">Dane osobowe przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego administratora danych osobowych będą przetwarzane (przechowywane) przez okres niezbędny do realizacji celów przetwarzania wskazanych w pkt. c. lecz nie krócej niż okres wskazany w przepisach o archiwizacji;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane na podstawie wskazanych w pkt. d przepisów prawa, przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku, gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane;</li><li style="text-align: justify;">Osobie, której dane są przetwarzane przysługuje prawo do wniesienia skargi do polskiego organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa lub organu nadzorczego innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej, właściwego ze względu na miejsce zwykłego pobytu lub pracy osoby, której dane dotyczą lub ze względu na miejsce domniemanego naruszenia RODO;</li><li style="text-align: justify;">Podanie danych przetwarzanych na podstawie przepisów wskazanych w pkt. d przepisów prawa jest obowiązkiem ustawowym i jako takie jest niezbędne w celu określonym w pkt. c. W przypadku nie podania danych osobowych zostaną one pozyskane z innych zasobów danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Lesznowola, a następnie właściciel danych osobowych zostanie wezwany do złożenia wymaganych dokumentów zawierających dane osobowe.</li></ol></li></ol></td></tr></tbody></table><p> </p></xsl:if></xsl:for-each><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr><tr><td> </td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">  <table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 10px;">Załącznik</td><td style="font-size: 10px;">Opis załącznika</td></tr><tr><td style="font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td><td style="font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>