11484

ID11484
Data2022-04-14
Symbol2022/04/14/11484
InstytucjaStarostwo Powiatowe w Sokółce
NazwaWniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu usunięcia awarii urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1
    		• Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070)

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2022/04/14/11484/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>

<table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 18px;"> <strong>WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA ZAJĘCIE PASA DROGOWEGO W CELU USUNIĘCIA AWARII URZĄDZEŃ INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ NIEZWIĄZANYCH Z POTRZEBAMI ZARZĄDZANIA DROGAMI LUB POTRZEBAMI RUCHU DROGOWEGO<br/></strong></td></tr><tr><td align="center" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px; height: 50px; width: 650px;" valign="middle"><p style="text-align: left;"><strong> A.I MIEJSCE SKŁADANIA ZGŁOSZENIA/WNIOSKU</strong></p><p> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></strong>, ul.<strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></strong>, <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px;"><strong> B.I ZGŁASZAJĄCY ZMIANĘ/WNIOSKODAWCA</strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; height: 30px; font-size: 12px;">  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wybor) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Osoba fizyczna </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wybor) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inny podmiot </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InnyPodmiot"><xsl:if test="../wnio:Wybor!=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="left" colspan="2" style="width: 650px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 12px;" valign="middle"> imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy/nazwa jednostki organizacyjnej:    <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td align="left" colspan="2" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 600px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Kraj:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" colspan="2" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 600px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Województwo:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Powiat:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Gmina:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Kod pocztowy:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Miejscowość:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Ulica:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Numer budynku:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerBudynku"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Nr lokalu:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerLokalu"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">KRS:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KRS"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">NIP:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">REGON:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:REGON"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Adres email:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:AdresEmail"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Numer telefonu:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerTelefonu"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaFizyczna"><xsl:if test="../wnio:Wybor=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Nazwisko:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Pierwsze imię:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Drugie imię:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieDrugie"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Data urodzenia:</td><td style="font-size: 12px;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" colspan="2" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 600px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Kraj:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Województwo:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Powiat:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Gmina:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Miejscowość:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Kod pocztowy:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Ulica:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Numer budynku:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerBudynku"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Numer lokalu:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerLokalu"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">PESEL:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Nr paszportu:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nrpaszportu"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Adres email:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:AdresEmail"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td><td align="left" style="width: 324px; height: 30px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><table border="0" style="width: 320px;"><tbody><tr><td style="width: 103px; font-size: 12px;">Numer telefonu:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NumerTelefonu"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong> C.I WNIOSEK</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 160px;"><strong>1. Rodzaj usuwanej awarii: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj1"/></span></xsl:if></span></strong></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 140px;"><strong>2. Lokalizacja awarii:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer drogi</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDrogi2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwa ciągu drogowego</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">na odcinku</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Odcinek2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kilometraż:</td><td style="font-size: 12px;">od km <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KmOd2"/></span></xsl:if></span> do km <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KmDo2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">strona drogi</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StrDrogi2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">miejscowość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">ulica</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica2"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nr przyległych posesji</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrPosesji2"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>3. Wykonawca robót</strong> (działający w imieniu Wnioskodawcy):</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwa jednostki</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">telefon</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tel3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">NIP</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">REGON</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 140px;"><strong>adres:</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kraj</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kraj3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">województwo</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Woj3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powiat</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powiat3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">gmina</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Gmina3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">miejscowość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kod pocztowy</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kod3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">ulica</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer budynku</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrBudynku3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer lokalu</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrLokalu3"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>4. Wymiary, powierzchnia i rodzaj zajmowanych elementów pasa drogowego, na czas usunięcia awarii:</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>Jezdnia:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">rodzaj nawierzchni</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzJezd4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">długość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DlugJezd4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">szerokość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzerJezd4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powierzchnia</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowJezd4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>Chodnik:</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">rodzaj nawierzchni</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzChod4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">długość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DlugChod4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">szerokość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzerChod4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powierzchnia</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowChod4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>Pobocze:</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">rodzaj nawierzchni</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPob4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">długość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DlugPob4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">szerokość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzerPob4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powierzchnia</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowPob4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>Zatoka postojowa:</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">rodzaj nawierzchni</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzZat4"/></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">długość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DlugZat4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">szerokość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzerZat4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powierzchnia</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowZat4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>Inne elementy drogi:</strong> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwa elementu</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwInne4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">długość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DlugInne4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">szerokość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzerInne4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powierzchnia</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowInne4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 10px;"><em>Wpisać element drogi, np. rów, pas zieleni, ścieżka rowerowa itp. wg zestawienia elementów zajęcia pasa drogowego. Powierzchnię zajęcia pasa drogowego należy podać w <strong>m2</strong>, a wymiarów w <strong>m</strong>.</em></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>5. Termin zajęcia pasa drogowego:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">od dnia</td><td style="font-size: 12px;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Od5"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">do dnia</td><td style="font-size: 12px;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Do5"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">razem dni</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Razem5"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: justify; font-size: 12px;">Art. 40 Ust. 4 ustawy o drogach publicznych za zajęcie pasa drogowego przez okres krótszy niż 24 godz. traktowane jest jak zajęcie pasa drogowego przez 1 dzień. Za okres końcowy uważa się dzień zgłoszenia usunięcia awarii i odbioru zajętego odcinka pasa drogowego protokołem odbioru prze uprawnionego pracownika Powiatowego Zarządu Dróg w Sokółce po przywróceniu pasa drogowego do stanu poprawnego technicznie.</td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>6. Osoba odpowiedzialna za zabezpieczenie zajętego odcinka pasa drogowego na czas usuwania awarii i prawidłowe oznakowanie:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">imię</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwisko</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazw6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">telefon</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tel6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 140px;"><strong>adres:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kraj</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kraj6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">województwo</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Woj6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powiat</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pow6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">gmina</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Gmina6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">miejscowość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejsc6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kod pocztowy</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kod6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">ulica</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer budynku</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrBud6"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer lokalu</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrLok6"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 140px;"><strong>7. Płatnik za czasowe zajęcie pasa drogowego</strong> (w celu usunięcia awarii) - <strong>opłata jednorazowa:<br/></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwa jednostki</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazw7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">telefon</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tel7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">NIP</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">PESEL</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">REGON</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; width: 140px;"><strong>adres:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kraj</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kraj7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">województwo</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Woj7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powiat</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pow7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">gmina</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Gmina7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">miejscowość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejsc7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kod pocztowy</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kod7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">ulica</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer budynku</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrBudynku7"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer lokalu</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrLokalu7"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><strong>8. Doręczenie Decyzji:</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborDoreczenie) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Decyzję proszę przesłać pocztą na adres: </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborDoreczenie) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Do odbioru upoważniam: </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresDoreczenia"><xsl:if test="../wnio:WyborDoreczenie=1"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kraj</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">województwo</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Woj28"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">powiat</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">gmina</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">miejscowość</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejsc8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">kod pocztowy</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kod8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">ulica</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer budynku</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrBud8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">numer lokalu</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NrLok8"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td colspan="2"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaDoDoreczenia"><xsl:if test="../wnio:WyborDoreczenie!=1"><table border="0" style="width: 640px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">imię</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie8"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; width: 140px;">nazwisko</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazw8"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 644px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>9. Zasady obowiązujące strony w postępowaniu:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><p style="text-align: justify;">a) Wniosek należy złożyć najpóźniej w dniu przystąpienia do usuwania awarii.<br/>b) Teren zajęty obejmuje cały plac budowy tj. miejsce wykopu, odkładu, urobku, składowania materiałów, powierzchnię zajętą przez sprzęt, barakowozy, jak również drogi objazdowe i dojazdowe (za wyjątkiem objazdu po istniejącej sieci dróg).<br/>c) Za zajęcie pasa drogowego na czas robót pobrane zostaną opłaty zgodnie z art. 40 ustawy o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985 r. (Dz. U. 2020 poz. 470 z późn. zm.) oraz obowiązująca uchwałą Rady Powiatu Sokólskiego w sprawie wysokości stawek opłat za zajęcie 1m2 pasa drogowego dróg powiatowych, których zarządcą jest Zarząd Powiatu Sokólskiego.<br/>d) W przypadku jakiejkolwiek zmiany należy niezwłocznie powiadomić Powiatowy Zarząd Dróg w Sokółce tel. 85 711 89 09 lub sekretariat@pzd.sokolka.com<br/>e) Za przekroczenie terminu (nie zgłoszenie zakończenia robót w terminie określonym w decyzji) lub zajęcie większej powierzchni niż określona w decyzji, Powiatowy Zarząd Dróg wymierzy karę wg obowiązujących przepisów (art. 29a lub 40 ust. 12 Ustawy o drogach publicznych).<br/>f) Okres rękojmi i gwarancji na wykonane przez Inwestora w pasie drogowym roboty wynosi 36 miesięcy od daty bezusterkowego i protokolarnego odbioru zajmowanego pasa drogowego od Inwestora przez uprawnionego pracownika Powiatowego Zarządu Dróg w Sokółce.<br/>g) Opłacie skarbowej podlega złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa lub prokury albo jego odpisu, wypisu lub kopii - w sprawie z zakresu administracji wobec czego w przypadku kiedy strona działa przez pełnomocnika należy wnieść opłatę skarbową za pełnomocnictwo w wysokości 17 zł, a oryginał potwierdzenia opłaty dołączyć do wniosku. Opłaty należy uiszczać na konto Urzędu Miasta Sokółka (aktualny nr konta jest dostępny na stronie internetowej UM w Sokółce).</p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 644px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>10. Oświadczenie Wnioskodawcy:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; text-align: justify;"><p>Wnioskodawca oświadcza, że posiada odpowiednią wiedzę i umiejętności potrzebne do usunięcia awarii oraz pełny asortyment materiałów, odpowiedni osprzęt i moc przerobową do wykonania koniecznych robót, a także rozeznanie uzbrojenia terenu do usunięcia awarii bez przerwy.<br/><em>Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Powiatowy Zarząd Dróg w Sokółce moich danych osobowych podanych w składanym wniosku - dotyczy podanego numeru telefonu, w celu usprawnienia procesu wydania decyzji i kontaktu w przypadku niejasności, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2019 poz.1781 z późn.zm.).</em></p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; text-align: justify;"><p style="text-align: center;"><strong>OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DLA KLIENTÓW</strong></p><p style="text-align: justify;">Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), informujemy, iż:</p><p style="text-align: justify;">1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Powiatowy Zarząd Dróg w Sokółce, ul. Torowa 12, tel. 85 711 89 09, 85 711 89 10 ,  fax. 85 711 22 29 ;  mail:  <span style="text-decoration: underline;">biuro@pzd.sokolka.com</span></p><p style="text-align: justify;">2. Administrator powołał inspektora ochrony danych osobowych, z którym może się Pani/Pan skontaktować poprzez <span style="text-decoration: underline;">iod@pzd.sokolka.com</span> Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych.</p><p style="text-align: justify;">3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji zadań statutowych Powiatowego Zarządu Dróg w Sokółce na podstawie obowiązujących przepisów, w ramach których PZD Sokółka wykonuje obowiązki zarządcy drogi oraz pozostałe zadania - na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. w związku z realizacją zadań określonych w:<br/>•    Ustawie z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2020 poz.920 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 21 marca 1985 r. o drogach publicznych (Dz.U. 2020 poz. 470 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 10 kwietnia 2003 r. o szczególnych zasadach przygotowania i realizacji inwestycji w zakresie dróg publicznych (Dz.U. 2020 poz. 1363 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 7 sierpnia 1997 r. o gospodarce nieruchomościami (Dz.U. 2020 poz. 1990 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 14 czerwca 1960 r. Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz.U. 2020 poz. 256 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. 2020 poz. 1427 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 20 lipca 2017 r. Prawo wodne (Dz.U. 2020 poz. 310 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz.U. 2020 poz. 1333 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz. U. z 2020 poz. 256 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z dnia 29 września 1994r. o rachunkowości (Dz. U. z 2018 r., poz. 395 z późn. zm.),<br/>•    Ustawie z dnia 11 września 2019r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.),<br/>oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, tj. dobrowolnie udzielonej zgody na przetwarzanie numeru telefonu.</p><p style="text-align: justify;">4.  Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, niemniej jest ono warunkiem zawarcia i/lub wykonania umowy oraz świadczenia usług, zapewnienia komunikacji, obsługi wniosków, zgłoszeń i reklamacji. Konsekwencją niepodania przez Panią/Pana danych osobowych będzie brak możliwości rozpatrzenia i realizacji postulowanych przez Panią/Pana spraw oraz współpracy z Administratorem danych.</p><p style="text-align: justify;">5.  Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.</p><p style="text-align: justify;">6.  Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres wymagany do archiwizacji danej kategorii dokumentów w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z obowiązującą instrukcją kancelaryjną.</p><p style="text-align: justify;">7.  Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści danych osobowych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.</p><p style="text-align: justify;">8.  Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Urzędu Ochrony Danych Osobowych.</p><p style="text-align: justify;">9. Administrator danych nie przekazuje danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 10. Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do profilowania ani innych podobnych metod zautomatyzowanego przetwarzania danych osobowych w rozumieniu art. 22 RODO.</p><p style="text-align: justify;">11.  Nie przysługuje Pani/Panu:<br/>a) prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;<br/>b) na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, o którym mowa w art. 21 RODO.</p><p>Data: <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()"><table border="0" style="width: 400px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 150px;">Załącznik:</td><td style="font-size: 12px;">Opis załącznika:</td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>