1138

ID1138
Data2013-05-15
Symbol2013/05/15/1138
InstytucjaZakład Ubezpieczeń Społecznych
NazwaWniosek o ponowne ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy - ZUS Rp-1a
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2
  • Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic...

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2013/05/15/1138/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
    	<xsl:template match="/">
    		<html>
    			<head>
    				<style type="text/css">
    .SofBorderContainer
    {
    	background-color:#ffffff;
    }
    .SofCheckBox
    {
    	color:#000000;
    	font-size:14px;
    }
    .SofDateField
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-style:solid;
    	background-color:#ffffff;
    }
    .SofDropDownList
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-color:#696969;
    }
    .SofComboBox
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-color:#696969;
    }
    .SofDictionaryBox
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-color:#696969;
    }
    .SofLabel
    {
    	color:#000000;
    	font-size:12px;
    }
    .SofTextArea
    {
    	line-height:26px;
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    }
    .SofTextInput
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    }
    .formName
    {
    	font-size:20px;
    	font-weight:bold;
    }
    .formTitle
    {
    	text-align:center;
    	font-size:16px;
    	font-weight:bold;
    }
    .sectionHeader
    {
    	font-size:12px;
    	font-weight:bold;
    }
    .page
    {
    	font-size:12px;
    	font-weight:normal;
    }
    .footnote
    {
    	font-size:11px;
    	font-family:verdana;
    }
    .paragraph14Normal
    {
    	font-size:14px;
    	font-family:verdana;
    	font-weight:normal;
    }
    .violet
    {
    	background-color:#ebd7ff;
    	border-color:#b478ff;
    }
    .SofDateField.dotted
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-style:dotted;
    	background-color:#ffffff;
    }
    .SofDropDownList.dictionary
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    	border-color:#696969;
    }
    .SofLabel.justified14Bold
    {
    	text-align:justify;
    	color:#000000;
    	font-size:14px;
    	font-weight:bold;
    }
    .SofLabel.centerNormalBold14
    {
    	text-align:center;
    	color:#000000;
    	font-style:normal;
    	font-size:14px;
    	font-weight:bold;
    }
    .SofTextArea.dotted
    {
    	line-height:20px;
    	color:#000000;
    	font-size:14px;
    }
    .SofTextInput.dotted
    {
    	color:#000000;
    	font-size:18px;
    }
    </style>
    				<title>ZUS Rp-1a (Formularz) - Zakład Ubezpieczeń Społecznych</title>
    				<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
    			</head>
    			<body style="text-align: center; font-family: Arial; ">
    				<div style="width: 880px; height: 1280px; position: relative; page-break-after: always; border: 1px solid black; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: left; ">
    					<div style="width: 870px; height: 26px; left: 4px; top: 0px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 545px; height: 24px; left: 322px; top: 0px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel formName">ZUS Rp-1a</div>
    						<div style="width: 300px; height: 14px; left: 3px; top: 8px; position: absolute; " class="SofLabel page">ZAKŁAD  UBEZPIECZEŃ  SPOŁECZNYCH</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 25px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 65px; left: 4px; top: 194px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 100%; height: 65px; left: 0px; top: 0px; border-style: solid; border-width: 1px; position: absolute; " class="SofBorderContainer violet">
    							<div style="width: 860px; height: 14px; left: 2px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">MIEJSCE ZŁOŻENIA PISMA</div>
    							<div style="width: 625px; height: 14px; left: 3px; top: 19px; text-align: left; position: absolute; " class="SofLabel">01. ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH - ODDZIAŁ / INSPEKTORAT w:</div>
    							<div style="width: 744px; height: 27px; left: 2px; top: 32px; text-align: left; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: #ebd7ff; " class="SofDropDownList">
    								<span style="padding-left:5px; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:INODZUS2/wnio:p1"/>
    								</span>
    							</div>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 14px; left: 8px; top: 268px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">I. DANE OSOBY ZAINTERESOWANEJ</div>
    					<div style="width: 870px; height: 167px; left: 4px; top: 288px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 100%; height: 100%; left: 0px; top: 0px; border-style: solid; border-width: 1px; position: absolute; " class="SofBorderContainer violet">
    							<div style="width: 860px; height: 14px; left: 2px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY ZAINTERESOWANEJ</div>
    							<div style="width: 123px; left: 2px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">01. Numer PESEL (1)</div>
    							<div style="width: 265px; height: 25px; left: 2px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:PESEL"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 137px; left: 290px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">02. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    							<div style="width: 48px; height: 27px; left: 434px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDropDownList">
    								<span style="padding-left:5px; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:RodzajDokumentu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 506px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">03. Seria i numer dokumentu</div>
    							<div style="width: 361px; height: 25px; left: 506px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 64px; position: absolute; " class="SofLabel">04. Nazwisko</div>
    							<div style="width: 745px; height: 25px; left: 2px; top: 77px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:Nazwisko"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 108px; position: absolute; " class="SofLabel">05. Imię</div>
    							<div style="width: 529px; height: 25px; left: 2px; top: 121px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:Imie"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 554px; top: 108px; position: absolute; " class="SofLabel">06. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    							<div style="width: 191px; height: 25px; left: 554px; top: 121px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDateField">
    								<span/>
    								<span style="padding-left:8px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:DataUrodzenia != ''">
    										<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>
                        /
                        <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>
                        /
                        <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    									</xsl:if>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 152px; position: absolute; " class="SofLabel">(1) Należy wpisać numer PESEL, a jeżeli nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.</div>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 325px; left: 4px; top: 464px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 100%; height: 100%; left: 0px; top: 0px; border-style: solid; border-width: 1px; position: absolute; " class="SofBorderContainer violet">
    							<div style="width: 860px; height: 14px; left: 2px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE OSOBY ZAINTERESOWANEJ - ADRES ZAMELDOWANIA NA POBYT STAŁY</div>
    							<div style="left: 2px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">01. Kod pocztowy</div>
    							<div style="width: 145px; height: 25px; left: 2px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:8px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
    										<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
                        -
                        <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
    									</xsl:if>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 108px; position: absolute; " class="SofLabel">04. Miejscowość</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 121px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Miejscowosc"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 64px; position: absolute; " class="SofLabel">03. Gmina / Dzielnica</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 77px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:GminaDzielnica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 152px; position: absolute; " class="SofLabel">05. Ulica</div>
    							<div style="width: 721px; height: 25px; left: 2px; top: 165px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Ulica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">06. Numer domu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 2px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerDomu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 194px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">07. Numer lokalu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 194px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerLokalu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 126px; left: 410px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">08. Numer telefonu (1)</div>
    							<div style="width: 241px; height: 25px; left: 410px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerTelefonu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 160px; left: 698px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    							<div style="width: 72px; height: 27px; left: 698px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDropDownList dictionary">
    								<span style="padding-left:5px; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:SymbolPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 189px; left: 2px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    							<div style="width: 289px; height: 25px; left: 2px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 457px; left: 314px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">11. Nazwa państwa (2)</div>
    							<div style="width: 552px; height: 25px; left: 314px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofComboBox">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 170px; top: 20px; position: absolute; " class="SofLabel">02. Poczta</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 170px; top: 33px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZameldowaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Poczta"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 285px; position: absolute; " class="SofLabel">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 298px; position: absolute; " class="SofLabel">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 311px; position: absolute; " class="SofLabel">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 383px; left: 4px; top: 798px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 100%; height: 100%; left: 0px; top: 0px; border-style: solid; border-width: 1px; position: absolute; " class="SofBorderContainer violet">
    							<div style="width: 860px; height: 14px; left: 2px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE OSOBY ZAINTERESOWANEJ - ADRES ZAMIESZKANIA (4)</div>
    							<div style="left: 2px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">01. Kod pocztowy</div>
    							<div style="width: 145px; height: 25px; left: 2px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:8px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
    										<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
                        -
                        <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
    									</xsl:if>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 108px; position: absolute; " class="SofLabel">04. Miejscowość</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 121px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Miejscowosc"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 64px; position: absolute; " class="SofLabel">03. Gmina / Dzielnica</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 77px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:GminaDzielnica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 152px; position: absolute; " class="SofLabel">05. Ulica</div>
    							<div style="width: 721px; height: 25px; left: 2px; top: 165px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Ulica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">06. Numer domu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 2px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerDomu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 194px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">07. Numer lokalu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 194px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerLokalu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 126px; left: 410px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">08. Numer telefonu (1)</div>
    							<div style="width: 241px; height: 25px; left: 410px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NumerTelefonu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 160px; left: 698px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    							<div style="width: 72px; height: 27px; left: 698px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDropDownList dictionary">
    								<span style="padding-left:5px; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:SymbolPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 189px; left: 2px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    							<div style="width: 289px; height: 25px; left: 2px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 457px; left: 314px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">11. Nazwa państwa (2)</div>
    							<div style="width: 552px; height: 25px; left: 314px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofComboBox">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 170px; top: 20px; position: absolute; " class="SofLabel">02. Poczta</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 170px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:Poczta"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 284px; position: absolute; " class="SofLabel">12. Adres poczty elektronicznej (1)</div>
    							<div style="width: 721px; height: 25px; left: 2px; top: 297px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 329px; position: absolute; " class="SofLabel">(1) Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 342px; position: absolute; " class="SofLabel">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 355px; position: absolute; " class="SofLabel">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 368px; position: absolute; " class="SofLabel">(4) Wypełnić w przypadku, gdy adres zamieszkania jest inny niż adres zameldowania na pobyt stały.</div>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 16px; left: 4px; top: 1223px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 11px; top: 3px; text-align: left; position: absolute; " class="SofLabel footnote">
    							<span/>
    						</div>
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 459px; top: 3px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel footnote">strona: 1/3</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 1px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 100%; height: 80px; left: 0px; top: 85px; text-align: center; position: absolute; " class="SofLabel formTitle">
                WNIOSEK
                <br/>
                O PONOWNE USTALENIE PRAWA DO RENTY
                <br/>
                Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
              </div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    				<div style="width: 880px; height: 1280px; position: relative; page-break-after: always; border: 1px solid black; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: left; ">
    					<div style="width: 870px; height: 26px; left: 4px; top: 0px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 545px; height: 24px; left: 322px; top: 0px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel formName">ZUS Rp-1a</div>
    						<div style="width: 300px; height: 14px; left: 3px; top: 8px; position: absolute; " class="SofLabel page">ZAKŁAD  UBEZPIECZEŃ  SPOŁECZNYCH</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 25px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 325px; left: 4px; top: 30px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 100%; height: 100%; left: 0px; top: 0px; border-style: solid; border-width: 1px; position: absolute; " class="SofBorderContainer violet">
    							<div style="width: 860px; height: 14px; left: 2px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE OSOBY ZAINTERESOWANEJ - ADRES DO KORESPONDENCJI</div>
    							<div style="left: 2px; top: 19px; position: absolute; " class="SofLabel">01. Kod pocztowy</div>
    							<div style="width: 145px; height: 25px; left: 2px; top: 32px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:8px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
    										<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
                        -
                        <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
    									</xsl:if>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 108px; position: absolute; " class="SofLabel">04. Miejscowość</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 121px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:Miejscowosc"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 64px; position: absolute; " class="SofLabel">03. Gmina / Dzielnica</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 2px; top: 77px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:GminaDzielnica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 152px; position: absolute; " class="SofLabel">05. Ulica</div>
    							<div style="width: 721px; height: 25px; left: 2px; top: 165px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:Ulica"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 2px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">06. Numer domu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 2px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:NumerDomu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 194px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">07. Numer lokalu</div>
    							<div style="width: 169px; height: 25px; left: 194px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:NumerLokalu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 126px; left: 410px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">08. Numer telefonu (1)</div>
    							<div style="width: 241px; height: 25px; left: 410px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:NumerTelefonu"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 160px; left: 698px; top: 196px; position: absolute; " class="SofLabel">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    							<div style="width: 72px; height: 27px; left: 698px; top: 209px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDropDownList dictionary">
    								<span style="padding-left:5px; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:SymbolPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 189px; left: 2px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    							<div style="width: 289px; height: 25px; left: 2px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 457px; left: 314px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel">11. Nazwa państwa (2)</div>
    							<div style="width: 552px; height: 25px; left: 314px; top: 253px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofComboBox">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="left: 170px; top: 20px; position: absolute; " class="SofLabel">02. Poczta</div>
    							<div style="width: 625px; height: 25px; left: 170px; top: 33px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    								<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej/wnio:Poczta"/>
    								</span>
    							</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 285px; position: absolute; " class="SofLabel">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 298px; position: absolute; " class="SofLabel">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="width: 790px; left: 3px; top: 311px; position: absolute; " class="SofLabel">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 700px; left: 4px; top: 360px; position: absolute; " class="SofBorderContainer">
    						<div style="left: 3px; top: 5px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">Symbol i numer świadczenia:</div>
    						<div style="width: 769px; height: 25px; left: 3px; top: 21px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput">
    							<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:SymbolNumerSwiadczenia"/>
    							</span>
    						</div>
    						<div style="left: 4px; top: 62px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">Należy podać Oddział / Inspektorat ZUS:</div>
    						<div style="width: 744px; height: 27px; left: 4px; top: 78px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDictionaryBox">
    							<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OddzialInspektoratZUS"/>
    							</span>
    						</div>
    						<div style="left: 3px; top: 119px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">II. WNIOSEK OSOBY ZAINTERESOWANEJ</div>
    						<div style="left: 27px; top: 138px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">Wnoszę o ponowne ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy.</div>
    						<div style="left: 3px; top: 164px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">III. OŚWIADCZENIE OSOBY ZAINTERESOWANEJ</div>
    						<div style="left: 27px; top: 183px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">1. Oświadczam, że:</div>
    						<div style="left: 182px; top: 185px; position: absolute; " class="SofLabel">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
    						<div style="height: 25px; width: 25px; left: 51px; top: 204px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofCheckBox">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:OswiadczenieOZatrudnieniu/wnio:Pracuje='true'">
    								<span style="padding-left:6px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">X</span>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="width: 100px; height: 18px; left: 89px; top: 208px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">pracuję</div>
    						<div style="height: 25px; width: 25px; left: 219px; top: 204px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofCheckBox">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:OswiadczenieOZatrudnieniu/wnio:NiePracuje='true'">
    								<span style="padding-left:6px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">X</span>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="width: 100px; height: 18px; left: 257px; top: 208px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">nie pracuję</div>
    						<div style="width: 830px; left: 27px; top: 240px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">Jeżeli Pani-Pan pracuje należy wypełnić poniższe pole i podać rodzaj wykonywanej pracy, wykonywany zawód lub wykonywane czynności oraz nazwę aktualnego pracodawcy:</div>
    						<div style="width: 841px; height: 81px; left: 27px; top: 278px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextArea dotted">
    							<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:call-template name="formatowanie">
    									<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:WykonywanaPraca"/>
    								</xsl:call-template>
    							</div>
    						</div>
    						<div style="width: 830px; left: 27px; top: 368px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">Należy podać nazwę i adres placówki służby zdrowia [1], w której Pani-Pan była-był lub jest leczona/y:</div>
    						<div style="width: 841px; height: 81px; left: 27px; top: 389px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextArea dotted">
    							<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:call-template name="formatowanie">
    									<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:AdresNazwaPlacowkiSluzbyZdrowia"/>
    								</xsl:call-template>
    							</div>
    						</div>
    						<div style="left: 27px; top: 482px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">2. Przedkładam dokumenty:</div>
    						<div style="left: 242px; top: 484px; position: absolute; " class="SofLabel">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
    						<div style="height: 25px; width: 25px; left: 51px; top: 503px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofCheckBox">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:PrzelozoneDokumenty/wnio:ZaswiadczenieOStanieZdrowia='true'">
    								<span style="padding-left:6px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">X</span>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="width: 296px; left: 85px; top: 510px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">zaświadczenie o stanie zdrowia</div>
    						<div style="height: 25px; width: 25px; left: 531px; top: 503px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofCheckBox">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOsobyZainteresowanej/wnio:PrzelozoneDokumenty/wnio:DokumentacjaLecznicza='true'">
    								<span style="padding-left:6px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">X</span>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="left: 565px; top: 510px; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">dokumentacja lecznicza</div>
    						<div style="width: 860px; left: 5px; top: 540px; position: absolute; " class="SofLabel justified14Bold">W celu ponownego  ustalenia prawa  do renty z tytułu  niezdolności do  pracy  należy  w  organie  rentowym  przedłożyć zaświadczenie  o stanie  zdrowia  dla celów świadczeń z ubezpieczenia społecznego, wydane przez lekarza prowadzącego leczenie — nie wcześniej niż na miesiąc przed datą złożenia wniosku, oraz ewentualnie posiadaną dokumentację leczniczą. Jeżeli we wniosku nie zamieszczono danych lub  nie dostarczono dokumentów, które są niezbędne do jego rozpatrzenia, organ rentowy  wzywa  zainteresowanego  do  uzupełnienia wniosku i wyznacza termin na  to uzupełnienie. Nieusunięcie braków w terminie wyznaczonym przez organ rentowy spowoduje wydanie decyzji o odmowie wszczęcia postępowania.</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 164px; left: 4px; top: 1022px; border-style: solid; border-width: 2px; position: absolute; " class="SofBorderContainer">
    						<div style="width: 861px; left: 5px; top: 7px; position: absolute; " class="SofLabel sectionHeader">Świadoma(y) odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych zeznań, oświadczam, że dane zawarte we wniosku, podałam(em) zgodnie z prawdą, co potwierdzam złożonym podpisem.</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 65px; left: 4px; top: 1110px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 84px; height: 14px; left: 174px; top: 38px; position: absolute; " class="SofLabel">(Miejscowość)</div>
    						<div style="width: 457px; height: 25px; left: 3px; top: 6px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofTextInput dotted">
    							<span style="padding-left:5px ; padding-top:3px; font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Miejscowosc"/>
    							</span>
    						</div>
    						<div style="width: 191px; height: 25px; left: 469px; top: 6px; position: absolute; overflow: hidden; display: block; border: 1px solid black; background-color: white; " class="SofDateField dotted">
    							<span/>
    							<span style="padding-left:8px ; padding-top:2px; display: block; font-family: Times; font-size: medium;">
    								<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data != ''">
    									<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 9, 2)"/>
                      /
                      <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 6, 2)"/>
                      /
                      <xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 1, 4)"/>
    								</xsl:if>
    							</span>
    						</div>
    						<div style="width: 190px; height: 14px; left: 455px; top: 38px; text-align: center; position: absolute; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
    						<div style="width: 202px; height: 14px; left: 668px; top: 23px; text-align: center; position: absolute; " class="SofLabel paragraph14Normal">......................................</div>
    						<div style="width: 182px; height: 32px; left: 678px; top: 38px; text-align: center; position: absolute; " class="SofLabel">(Podpis osoby zainteresowanej lub pełnomocnika)</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 1px; left: 4px; top: 1189px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    						<span/>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; left: 8px; top: 1194px; position: absolute; " class="SofLabel">[1] Pod pojęciem placówki służby zdrowia należy rozumieć: zakład opieki zdrowotnej (przychodnia, szpital, ośrodek zdrowia, poradnia), indywidualną i grupową praktykę lekarską oraz inne podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych.</div>
    					<div style="width: 870px; height: 16px; left: 4px; top: 1223px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 11px; top: 3px; text-align: left; position: absolute; " class="SofLabel footnote">
    							<span/>
    						</div>
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 459px; top: 3px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel footnote">strona: 2/3</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 1px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    				<div style="width: 880px; height: 1280px; position: relative; page-break-after: always; border: 1px solid black; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: left; ">
    					<div style="width: 870px; height: 26px; left: 4px; top: 0px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 545px; height: 24px; left: 322px; top: 0px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel formName">ZUS Rp-1a</div>
    						<div style="width: 300px; height: 14px; left: 3px; top: 8px; position: absolute; " class="SofLabel page">ZAKŁAD  UBEZPIECZEŃ  SPOŁECZNYCH</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 25px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 16px; left: 4px; top: 1223px; position: absolute; ">
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 11px; top: 3px; text-align: left; position: absolute; " class="SofLabel footnote">
    							<span/>
    						</div>
    						<div style="width: 400px; height: 14px; left: 459px; top: 3px; text-align: right; position: absolute; " class="SofLabel footnote">strona: 3/3</div>
    						<div style="width: 100%; height: 1px; left: 0px; top: 1px; border-top: 1px solid black; position: absolute; ">
    							<span/>
    						</div>
    					</div>
    					<div style="width: 870px; height: 800px; left: 5px; top: 55px; position: absolute; " class="SofRichText">
    						<font style="font-family: verdana; font-size: 11px;">
    							<xsl:copy-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Informacja1"/>
    							<span/>
    						</font>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    			</body>
    		</html>
    	</xsl:template>
    	<xsl:template name="linia">
    		<xsl:param name="tekst"/>
    		<xsl:choose>
    			<xsl:when test="contains($tekst,'&#10;')">
    				<xsl:call-template name="spacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'&#10;')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    				<br/>
    				<xsl:call-template name="linia">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'&#10;')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:when>
    			<xsl:otherwise>
    				<xsl:call-template name="spacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="$tekst"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:otherwise>
    		</xsl:choose>
    	</xsl:template>
    	<xsl:template name="spacja">
    		<xsl:param name="tekst"/>
    		<xsl:choose>
    			<xsl:when test="contains($tekst,' ')">
    				<xsl:call-template name="tabulacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-before($tekst,' ')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
             ​
            <xsl:call-template name="spacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-after($tekst,' ')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:when>
    			<xsl:otherwise>
    				<xsl:call-template name="tabulacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="$tekst"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:otherwise>
    		</xsl:choose>
    	</xsl:template>
    	<xsl:template name="tabulacja">
    		<xsl:param name="tekst"/>
    		<xsl:choose>
    			<xsl:when test="contains($tekst,'&#9;')">
    				<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'&#9;')"/>
               
            <xsl:call-template name="tabulacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'&#9;')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:when>
    			<xsl:otherwise>
    				<xsl:value-of select="$tekst"/>
    			</xsl:otherwise>
    		</xsl:choose>
    	</xsl:template>
    	<xsl:template name="formatowanie">
    		<xsl:param name="tekst"/>
    		<xsl:choose>
    			<xsl:when test="contains($tekst,'&#10;')">
    				<xsl:call-template name="spacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'&#10;')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    				<br/>
    				<xsl:call-template name="formatowanie">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'&#10;')"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:when>
    			<xsl:otherwise>
    				<xsl:call-template name="spacja">
    					<xsl:with-param name="tekst">
    						<xsl:value-of select="$tekst"/>
    					</xsl:with-param>
    				</xsl:call-template>
    			</xsl:otherwise>
    		</xsl:choose>
    	</xsl:template>
    </xsl:stylesheet>