11250
| ID | 11250 |
|---|
| Data | 2022-01-14 |
|---|
| Symbol | 2022/01/14/11250 |
|---|
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na obrót hurtowy w kraju napojami alkoholowymi o zawartości do 4,5 % alkoholu i piwem |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2022/01/14/11250/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<div style="text-align: right; width: 100%; margin-top: 40px;">
<p style="margin: 0;">Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego</p>
<p style="margin: 0;">Wydział Organizacji i Rozwoju Zasobów Ludzkich</p>
<p style="margin: 0; margin-bottom: 20px;">70-540 Szczecin, ul. Korsarzy 34</p>
</div>
<p style="text-align: center; margin: 0px;">
<strong>W N I O S E K</strong>
</p>
<p style="text-align: center; margin: 0px;">
<strong>o wydanie zezwolenia na obrót hurtowy w kraju napojami alkoholowymi</strong>
</p>
<p style="text-align: center; margin: 0px;">
<strong>o zawartości do 4,5% alkoholu oraz piwem</strong>
</p>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px; margin-top: 30px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Wnioskodawca</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">Nazwa Wnioskodawcy</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 75%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nazwa_wnioskodawcy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">Numer w KRS lub CEIDG (NIP)</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:numer_krs_ceidg"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Wnioskodawca</strong>
<p style="margin: 0px;">
<strong>Dane adresowe</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">województwo</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">kod pocztowy</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:dane_adresowe_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">miejscowość</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:dane_adresowe_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">ulica</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:dane_adresowe_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">nr</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:dane_adresowe_nr"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; ; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Wnioskodawca</strong>
<p style="margin: 0px;">
<strong>Dane do kontaktu</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">Osoba do kontaktu</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:osoba_do_kontaktu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">Telefon</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">e-mail</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e_mail"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; ; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Magazyny stacjonarne dostosowane do przechowywania napojów alkoholowych o ile przedsiębiorca z takich magazynów korzysta.</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">kod pocztowy</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:magazyn_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">miejscowość</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:magazyn_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">ulica</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:magazyn_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">nr</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:magazyn_nr"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="margin-top: 20px; margin-bottom: 20px;">
<p style="margin: 0px;">
<strong>dodaj kolejny magazyn</strong>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:kolejny_magazyn_sekcja">
<xsl:if test="true()">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">kod pocztowy</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:kolejny_magazyn_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">miejscowość</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:kolejny_magazyn_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">ulica</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:kolejny_magazyn_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">nr</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:kolejny_magazyn_nr"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; ; padding: 5px;">Wnioskowany termin ważności zezwolenia od</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px;">od</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:data_od"/>
</xsl:if>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; background-color: #d9d9d9; padding: 5px;">do</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:data_do"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; width: 70%;">Oświadczam, że wartość sprzedaży napojów alkoholowych o zawartości do 4,5% alkoholu, oraz piwem wyniosła w ostatnim roku kalendarzowym (w zł brutto)* <p style="margin-bottom: 0; vertical-align: bottom;">*) nie ma zastosowania do przedsiębiorców rozpoczynających prowadzenie w kraju obrotu hurtowego napojami alkoholowymi o zawartości do 4,5% oraz piwa.</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; border-spacing: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:wartosc_sprzedazy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px;">Wymagane załączniki</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">1</td>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">Dowód wniesienia opłaty za wydanie zezwolenia</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="margin-top: 20px; margin-bottom: 20px;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Podpis Wnioskodawcy</strong>
<p style="margin: 0px; vertical-align: bottom;">kwalifikowany podpis elektroniczny / podpis zaufany wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania, z załączeniem kopii dokumentu poświadczającego umocowanie takiej osoby do reprezentowania wnioskodawcy.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; vertical-align: top;">
<strong>Oświadczenie</strong>
<em>(oświadczenie podpisuje się jeśli w treści wniosku podano adresy magazynów stacjonarnych dostosowanych do przechowywania napojów alkoholowych</em>
<p style="margin-bottom: 0px; vertical-align: bottom;">Oświadczam, że posiadam tytuł / tytuły prawne do korzystania z nieruchomości w celach przechowywania napojów alkoholowych, których adresy zawarte są we wniosku. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</p>
<p style="margin: 0px; vertical-align: bottom;">ⓘ Oświadczenie, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli o następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu uprawnionego do odebrania oświadczenia o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; background-color: #d9d9d9; padding: 5px; padding-right: 5px; vertical-align: top;">Informujemy, że Administratorem danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie jest Województwo Zachodniopomorskie. Dokładnie informacje dotyczące zasad przetwarzania danych osobowych znajdują się na stronie BIP Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego pod adresem <a href="https://bip.rbip.wzp.pl/artykul/klauzula-informacyjna-rodo">
<em>https://bip.rbip.wzp.pl/artykul/klauzula-informacyjna-rodo</em>
</a>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>