11165
| ID | 11165 |
|---|
| Data | 2021-12-30 |
|---|
| Symbol | 2021/12/30/11165 |
|---|
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego |
|---|
| Nazwa | Wniosek zgłoszeniowy do Nagrody „Pro Arte” Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego za wybitne osiągnięcia w dziedzinie kultury |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/12/30/11165/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="margin-bottom: 20px; margin-left: 60%;">Urząd Marszałkowski<br/>Województwa Zachodniopomorskiego<br/>Wydział Kultury, Nauki i Dziedzictwa<br/>Narodowego<br/>ul. Starzyńskiego 3-4<br/>70-506 Szczecin</p>
<p style="text-align: center; margin-bottom: 20px;">
<strong>WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY<br/>do Nagrody "Pro Arte" Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego<br/>za wybitne osiągnięcia w dziedzinie kultury</strong>
</p>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Kandydat</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>Imię</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>Nazwisko</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Dane kontaktowe</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>telefon</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>e-mail</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 25%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Miejsce pracy</strong>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:miejsce_pracy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Stanowisko</strong>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:stanowisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>4. Uzasadnienie nominacji</strong>
<br/>
<em>(ze szczególnym uwzględnieniem zasług w dziedzinie twórczości artystycznej, upowszechniania i ochrony kultury, wykraczające poza podstawowe obowiązki zawodowe, dokonania przynoszące wymierne korzyści dla mieszkańców regionu i rozwoju województwa zachodniopomorskiego)</em>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:uzasadnienie_nominacji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>5. Ewentualne dodatkowe opinie:</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ewentualne_dodatkowe_opinie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Wnioskodawca</strong>
</div>
<div>Należy podać właściwe dane</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">Nazwa wnioskodawcy</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nazwa_wnioskodawcy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">NIP</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nip"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Wnioskodawca</strong>
</div>
<div>
<strong>Dane adresowe</strong>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">kod pocztowy</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">miejscowość</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">ulica</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">nr</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nr"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Wymagane załączniki</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;" width="5%">1</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">2</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Wyrażenie zgody na wykorzystanie wizerunku</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-top: 20px; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-bottom: none; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Podpis Wnioskodawcy</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">kwalifikowany podpis elektroniczny / podpis zaufany wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania, z załączeniem kopii dokumentu poświadczającego umocowanie takiej osoby do reprezentowania wnioskodawcy.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>