11164
| ID | 11164 |
|---|
| Data | 2021-12-30 |
|---|
| Symbol | 2021/12/30/11164 |
|---|
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego |
|---|
| Nazwa | Wniosek o stypendium Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego pod nazwą "Janko Muzykant" |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/12/30/11164/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="margin-bottom: 20px; margin-left: 60%;">Urząd Marszałkowski<br/>Województwa Zachodniopomorskiego<br/>Wydział Kultury, Nauki i Dziedzictwa<br/>Narodowego<br/>ul. Starzyńskiego 3-4<br/>70-506 Szczecin</p>
<p style="text-align: center; margin-bottom: 20px;">
<strong>WNIOSEK o STYPENDIUM<br/>Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego pod nazwą „Janko Muzykant”<br/>
<br/> LIST MOTYWACYJNY<br/>
</strong>
<em>(wypełnia kandydat)</em>
</p>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Kandydat</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>Imię</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>Nazwisko</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="1" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>Wiek</strong>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; width: 75%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:wiek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Adres zamieszkania</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>kod pocztowy</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:kod_pocztowy_zamieszkania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>miasto</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:miasto_zamieszkania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>ulica</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ulica_zamieszkania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>nr</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;" width="25%">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nr_zamieszkania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Dane kontaktowe (opiekuna prawnego lub kandydata jeśli jest pełnoletni)</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>tel.</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:tel"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">
<strong>e-mail</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Szkoła kandydata</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">kod pocztowy</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:kod_pocztowy_szkoly"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">miejscowość</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:miejscowosc_szkoly"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">ulica</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ulica_szkoly"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">nr</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:nr_szkoly"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">klasa</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:klasa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">profil</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:profil"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Twoja dziedzina zainteresowań</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:dziedzina_zainteresowan"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Inne zainteresowania i uzdolnienia</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:inne_zainteresowania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Twoje dotychczasowe osiągnięcia (udział w konkursach, koncertach, warsztatach, otrzymane nagrody i wyróżnienia wraz z datami)</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:osiagniecia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Twoje plany związane z rozwijaniem uzdolnień (wybór szkoły, dodatkowych kursów)</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:plany"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">W jaki sposób rozwijasz własne uzdolnienia?</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:rozwijanie_uzdolnien"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">W jaki sposób stypendium może Ci pomóc w dalszym rozwoju?</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:stypendium_pomoc_w_rozwoju"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Jakie wydatki zamierzasz pokryć ze stypendium?</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; border: 1px solid black; height: 100px; vertical-align: top;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:wydatki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; text-align: justify;">Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych, w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) wyrażam zgodę na przetwarzanie</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">mojego podopiecznego</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:mojego_podopiecznego)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 25%;">moich</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:moich)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; text-align: justify;">danych osobowych zawartych we "Wniosku o stypendium Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego pn. „JANKO MUZYKANT" dla potrzeb niezbędnych do realizacji postępowania konkursowego, oraz akceptuję postanowienia „Regulaminu Programu Stypendialnego Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego pn. „Janko Muzykant”.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">Wymagane załączniki</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9; width: 5%;">1</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>UZASADNIENIE NOMINACJI</strong> (wypełnia nauczyciel lub opiekun artystyczny kandydata, związek twórczy, stowarzyszenia)</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">2</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>UZASADNIENIE SPOŁECZNE</strong> (wypełnia osoba składająca nominację – rodzic, opiekun prawny kandydata lub pracownik placówki pod opieką, której pozostaje kandydat/kandydat)</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">3</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>KRÓTKIE UZASADNIENIE SPOŁECZNE</strong> (wypełnia administracyjna jednostka pomocy społecznej szczebla gminnego lub powiatowego - po weryfikacji)</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">4</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW</strong> (wypełnia opiekun lub pełnoletni Kandydat)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; margin-top: 20px; margin-bottom: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-bottom: none; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<strong>Podpis pełnoletniego Kandydata lub Opiekuna prawnego</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; background-color: #d9d9d9;">
<p style="margin: 0px;">kwalifikowany podpis elektroniczny / podpis zaufany wnioskodawcy</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>