11137

ID11137
Data2021-12-20
Symbol2021/12/20/11137
InstytucjaUrząd Miasta i Gminy Świątniki Górne
NazwaWniosek o udzielenie ulg w spłacie należności cywilnoprawnych
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2021/2070/16b/1
    		• Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 2070)

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/12/20/11137/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
  <xsl:template match="/">
    <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
      <html>
        <head>
          <title>Dokument elektroniczny</title>
          <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
        </head>
        <body><style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style><table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: right;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 50%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>DANE WNIOSKODAWCY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Wnioskodawca</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/@typPodmiotu"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 50%;" border="0"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>DANE OSOBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Imię</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Nazwisko</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>PESEL</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer budynku </td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer lokalu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Kod pocztowy</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Poczta</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
<td> </td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td>Numer telefonu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Adres email</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>DANE INSTYTUCJI</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwa firmy</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">NIP</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>ADRES SIEDZIBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer budynku</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer lokalu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Kod pocztowy</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Poczta</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
<td> </td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td>Numer telefonu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Adres email</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 50%;" border="0" align="right"><tbody><tr><td style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><strong>ADRESAT</strong></span></td>
</tr><tr><td style="text-align: right;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<p> <br/><br/><br/><br/><br/><br/></p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">
<p><strong style="font-size: medium;">Wniosek o udzielenie ulg w spłacie należności cywilnoprawnych</strong></p>
</td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM</strong></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>W związku ze złożeniem wniosku z dnia<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WniosekZDnia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>w sprawie<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Sprawa"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>opłaty z tytułu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ZTytulu"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>OŚWIADCZAM, CO NASTĘPUJE:</strong></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>I. PRZYCZYNA POWSTAŁYCH ZALEGŁOŚCI:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Przyczyna"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>II. SYTUACJA MATERIALNA STRONY:</td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>1. Wysokość dochodów własnych netto:<br/><em><span style="font-size: small;">(proszę zaznaczyć właściwie i uzupełnić oraz dołączyć stosowne zaświadczenia)</span></em></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DochodyWlasne"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:StosunekPracy)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> ze stosunku pracy</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S1"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pole1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:DzialalnoscGospodarcza)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>z działalności gospodarczej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S2"><xsl:if test="true()"><em><span style="font-size: small;">(proszę podać jej zakres)</span></em><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pole1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:GospRolne)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>z gospodarstwa rolnego</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S3"><xsl:if test="true()"><em><span style="font-size: small;">(proszę również podać jego powierzchnię i zakres działalności rolniczej)</span></em><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pole1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozostale)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pozostałe</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S4"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 98%;" border="0" align="right"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P1)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>renty inwalidzkiej, grupa</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K1"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P2)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>renty rodzinnej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K2"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P3)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>emerytura</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K3"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P4)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>prace zlecone</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K4"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P5)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zasiłek dla bezrobotnych</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K5"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P6)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zasiłek z opieki społecznej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K6"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P7)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>alimenty</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K7"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>2. Wysokość dochodów netto osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:<br/><span style="font-size: small;"><em>(proszę zaznaczyć właściwe i uzupełnić oraz dołączyć stosowne zaświadczenia i podać stopień pokrewieństwa)</em></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DochodyInnychOsob"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:W1)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>ze stosunku pracy</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S1"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:W2)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>z działalności gospodarczej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S2"><xsl:if test="true()"><span style="font-size: small;"><em>(proszę podać jej zakres)</em></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:W3)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>z gospodarstwa rolnego</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S3"><xsl:if test="true()"><span style="font-size: small;"><em>(proszę również podać jego powierzchnię i zakres działalności rolniczej)</em></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:W4)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pozostałe</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:S4"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 98%;" border="0" align="right"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P1)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>renty inwalidzkiej, grupa</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K1"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P2)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>renty rodzinnej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K2"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P3)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>emerytura</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K3"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P4)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>prace zlecone</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K4"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P5)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zasiłek dla bezrobotnych </span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K5"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P6)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zasiłek z opieki społecznej</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K6"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:P7)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>alimenty</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:K7"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:P1"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>3. Liczba osób pozostających na utrzymaniu Strony, w tym liczba dzieci uczących się:<br/><span style="font-size: small;"><em>(proszę podać płeć, wiek i rodzaj szkoły, do której uczęszczają)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsob"/></span></xsl:if></span><br/></em></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>4. Posiadany majątek, zajmowane mieszkanie:</td>
</tr><tr><td>A. Nieruchomości</td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>dom jednorodzinny</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>mieszkanie spółdzielcze lokatorskie </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>mieszkanie spółdzielcze własnościowe </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>mieszkanie komunalne</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>mieszkanie – własność</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Nieruchomosci)),' '),  ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>inne</span></label></span><br/></xsl:if></span><xsl:for-each select="wnio:OPowierzchni"><xsl:if test="true()">o powierzchni<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek/wnio:OPowierzchni"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>A1. Miesięczna wysokość opłat eksploatacyjnych<br/><span style="font-size: small;"><em>(proszę dołączyć kopie rachunków)</em></span></td>
</tr><tr><td>
<table style="width: 50%;" border="0"><tbody><tr><td>czynsz<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Czynsz"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>energia elektryczna<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Energia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>gaz<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gaz"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>inne<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InnaOplata"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>B. Środki transportowe<br/><span style="font-size: small;"><em>(proszę podać markę, numer rejestracyjny i rok produkcji)</em></span></td>
</tr><tr><td>
<table style="width: 50%;" border="0"><tbody><tr><td>samochody ciężarowe<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SamochodyCiezarowe"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>samochody osobowe<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SamochodyOsobowe"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>przyczepy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Przyczepy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>C. Inne składniki majątku:<br/><span style="font-size: small;"><em>(np. oszczędności, udziały, akcje w spółkach prawa handlowego)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InneOszczednosci"/></span></xsl:if></span><br/></em></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>5. Źródła utrzymania w przypadku pozostania bez pracy:<br/><span style="font-size: small;"><em>(jeśli znajduje się Pan/Pani na utrzymaniu osób trzecich proszę podać rodzaj pomocy)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ZrodlaUtrzymania"/></span></xsl:if></span><br/></em></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>III. INNE OKOLICZNOŚCI MAJĄCE WPŁYW NA SYTUACJĘ MAJĄTKOWĄ STRONY:<br/><span style="font-size: small;"><em>(np. choroba, wypadek, kradzież, status bezrobotnego bez prawa do zasiłku)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Okolicznosci"/></span></xsl:if></span><br/></em></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>
<p>IV. UWAGI:<br/><span style="font-size: small;"><em>(np. posiadane zaległości – wyszczególnienie z jakich tytułów i na jaką kwotę)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Uwagi"/></span></xsl:if></span><br/></em></span></p>
</td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><strong>Załączniki:</strong></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span><br/>Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>PODPIS</strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><span style="display: none;"/><div style="clear: both;"/><div/><xsl:call-template name="Podpis"/></body>
      </html>
    </xsl:for-each>
  </xsl:template>
  <xsl:template name="Podpis">
    <div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
      <table style="float: right;">
        <tr>
          <td style="width: 340px;">
            <h2>Podpisy elektroniczne</h2>
            <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
              <xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                <br/>
                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                  <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                    <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                  </xsl:if>
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                  </xsl:choose>
                </xsl:for-each>
              </xsl:if>
            </p>
          </td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </xsl:template>
</xsl:stylesheet>