11033

ID11033
Data2021-10-28
Symbol2021/10/28/11033
InstytucjaUrząd Miasta i Gminy w Pobiedziskach
NazwaWniosek o najem lokalu mieszkalnego/socjalnego lub jego zamianę
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2021/670/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/10/28/11033/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
  <xsl:template match="/">
    <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
      <html>
        <head>
          <title>Dokument elektroniczny</title>
          <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
        </head>
        <body>
          <style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
              <tr><td style="background-color: #4e41bd; text-align: center;"><span style="color: #ffffff; font-size: medium; font-family: verdana, geneva;"><strong>Wniosek <br/>o <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WniosekO"/></span></xsl:if></span></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: left;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>ADRESAT</strong></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/><br/></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE WNIOSKODAWCY</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="@typPodmiotu"/></span></xsl:if></span></span></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 20%; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE OSOBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">PESEL<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer budynku <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer telefonu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE PODMIOTU</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Pełna nazwa<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwa skrócona</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">NIP</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">REGON</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>ADRES SIEDZIBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer telefonu</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">I. Osoby objęte wnioskiem</span></strong></td>
</tr><tr><td>
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10%; text-align: center;" valign="middle"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>L.p.</strong></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>Imię i nazwisko</strong></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>nr PESEL</strong></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;">
<p align="center"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>Stosunek wobec wnioskodawcy</strong></span></p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>(np. syn, córka, mąż, żona, partner, partnerka)</strong></span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Punk1"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10%; text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:lp"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:pesel"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%; text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:stosunek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">II. Uzasadnienie wniosku</span></strong></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Uzasadnienie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>III. Aktualne warunki mieszkaniowe </strong></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1) Lokal, w którym obecnie mieszkam jest własnością: </span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wlasnosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2) Informacje dotyczące zajmowanego lokalu:</span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">metraż zajmowanych pomieszczeń: <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:metraz"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">liczba zajmowanych pokoi: <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Liczba"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">na którym piętrze położony jest lokal: <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:pietro"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">kuchnia:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:kuchnia)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>samodzielna</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:kuchnia)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>aneks</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:kuchnia)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">WC:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:wc)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jest</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:wc)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">łazienka:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:lazienka)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osobna</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:lazienka)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>z WC</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:lazienka)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">instalacja wodna:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:instwodna)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jest</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:instwodna)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">instalacja kanalizacyjna/szambo:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:instkanal)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jest</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:instkanal)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">prąd:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:prad)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jest</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:prad)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">gaz:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:gaz)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jest</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:gaz)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">ogrzewanie:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:ogrzewanie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>c.o.</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:ogrzewanie)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>piece</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:ogrzewanie)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>brak</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 40%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">stan techniczny lokalu:</span></td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:stan)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>dobry</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:stan)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zły</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><span><label><span>Dlaczego?</span></label><xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek/wnio:stan=&#34;2&#34;"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:dlaczego"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>ZAŁĄCZNIKI</strong></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Deklaracja o dochodach gospodarstwa domowego</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakieZalaczniki)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczenie o stanie majątkowym</span></label></span><br/></xsl:if></span></strong><strong><br/></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>PODPIS</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td colspan="10"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DeklaracjaODochodach"><xsl:if test="true()"> 
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;">
<p align="center"><span style="font-size: medium; font-family: verdana, geneva;"><strong>Deklaracja o dochodach gospodarstwa domowego za okres</strong></span></p>
</td>
</tr><tr><td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:okres"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób:</span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. Imię i nazwisko (wnioskodawca)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">data urodzenia <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:Osoby"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td align="left" valign="middle"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">L.p.</span></td>
<td align="left" valign="middle"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span>Imię i nazwisko</span></span></td>
<td align="left" valign="middle"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span>Data urodzenia</span></span></td>
<td align="left" valign="middle"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span>Stopień pokrewieństwa</span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:lp"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dataurodzenia"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stopien"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody moje i wymienionych wyżej kolejno członków mojego gospodarstwa domowego wyniosły:</span></p>
</td>
</tr><tr><td style="width: 30%;">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">L.p.<sup><br/></sup></span></td>
<td style="width: 30%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejsce pracy lub nauki<sup><br/></sup></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Źródła dochodu</span></td>
<td style="width: 30%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Wysokość dochodu w zł</span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Oswiadczenie"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:lp"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:miejsce"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:zrodlo"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 30%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:wysokosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>Razem dochody gospodarstwa domowego:</strong></span></td>
<td style="width: 30%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:razem"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td style="width: 30%;">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Średni dochód na jednego członka gospodarstwa domowego wynosi <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:srednia"/></span></xsl:if></span> zł, to jest miesięcznie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:miesiecznie"/></span></xsl:if></span> zł.</span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</span></p>
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina może wezwać do udostępnienia dokumentów potwierdzających wysokość dochodów wykazanych w tej deklaracji, w tym zaświadczenia naczelnika właściwego miejscowo urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez tę osobę oraz innych członków jej gospodarstwa domowego.</span></p>
</td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieMajatkowe"><xsl:if test="true()"> 
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;">
<p align="center"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>Oświadczenie o stanie majątkowym</strong></span></p>
</td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Ja <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span> urodzony(-na) <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Urodzony"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">oświadczam, że na stan majątkowy<sup>1 </sup>członków gospodarstwa domowego składają się:</span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">I. Nieruchomości:</span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span>– </span>mieszkanie – powierzchnia (m 2 ), tytuł prawny:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:mieszkanie"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span>– </span>dom – powierzchnia (m 2 ), tytuł prawny:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:dom"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span>– </span>gospodarstwo rolne – rodzaj, powierzchnia (w ha, w tym przeliczeniowych), tytuł prawny:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:GospRolne"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span>– </span>inne nieruchomości (np. działki, grunty) – powierzchnia (m 2 ), tytuł prawny:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Inne"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">II. Składniki mienia ruchomego:</span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">– pojazdy mechaniczne – marka, model, rok produkcji, data nabycia, wartość szacunkowa:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:pojazdy"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td>
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">– maszyny – rodzaj, rok produkcji, wartość szacunkowa:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:maszyny"/></span></xsl:if></span><br/></span></p>
</td>
</tr><tr><td>
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">– inne przedmioty wartościowe – rodzaj, wartość szacunkowa:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InneP"/></span></xsl:if></span><br/></span></p>
</td>
</tr><tr><td>
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">III. </span><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Zasoby pieniężne:</span></p>
</td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej/obcej:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SrodkiP"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">– papiery wartościowe – wartość szacunkowa:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PapieryW"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td>
<p><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">IV.  Inne dodatkowe informacje o stanie majątkowym:<br/></span></p>
</td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InneDod"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Check)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że zostałem(-am) pouczony(na) o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 6 w zw. z art. 233 § 1 Kodeksu karnego za złożenie fałszywego oświadczenia.</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"><sup>1</sup> Należy uwzględnić majątek objęty wspólnością ustawową oraz majątek osobisty.</span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <p>
            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span>
          </p>
          <span style="display: none;"/>
          <div style="clear: both;"/>
          <div/>
          <xsl:call-template name="Podpis"/>
        </body>
      </html>
    </xsl:for-each>
  </xsl:template>
  <xsl:template name="Podpis">
    <div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
      <table style="float: right;">
        <tr>
          <td style="width: 340px;">
            <h2>Podpisy elektroniczne</h2>
            <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
              <xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                <br/>
                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                  <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                    <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                  </xsl:if>
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                  </xsl:choose>
                </xsl:for-each>
              </xsl:if>
            </p>
          </td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </xsl:template>
</xsl:stylesheet>