10986
| ID | 10986 |
|---|
| Data | 2021-10-13 |
|---|
| Symbol | 2021/10/13/10986 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miejski w Cieszynie |
|---|
| Nazwa | Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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<title>Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego</title>
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<div class="page " style="">
<table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="title-form"><div style="width:100%;">
WNIOSEK<br/>o przyznanie dodatku mieszkaniowego<br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table class="form-name" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="instytucja-name" style="width:7%;"><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<div style="width:100%;">
<span>
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span><br/><span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span><br/><span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span><br/>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><div class="section" style="border-bottom:none;">
<div class="editable section-indent" style="border-top:none;">
<div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
1. Wnioskodawca
</div></td>
</tr>
</table><div class="padding-left-10">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:30%;" colspan="2"><div style="width:100%;">
Imię i nazwisko, data urodzenia
</div></td><td><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:Podatnik/wnio:DataUrodzenia"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</div>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
2. PESEL wnioskodawcy (w przypadku braku nr PESEL - nr dokumentu tożsamości)
</div></td>
</tr>
</table><div>
<table class="padding-left-10" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="border:none;width:100%;"><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Nr PESEL
</div></td><td style="width:30%;"><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
3. Adres zamieszkania
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres">
<div class="padding-left-10">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Kod pocztowy
</div></td><td style="width:30%;"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td><td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Miejscowość
</div></td><td><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Ulica
</div></td><td style="width:30%;"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td><td class="field-label" style="width:10%;"><div style="width:100%;">
Nr domu
</div></td><td><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td><td class="field-label" style="width:10%;"><div style="width:100%;">
Nr mieszkania
</div></td><td><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
4. Nazwa i adres zarządcy budynku lub innej osoby uprawnionej do pobierania należności za lokal mieszkalny
</div></td>
</tr>
</table><div>
<table class="padding-left-10" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:Zarzadca"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Nazwa zarządcy
</div></td><td style="width:30%;"><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:Zarzadca"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label" style="width:20%;"><div style="width:100%;">
Adres zarządcy
</div></td><td style="width:30%;"><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Adres"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</div></td>
</tr>
</table>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
5. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc">
<div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='1'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
a) najem
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='2'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
b) spółdzielcze prawo do lokalu (lokatorskie lub własnościowe)
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='3'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
c) własność lokalu w spółdzielni mieszkaniowej
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='4'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
d) własność innego lokalu mieszkalnego
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='5'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
e) inny tytuł prawny
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TytulPrawny='6'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
f) bez tytułu prawnego, ale oczekujący na dostarczenie przysługującego lokalu zamiennego lub najmu socjalnego lokalu
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
6. Powierzchnia użytkowa lokalu<span class="bolder" style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:PowierzchniaUzytkowaLaczna"/>
</span>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding-left-10"><div style="width:100%;">
w tym:<br/>a) łączna powierzchnia pokoi i kuchni<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:PowierzchniaUzytkowa"/>
</span>
</div>
</div><br/>b) powierzchnia zajmowana przez wnioskodawcę w przypadku najmu lub podnajmu części lokalu<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:PowierzchniaZajmowana"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
7. Liczba osób niepełnosprawnych
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding-left-10"><div style="width:100%;">
a) poruszających się na wózku<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsobNaWozku"/>
</span>
</div>
</div><br/>b) innych, jeżeli niepełnosprawność wymaga zamieszkiwania w oddzielnym pokoju<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:InnaNiepelnosprawnosc"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
8. Sposób ogrzewania lokalu: centralne ogrzewanie
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding-left-10"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:CentralneOgrzewanie='T'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
a) jest
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:CentralneOgrzewanie='N'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
b) brak
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
9. Sposób ogrzewania wody: centralnie ciepła woda
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding-left-10"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:OgrzewanieWody='T'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
a) jest
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:OgrzewanieWody='N'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
b) brak
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
10. Instalacja gazu przewodowego
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding-left-10"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:InstalacjaGazu='T'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
a) jest
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:InstalacjaGazu='N'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
b) brak
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
11. Liczba osób w gospodarstwie domowym<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:LiczbaOsob"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
12. Razem dochody gospodarstwa domowego<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:DochodyRazem"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
Łączna kwota wydatków na mieszkanie za ostatni miesiąc<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:WydatkiMiesieczne/wnio:Razem"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="subtitle1"><div style="width:100%;">
Potwierdza zarządca domu lub osoba uprawniona do pobierania należności za lokal mieszkalny pkt 3-6, 8-10, 13
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
</div><div class="page " style="">
<div class="section" style="border-top:1px solid black;border-bottom:none;">
<div class="editable section-indent" style="border-top:none;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="title-form"><div style="width:100%;">
Załącznik - Deklaracja o wysokości dochodów członków gospodarstwa domowego za okres trzech miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób:
</div></td>
</tr>
</table><div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label"><div style="width:100%;">
Wnioskodawca:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="/wnio:Dokument//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:Zalacznik/wnio:WlascicielGospodarstwaDomowego">
<div style="width:100%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Nazwisko:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Imię:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Data urodzenia:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Adres zamieszkania:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Adres"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Miejsce pracy lub nauki:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:MiejscePracyNauki"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Źródła dochodów:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:ZrodlaDochodow"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Wysokość dochodów:
</span></td><td class="input-short-center" style="display:inline-block;"><div style="width:100%;display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:WysokoscDochodow"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:Zalacznik/wnio:GospodarstwoDomowe/wnio:CzlonekGospodarstwaDomowego">
<table style="border-top:thin solid black;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Nazwisko:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Imię:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Data urodzenia:
</span></td><td class="text-middle input-middle"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Stopień pokrewieństwa:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:StopienPokrewienstwa"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Miejsce pracy lub nauki:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:MiejscePracyNauki"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Źródła dochodów:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:ZrodlaDochodow"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Wysokość dochodów:
</span></td><td class="input-short-center" style="display:inline-block;"><div style="width:100%;display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:WysokoscDochodow"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</xsl:for-each><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<span class="text-left field-label" style="width:50%;">
Suma dochodów członków gospodarstwa domowego
</span><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:Zalacznik/wnio:SumaDochodow"/>
</span>
</div>
</div>zł
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<span class="text-left field-label" style="width:50%;">
Średni miesięczny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego :
</span><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:Zalacznik/wnio:SredniDochod"/>
</span>
</div>
</div>zł
</div></td>
</tr>
</table><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="field-label"><div style="width:100%;">
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
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