10935
| ID | 10935 |
|---|
| Data | 2021-09-28 |
|---|
| Symbol | 2021/09/28/10935 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Łodzi |
|---|
| Nazwa | Wniosek o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego dla pobierających naukę na terenie Miasta Łodzi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/09/28/10935/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0" exclude-result-prefixes="adr inst str meta oso ds wnio xs xsi">
<xsl:output version="4.0" method="html" indent="no" encoding="UTF-8" doctype-public="-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" doctype-system="http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd"/>
<xsl:param name="SV_OutputFormat" select="'HTML'"/>
<xsl:variable name="XML" select="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu"/>
<xsl:variable name="wnio:nPxPerIn" select="96"/>
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<title/>
<meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=9"/>
<style type="text/css">.wnio-rotate-left-textbox{-webkit-transform: rotate(-90deg) translate(-100%, 0%); -webkit-transform-origin: 0% 0%;-moz-transform: rotate(-90deg) translate(-100%, 0%); -moz-transform-origin: 0% 0%;-ms-transform: rotate(-90deg) translate(-100%, 0%); -ms-transform-origin: 0% 0%;}.wnio-rotate-right-textbox{-webkit-transform: rotate(90deg) translate(0%, -100%); -webkit-transform-origin: 0% 0%;-moz-transform: rotate(90deg) translate(0%, -100%); -moz-transform-origin: 0% 0%;-ms-transform: rotate(90deg) translate(0%, -100%); -ms-transform-origin: 0% 0%;}</style>
<style type="text/css">@page { margin-left:0.985in; margin-right:0.976in; margin-top:0.591in; margin-bottom:1.000in } @media print { br.wnio-page-break { page-break-before: always; } div.wnio-page-break { page-break-before: always; } }</style>
</head>
<body>
<p style="line-height:14.56px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:1px; margin-top:0px; text-align:center; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="line-height:19.67px; margin-bottom:5.33px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:19.67px; text-align:right; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_0" select="."/>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.33px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.33px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.33px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.33px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:300.20px; ">
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:DaneWniosku">
<xsl:for-each select="@DataZlozeniaWniosku">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<br/>
<span style="font-size:2.67px; ">
<xsl:text>_</xsl:text>
</span>
<span style="color:#767171; font-size:smaller; font-style:italic; vertical-align:super; ">
<xsl:text>data wpływu wniosku</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.33px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.33px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:37.80px; "/>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.33px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.33px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.33px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.33px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:center; vertical-align:top; width:auto; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Wydział Edukacji w Departamencie Pracy, Edukacji i Kultury</xsl:text>
</span>
<br/>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Urzędu Miasta Łodzi</xsl:text>
</span>
<br/>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>ul. Krzemieniecka 2b, 94–030 Łódź</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ A – DANE IDENTYFIKACYJNE</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>1.Wnioskodawca:</xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.00px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:519.73px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_1" select="."/>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:if test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@RodzicOpiekun="rodzic"">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>rodzic, opiekun prawny </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:13.33px; text-decoration:underline; ">
<xsl:text>niepełnoletniego ucznia</xsl:text>
</span>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:if test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@RodzicOpiekun="pełnoletni uczeń"">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>pełnoletni uczeń</xsl:text>
</span>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:if test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@RodzicOpiekun="dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium"">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium</xsl:text>
</span>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>2.Dane osobowe wnioskodawcy:</xsl:text>
</span>
</p>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:604.73px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_2" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:30.27px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:264.60px; ">
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Imię i nazwisko:</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<xsl:for-each select="oso:Imie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="oso:Nazwisko">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:80.20px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:264.60px; ">
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>PESEL:(w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz data urodzenia)</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:IdOsoby/oso:PESEL">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:26.47px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:264.60px; ">
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Telefon: (w przypadku wyrażenia zgody)</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:DaneKlientaZWniosku">
<xsl:for-each select="@NrTelefonu">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:37.80px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:264.60px; ">
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Adres zamieszkania:</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres">
<xsl:for-each select="adr:KodPocztowy">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Miejscowosc">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text>, </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Ulica">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Budynek">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> m </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Lokal">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:37.80px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:264.60px; ">
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Skrzynka ePUAP:</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:auto; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:DaneKlientaZWniosku">
<xsl:for-each select="@SkrzynkaEPuap">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#_Hlk42900196'"/>
</xsl:attribute>
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>3.Dane osobowe uczniów:</xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</a>
</p>
<table border="1">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_3" select="."/>
<thead>
<tr>
<th style="width:4.67in; "/>
<th>
<span>
<xsl:text>Nazwa i adres szkoły</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Klasa</xsl:text>
</span>
</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:DaneUczniow">
<xsl:for-each select="wnio:DaneUcznia">
<tr>
<td style="width:4.67in; ">
<span style="font-weight:bold; ">
<xsl:text>Imię i Nazwisko:</xsl:text>
</span>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Imie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Nazwisko">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<br/>
<span style="font-weight:bold; ">
<xsl:text>Adres zamieszkania:</xsl:text>
</span>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Ulica">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@NrDomu">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> lok. </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@NrLokalu">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text>, </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@KodPocztowy">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Miejscowosc">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<br/>
<span style="font-weight:bold; ">
<xsl:text>PESEL:</xsl:text>
</span>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@PESEL">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@SzkolamNazwa">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<br/>
<xsl:for-each select="@SzkolaUlica">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@SzkolaNrDomu">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@SzkolaNrLokalu">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text>, </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@SzkolaKodPocztowy">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@SzkolaMiejscowosc">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<br/>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@Klasa">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ B - SYTUACJA SPOŁECZNA W RODZINIE UCZNIA</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>W rodzinie występuje </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_4" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>1.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@TrudnaSytuacjaMaterialna="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@TrudnaSytuacjaMaterialna!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Trudna sytuacja materialna</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>2.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Bezrobocie="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Bezrobocie!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Bezrobocie</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>3.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Niepelnosprawnosc="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Niepelnosprawnosc!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Niepełnosprawność</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>4.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Choroba="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Choroba!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Ciężka lub długotrwała choroba</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>5.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Wielodzietnosc="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Wielodzietnosc!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Wielodzietność</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>6.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@ProblemyOpiekunczoWychowawcze="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@ProblemyOpiekunczoWychowawcze!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Brak umiejętności wykonywania funkcji opiekuńczo-wychowawczej</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>7.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Alkoholizm="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Alkoholizm!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Alkoholizm</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>8.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Narkomania="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Narkomania!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Narkomania</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>9.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@NiepelnaRodzina="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@NiepelnaRodzina!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Rodzina jest niepełna</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>10.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@ZdarzenieLosowe=""">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@ZdarzenieLosowe!=""">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Rodzaj zdarzenia losowego: </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Problemy">
<xsl:for-each select="@ZdarzenieLosowe">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>11.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Inne=""">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@Inne!=""">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Inne: </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Problemy">
<xsl:for-each select="@Inne">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr style="height:18.87px; ">
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:bottom; width:0.31in; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>12.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:0.01in; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@BrakProblemow="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Problemy/@BrakProblemow!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:bottom; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Nie występuje żadne z powyższych</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:20px; ">
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#_Hlk42900346'"/>
</xsl:attribute>
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ C - WNIOSKOWANA FORMA ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ</xsl:text>
</span>
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#_Hlk42903765'"/>
</xsl:attribute>
</a>
</a>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:602.60px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_5" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:3.80px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:54.47px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>*1.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:47.27px; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PokrycieKosztuUdzialuWZajEdu="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PokrycieKosztuUdzialuWZajEdu!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; vertical-align:top; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą dotyczących, w szczególności:</xsl:text>
</span>
<ol type="a">
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>zakupu podręczników, lektur szkolnych, encyklopedii, słowników, programów komputerowych i innych pomocy edukacyjnych</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>zakupu przyborów i pomocy szkolnych, tornistrów, stroju na zajęcia wychowania fizycznego oraz innego wyposażenia uczniów wymaganego przez szkołę</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>opłat za udział w wycieczkach szkolnych, wyjściach (wyjazdach) do kin, teatrów, lub innych imprezach organizowanych przez szkołę</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>opłat za udział w zajęciach nauki języków obcych lub innych zajęciach edukacyjnych</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; "/>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>*wypłata świadczenia na kartę przedpłaconą wydaną przez Wydział Edukacji</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; "/>
</ol>
</td>
</tr>
<tr style="height:3.80px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:54.47px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>*2.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:47.27px; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PomocyRzeczowej="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PomocyRzeczowej!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; vertical-align:top; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności:</xsl:text>
</span>
<ol type="a">
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>zakupu podręczników, lektur szkolnych i innych książek niezbędnych do procesu edukacyjnego </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>zakupu biletów miesięcznych na dojazdy do szkoły lub na zajęcia pozalekcyjne</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>zakupu pomocy szkolnych, w szczególności ubioru lub obuwia sportowego, </xsl:text>
</span>
<br/>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>przyborów szkolnych</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; "/>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>*wypłata świadczenia na kartę przedpłaconą wydaną przez Wydział Edukacji</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; "/>
</ol>
</td>
</tr>
<tr style="height:1px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:54.47px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text> 3.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:47.27px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PokrycieKosztowZwiazanychZPobNauki="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PokrycieKosztowZwiazanychZPobNauki!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; vertical-align:top; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania uczniów szkół ponadpodstawowych oraz słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
<tr style="height:3.80px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:54.47px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>4.</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:top; width:47.27px; ">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PomocPieniezna="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:WnioskowanaPomoc/@PomocPieniezna!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; vertical-align:top; width:auto; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>świadczenie pieniężne; proszę wskazać potrzeby edukacyjne ucznia, które zostaną zaspokojone przez świadczenie pieniężne (konieczność przedłożenia faktur potwierdzających wykorzystanie środków finansowych na wskazane poniżej cele):</xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Cele: </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:WnioskowanaPomoc">
<xsl:for-each select="@Cele">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Numer konta, na który przekazane będą środki finansowe: </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:RachunekBankowy">
<xsl:for-each select="@Numer">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:4.00px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Uzasadnienie przyznania stypendium szkolnego (opis sytuacji rodzinnej):</xsl:text>
</span>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@Uzasadnienie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ D - OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I MATERIALNEJ UCZNIA</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>1. Rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (rodzina to osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku wspólnie zamieszkujące i gospodarujące):</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table border="1">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_6" select="."/>
<thead>
<tr>
<th>
<span>
<xsl:text>Lp.</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Imię Nazwisko</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>PESEL</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Miejsce pracy lub nauki*</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Stopień pokrewieństwa</xsl:text>
</span>
</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:CzlonkowieRodziny">
<xsl:for-each select="wnio:CzlonekRodziny">
<tr>
<td>
<span>
<xsl:value-of select="position()"/>
</span>
<br/>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@Imie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Nazwisko">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@PESEL">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@MiejscePracyLubNauki">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@StopienPokrewienstwa">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</tbody>
</table>
<br/>
<br/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<table border="1">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_7" select="."/>
<thead>
<tr>
<th colspan="3">
<span>
<xsl:text>1.1 Członkowie mojej rodziny są zobligowani do płacenia alimentów na rzecz innych osób spoza gospodarstwa domowego (**</xsl:text>
</span>
</th>
</tr>
<tr>
<th>
<span>
<xsl:text>L.p.</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Imię i Nazwisko</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Kwota alimentów</xsl:text>
</span>
</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:CzlonkowieRodziny">
<xsl:for-each select="wnio:CzlonekRodziny[@KwotaAlimentow!=0]">
<tr>
<td>
<span>
<xsl:value-of select="position()"/>
</span>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@Imie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="@Nazwisko">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@KwotaAlimentow">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</tbody>
</table>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>- wyrok zobowiązujący do płacenia alimentów</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>- dokumenty potwierdzające dokonywanie wpłat np. przekazy, przelewy</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Oświadczam, że dochód mojej rodziny</xsl:text>
</span>
<span style="font-size:smaller; font-weight:bold; vertical-align:super; ">
<xsl:text>*)</xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text> składa się z następujących elementów i wynosi:</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<table border="1">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_8" select="."/>
<thead>
<tr>
<th>
<span>
<xsl:text>Źródło dochodu</xsl:text>
</span>
</th>
<th>
<span>
<xsl:text>Kwota netto</xsl:text>
</span>
</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:ZrodlaDochodu">
<xsl:for-each select="wnio:ZrodloDochodu">
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="@Zrodlo">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@Kwota">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</tbody>
</table>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:614.27px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_9" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:22.67px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:406.40px; ">
<span style="color:#000000; font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Łączny dochód miesięczny rodziny</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@MiesiecznyDochodRodziny">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:614.27px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_10" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:34.00px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:406.40px; ">
<span style="color:#000000; font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Zobowiązania alimentacyjne ponoszone przez członków gospodarstwa domowego ucznia na rzecz innych osób – miesięczna wysokość świadczonych alimentów</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@MiesiecznaWysokoscSwiadczonychAlimentow">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; width:614.27px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_11" select="."/>
<tbody>
<tr style="height:34.00px; ">
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; vertical-align:middle; width:406.40px; ">
<span style="color:#000000; font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Łączny dochód miesięczny rodziny (</xsl:text>
</span>
<span style="color:#000000; font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>należy pomniejszyć łączny dochód rodziny o kwotę wskazaną w powyższym wierszu tj. kwotę świadczonych alimentów na rzecz innych osób)</xsl:text>
</span>
</td>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:solid; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:solid; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:solid; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; vertical-align:middle; width:auto; ">
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@MiesiecznyDochodRodzinyPomniejszonyOAlimenty">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>*) Rodzina to osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. Składniki dochodów netto uzyskanych przez członków rodziny w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku podlegają sumowaniu bez względu na ich źródło.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>**) Do wniosku należy załączyć zaświadczenia lub oświadczenia potwierdzające osiągane dochody. Załączone do wniosku dokumenty potwierdzające sytuację dochodową powinny zawierać informacje z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku, na zasadach określonych w art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. 2017 poz. 1769, z późn. zm.), zgodnie z którym za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub, w przypadku utraty dochodu, z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o:</xsl:text>
</span>
</p>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-size:12.00px; ">
<xsl:text>kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób</xsl:text>
</span>
<br/>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; "/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Liczba osób w rodzinie:</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@LiczbaOsobWRodzinie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:8.00px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Średni dochód na 1 osobę w rodzinie wynosi:</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@SredniDochodNaOsobe">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="line-height:14.40px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:4px; margin-top:20px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ E – ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:14.40px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Do wniosku załączam następujące dokumenty:</xsl:text>
</span>
</p>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<table border="0">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_13" select="."/>
<tbody>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Zalaczniki">
<xsl:for-each select="wnio:Zalacznik">
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="@IdZalacznika">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
<span>
<xsl:text>. </xsl:text>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="@Nazwa">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</tbody>
</table>
<br/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Oświadczam, że:</xsl:text>
</span>
</p>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Posiadam pełnię praw rodzicielskich /jestem opiekunem prawnym dziecka/dzieci wymienionych we wniosku</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelniPraw="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelniPraw!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> TAK</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelniPraw="N"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelniPraw!="N"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> NIE</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci="-"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci!="-"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> NIE DOTYCZY</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Jestem pełnoletnim uczniem wnioskującym o przyznanie stypendium</xsl:text>
</span>
<br/>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> TAK</xsl:text>
</span>
<br/>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci!="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☒</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
<xsl:when test="wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek_Stypendium/wnio:Szczegoly/@OswiadczenieOPelnoletnosci="T"">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>☐</xsl:text>
</span>
</xsl:when>
</xsl:choose>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> NIE DOTYCZY</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>W roku szkolnym </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@RokSzkolny">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>uczęszczam/moje dzieci uczęszczają do szkół wymienionych we wniosku, a w przypadku rezygnacji z nauki, zaprzestania realizacji obowiązku szkolnego lub zmiany miejsca pobierania nauki poza Miasto Łódź niezwłocznie powiadomię o tym podmiot realizujący wypłatę świadczenia.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; "/>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Ja niżej podpisany/podpisana na podstawie art. 90b ust. 2 oraz art. 90d ust. 5 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (tj. Dz. U. 2015r. poz. 2156 z późn.zm.), oświadczam, że w przypadku przyznania stypendium szkolnego o charakterze socjalnym w roku szkolnym </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@RokSzkolny">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> w formie świadczenia pieniężnego zostanie ono przeznaczone na pokrycie wydatków związanych z procesem edukacyjnym wymienionych we wniosku uczniów. Jednocześnie zobowiązuję się do przedłożenia faktur w Wydziale Edukacji, potwierdzających celowość wydatków oraz zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Wydział Edukacji w przypadku zmiany miejsca pobierania nauki przez uczniów wymienionych we wniosku oraz innych zmian mających wpływ na uprawnienia do pobierania stypendium szkolnego.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; "/>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Inne ważne informacje dotyczące dochodów wszystkich członków rodziny (np. informacje o utracie dochodu w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku)</xsl:text>
</span>
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#page7'"/>
</xsl:attribute>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>: </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:Szczegoly">
<xsl:for-each select="@InformacjeODochodach">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</a>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:center; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:20px; text-align:center; ">
<span style="font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>P O U C Z E N I E</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>I. Świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym przysługują pobierającym naukę na terenie Miasta Łodzi :</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>1) uczniom szkół publicznych i niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych oraz słuchaczom publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>2) wychowankom publicznych i niepublicznych ośrodków umożliwiających dzieciom i młodzieży upośledzonym umysłowo w stopniu głębokim, a także dzieciom i młodzieży z upośledzeniem umysłowym ze sprzężonymi niepełnosprawnościami realizację odpowiednio obowiązku szkolnego i obowiązku nauki – do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>3) uczniom szkół niepublicznych nie posiadających uprawnień szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych – do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>4) słuchaczom niepublicznych kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych –do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>II. Stypendium szkolne może otrzymać uczeń znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej, wynikającej z niskich dochodów na osobę w rodzinie, w szczególności, gdy w rodzinie tej występuje: bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność, brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych, alkoholizm lub narkomania, a także, gdy rodzina jest niepełna lub wystąpiło zdarzenie losowe.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>III. Miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może być większa niż kwota, której wysokość ustalona jest na podstawie art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy o pomocy społecznej.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>IV. Miesięczna wysokość dochodu jest ustalana na zasadach określonych w art. 8 ust. 3 - 13 ustawy o pomocy społecznej.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>V. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub, w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło uzyskania dochodu, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o:</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>VI. Dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej i z hektarów przeliczeniowych oraz z innych źródeł sumuje się.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>VII. Do miesięcznej wysokości dochodu nie wlicza się stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego, stypendium o charakterze motywacyjnym, jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego, zasiłku celowego, wartości świadczeń w naturze, świadczenia przysługującego osobie bezrobotnej na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>VIII. Uczeń, który otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych, może otrzymać stypendium szkolne w wysokości, która łącznie z innym stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych nie przekracza dwudziestokrotności kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych – osiemnastokrotności kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych. W przypadku przekroczenia powyższej kwoty stypendium szkolne nie przysługuje</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>IX. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego na dany rok szkolny uczniom uprawnionym do ubiegania się o stypendium szkolne, składa się od dnia 1 lipca do dnia 15 września danego roku, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych od 1 lipca do dnia 15 października danego roku.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>X. W uzasadnionych przypadkach wniosek o przyznanie stypendium szkolnego może być złożony po upływie terminu, o którym mowa w pkt IX.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XI. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenia lub oświadczenia o dochodach netto z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub, w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, w tym:</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>1) zaświadczenia lub oświadczenie o uzyskanych dochodach netto (wynagrodzenie za pracę, emerytura, renta, zasiłek dla bezrobotnych) przez poszczególnych członków wspólnego gospodarstwa domowego, zgodnie z wykazem znajdującym się we wniosku;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>2) w przypadku osób bezrobotnych nie zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy –oświadczenie o braku zatrudnienia;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>3) zaświadczenie lub oświadczenie o korzystaniu (kwota)/niekorzystaniu z dodatku mieszkaniowego oraz energetycznego,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>4) zaświadczenie lub oświadczenie o pobieraniu (kwota)/niepobieraniu zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>5) zaświadczenie lub oświadczenie o korzystaniu (kwota)/niekorzystaniu z pomocy Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>6) informacja o wysokości otrzymywanych alimentów:</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>a) wyrok sądu lub ugoda zawarta przed sądem powszechnym lub ugoda zawarta przed mediatorem,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>b) w przypadku alimentów zasądzonych, lecz nie otrzymywanych – zaświadczenie komornika sądowego o bezskuteczności egzekucji,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>c) w przypadku braku wyroku w sprawie alimentów – oświadczenie o sposobie i kwocie otrzymywanych alimentów;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>7) w przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą:</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>a)</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text> - zaświadczenie z właściwego urzędu skarbowego zawierające informację o formie opodatkowania </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text> - zaświadczenie z właściwego urzędu skarbowego zawierające informację za poprzedni rok kalendarzowy o uzyskanym przychodzie pomniejszonym o koszty uzyskania przychodu, obciążenie podatkiem należnym, odliczonymi od dochodu składkami na ubezpieczenia społeczne niezaliczonymi do kosztów uzyskania przychodu.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>b) oświadczenie o dochodach osoby prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą – do pobrania na stronie https://uml.lodz.pl/dla-mieszkancow/nauka-i-edukacja/stypendia/stypendia-i-zasilki-szkolne/</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:47px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>c) w przypadku zawieszenia działalności gospodarczej - dokument potwierdzający ten fakt;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>8) urzędowe potwierdzenie wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych wraz z dowodem opłacania składek w O/KRUS;</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:28px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>9) oświadczenie o uzyskanych innych dochodach netto.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XII. Oświadczenia, o których mowa w pkt XI, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XIII. Rodzice ucznia otrzymującego stypendium szkolne i inni wnioskodawcy są obowiązani niezwłocznie powiadomić Wydział Edukacji o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego, np. zmiana miejsca pobierania nauki przez ucznia, zaprzestanie nauki przez ucznia, zwiększenia dochodów członków gospodarstwa domowego ucznia.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XIV. Stypendium szkolne wstrzymuje się albo cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; ">
<xsl:text>.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XV. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS; font-size:12.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>XVI. Zgodnie z art.35 § 3 i art.36 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 Kodeks postępowania administracyjnego w sprawach szczególnie skomplikowanych rozpatrzenie wniosku nastąpi w ciągu sześćdziesięciu dni od daty jego złożenia.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; "/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS,Bold; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w postaci numeru telefonu w celu ułatwienia kontaktu w związku z procedurą przyznania pomocy materialnej o charakterze socjalnym zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych ).</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:TrebuchetMS,Bold; font-size:14.67px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Oświadczam, że zapoznałem/am się z warunkami uprawniającymi przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolnego) wskazanymi w treści pouczenia.</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_15" select="."/>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:center; vertical-align:bottom; width:300.20px; "/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#page9'"/>
</xsl:attribute>
<br class="wnio-page-break" clear="all"/>
</a>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:center; ">
<a>
<xsl:attribute name="id">
<xsl:value-of select="'#_Hlk51415874'"/>
</xsl:attribute>
<span style="font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych, dla których administratorem danych jest Prezydent Miasta Łodzi w zakresie rozpatrywania wniosków o udzielenie pomocy materialnej dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi</xsl:text>
</span>
</a>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:13.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>Szanowni Państwo,</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0.00px; text-align:justify; ">
<span style="color:#000000; font-family:Calibri; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE) uprzejmie informujemy, że:</xsl:text>
</span>
</p>
<ol style="margin-left:19px; " type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Administratorem danych osobowych jest Prezydent Miasta Łodzi z siedzibą w Łodzi przy ul. Piotrkowskiej 104, 90-926 Łódź, e-mail: </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:14.67px; ">
<xsl:text>lckm@uml.lodz.pl</xsl:text>
</span>
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Administrator wyznaczył inspektora oraz zastępcę inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/ Pan skontaktować poprzez e-mail: iod@uml.lodz.pl. Z inspektorem ochrony danych i jego zastępcą można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych przez Urząd Miasta Łodzi oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="background-color:#FFFFFF; list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Podanie danych osobowych jest warunkiem koniecznym do realizacji sprawy w Urzędzie Miasta Łodzi. Ogólną podstawę do przetwarzania danych stanowi art. 6 ust. 1 lit. c, art. 9 ust. 2 lit. g ogólnego rozporządzenia. Dodatkowo numer telefonu będzie przetwarzany na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia, czyli zgody osoby, której dane dotyczą.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="background-color:#FFFFFF; margin-bottom:5.33px; margin-left:19px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Szczegółowe cele przetwarzania danych zostały wskazane w następujących przepisach: </xsl:text>
</span>
</p>
<ol style="margin-left:48px; " type="a">
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>ustawie z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty; </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. kodeks postępowania administracyjnego;</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>uchwale X/369/19 Rady Miejskiej z dnia 5 czerwca 2019 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:5.33px; margin-left:19px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:justify; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Pani/Pana dane będą przetwarzane w celu weryfikacji zasadności </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>udzielenia pomocy materialnej dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi</xsl:text>
</span>
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>, a w przypadku jej przyznania i wypłaty, także w celu wykazania, że pomoc materialna została przyznana w sposób zgodny z prawem.</xsl:text>
</span>
</p>
<ol style="margin-left:19px; " type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Dane osobowe mogą być udostępniane innym podmiotom, uprawnionym do ich otrzymania na podstawie obowiązujących przepisów prawa, tj. </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>organom administracji publicznej lub podmiotom działającym na zlecenie organów administracji publicznej w zakresie obowiązujących przepisów,</xsl:text>
</span>
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text> a ponadto odbiorcom danych w rozumieniu przepisów o ochronie danych osobowych, tj. podmiotom świadczącym usługi pocztowe, usługi informatyczne, bankowe. Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich, na podstawie szczególnych regulacji prawnych, w tym umów międzynarodowych.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Dane osobowe będą przetwarzane, w tym przechowywane przez okres 2 lat, licząc od pierwszego stycznia roku następującego po roku, w którym sprawa została zakończona, a następnie, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach, przez okres 5 lat, zgodnie z kategorią archiwalną B5, a w przypadku zmiany kategorii archiwalnej dokumentacji przez okres zgodny ze zmienioną kategorią archiwalną dokumentacji.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>W związku z przetwarzaniem danych osobowych posiada Pani/Pan prawo do:</xsl:text>
</span>
<ol type="a">
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>dostępu do treści swoich danych, na podstawie art. 15 ogólnego rozporządzenia;</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>sprostowania danych, na podstawie art. 16 ogólnego rozporządzenia;</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>ograniczenia przetwarzania, na podstawie art. 18 ogólnego rozporządzenia;</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:5.33px; margin-left:19px; margin-right:0px; margin-top:8.00px; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Dodatkowo w przypadku przetwarzania danych na podstawie zgody przysługuje Pani/Panu prawo do:</xsl:text>
</span>
</p>
<ol style="margin-left:47px; " type="a">
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>usunięcia swoich danych, na podstawie art. 17 ogólnego rozporządzenia;</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:lower-alpha; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>cofnięcia zgody, w dowolnym momencie, w formie, w jakiej została ona wyrażona.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:5.33px; margin-left:19px; margin-right:0px; margin-top:4.00px; text-align:justify; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Prawa te są wykonywane przez Panią/Pana również względem tych osób, w stosunku do których sprawowana jest opieka.</xsl:text>
</span>
</p>
<ol style="margin-left:19px; " type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Gdy podanie danych osobowych wynika z przepisów prawa, jest Pani/Pan zobowiązana(y) do ich podania. </xsl:text>
</span>
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości udzielenia pomocy materialnej.</xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="color:#000000; font-size:13.33px; ">
<xsl:text>Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.</xsl:text>
</span>
</li>
</ol>
<br class="wnio-page-break" clear="all"/>
<p style="line-height:14.40px; margin-bottom:5.33px; margin-left:0px; margin-right:4px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ F (wypełnia pracownik Wydziału Edukacji w Departamencie Pracy, Edukacji i Kultury Urzędu Miasta Łodzi po weryfikacji zebranej dokumentacji)</xsl:text>
</span>
</p>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Zgodnie ze złożoną dokumentacją uczeń/słuchacz/wychowanek kwalifikuje się do otrzymania świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego:</xsl:text>
</span>
<br/>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:18.67px; ">
<xsl:text>□</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>TAK</xsl:text>
</span>
<span style="font-size:13.33px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:18.67px; ">
<xsl:text>□</xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>NIE</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:48px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Uzasadnienie niezakwalifikowania ucznia/słuchacza/wychowanka do otrzymania świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego:</xsl:text>
</span>
<br/>
<br/>
</p>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Dochód rodziny: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Liczba członków rodziny: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Dochód na osobę w rodzinie: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Kwota świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego: </xsl:text>
</span>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_16" select="."/>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:center; vertical-align:bottom; width:300.20px; "/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="line-height:14.40px; margin-bottom:5.33px; margin-left:0px; margin-right:4px; margin-top:0px; ">
<span style="font-size:16.00px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>CZĘŚĆ G (wypełnia pracownik Wydziału Edukacji w Departamencie Pracy, Edukacji i Kultury Urzędu Miasta Łodzi w przypadku zmiany sytuacji rodziny)</xsl:text>
</span>
</p>
<ol type="1">
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Dochód rodziny: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Liczba członków rodziny: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Dochód na osobę w rodzinie: </xsl:text>
</span>
</li>
<li style="list-style-type:decimal; ">
<span style="font-family:Calibri; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Kwota świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego: </xsl:text>
</span>
<br/>
<br/>
<br/>
</li>
</ol>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<table style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; padding-bottom:0.00px; padding-left:7.20px; padding-right:7.20px; padding-top:0.00px; ">
<xsl:variable name="wnio:CurrContextGrid_17" select="."/>
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom-color:inherit; border-bottom-style:none; border-bottom-width:1.00px; border-left-color:inherit; border-left-style:none; border-left-width:1.00px; border-right-color:inherit; border-right-style:none; border-right-width:1.00px; border-top-color:inherit; border-top-style:none; border-top-width:1.00px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:center; vertical-align:bottom; width:300.20px; "/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="margin-bottom:5.33px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<br class="wnio-page-break" clear="all"/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; text-align:right; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<span style="font-family:Arial; font-size:14.67px; ">
<xsl:text>Łódź, dn. </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:DaneWniosku">
<xsl:for-each select="@DataZlozeniaWniosku">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; "/>
<p style="line-height:16.80px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; ">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<span>
<xsl:text>Nazwisko i imię: </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="oso:Imie">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="oso:Nazwisko">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:20px; ">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres">
<span>
<xsl:text>Adres zamieszkania: </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:KodPocztowy">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Miejscowosc">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text>, </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Ulica">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Budynek">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
<span>
<xsl:text> m </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="adr:Lokal">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:193px; margin-right:0px; margin-top:20px; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:17.33px; font-weight:bold; ">
<xsl:text>O Ś W I A D C Z E N I E</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; "/>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; text-align:justify; text-indent:47px; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:16.00px; ">
<xsl:text>Stosownie do art. 75 § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego, po zapoznaniu się z odpowiedzialnością za składanie fałszywych zeznań określonych art. 233 § 1 kodeksu karnego oraz prawem odmowy składania zeznań, wynikającym z art. 83 kpa, w związku z prowadzonym przez</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0.00px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:4.00px; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:OswaidczenieKarne">
<xsl:for-each select="@Organ">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:16.00px; ">
<xsl:text>postępowaniem administracyjnym w sprawie przyznania zasiłku szkolnego, będąc stroną postępowania na swój wniosek, oświadczam że:</xsl:text>
</span>
</p>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:5.33px; ">
<span style="font-family:Times New Roman; font-size:14.67px; ">
<xsl:text> </xsl:text>
</span>
<xsl:for-each select="$XML">
<xsl:for-each select="wnio:Wniosek_Stypendium">
<xsl:for-each select="wnio:OswaidczenieKarne">
<xsl:for-each select="@Tresc">
<span>
<xsl:value-of select="string(.)"/>
</span>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</xsl:for-each>
</p>
<div>
<p style="margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; margin-top:0px; "/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<p><strong>Podpis elektroniczny</strong>
<br/>
<xsl:text>Dokument został podpisany elektronicznie. Użyj specjalnego oprogramowania, aby zweryfikować podpis.</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1"><br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1"><br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"/>
</xsl:choose>
</p>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<p>Dokument nie zawiera podpisu</p><br/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose><br/>
</div>
</body>
</html>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>