10915
| ID | 10915 |
|---|
| Data | 2021-09-28 |
|---|
| Symbol | 2021/09/28/10915 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Stare Babice |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na umieszczenie urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego w pasie drogowym drogi gminnej |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/09/28/10915/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%;"> </td>
<td> </td>
<td style="text-align: right; width: 35%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscWniosku"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataWniosku"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;">wnioskodawca</td>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="width: 15%;">adres</td>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;">telefon</td>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;"> </td>
<td colspan="2"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;"> </td>
<td> </td>
<td style="width: 35%;">Urząd Gminy Stare Babice<br/>Referat Geodezji i Gospodarki<br/>Nieruchomościami<br/>05 – 082 Stare Babice,<br/>ul. Rynek 32</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;"> </td>
<td colspan="2"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 15%; text-align: center;">
<strong>WNIOSEK</strong>
<br/>o wydanie zezwolenia na lokalizację w działce gminnej urządzeń infrastruktury technicznej</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 15%;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 15%;">Występując w imieniu <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wystepujacy = 1">własnym</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wystepujacy = 2">inwestora</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span> wnoszę o wyrażeniem zgody na lokalizację w<br/>działce gminnej ul. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>działka ewidencyjna nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrEwDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>w miejscowości <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span> w Gminie Stare Babice, urządzenia niezwiązanego z funkcjonowaniem drogi oraz potrzebami ruchu tj.<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaUrzadzenia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>dla obsługi posesji nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrPosesji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>działka nr ew. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrEwDzial"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, której właścicielem jest<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WlascicielDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>Inwestorem budowy powyższego urządzenia jest<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InwestorBudowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>Konieczność umieszczenia powyższego urządzenia w pasie drogowym spowodowana jest<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powod"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>Lokalizacja w/w urządzenia w działce gminnej z uwzględnieniem jego przebiegu przedstawiona została na załączniku nr 1 do przedmiotowego wniosku.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 15%;">
<strong>Wykaz załączników:</strong>
<br/>1. Pełnomocnictwo w przypadku ustanowienia pełnomocnika w przedmiotowej sprawie, które<br/>powinno spełniać wymogi określane przepisami Kodeksu Postępowania Administracyjnego oraz ustawy o opłacie skarbowej (należy uiścić opłatę 17zł i dowód wpłaty dołączyć do<br/>pełnomocnictwa).<br/>2. Mapę do celów projektowych z naniesioną lokalizacją urządzenia z pieczątką osoby posiadającej uprawnienia do projektowania - w 2 egz.<br/>3. Inne:<br/>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki">
<xsl:if test="true()">
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>