| ID | 10896 |
|---|---|
| Data | 2021-09-17 |
| Symbol | 2021/09/17/10896 |
| Instytucja | Urząd Miasta Siemianowice Śląskie |
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właściciela nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne |
| Czy Aktualny | 1 |
| Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/09/17/10896/" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1. PESEL</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="background-color: #e2e2e2; width: 50%; border-top: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2. Nr obiektu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3. NIP/REGON</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="background-color: #e2e2e2; width: 50%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4. Nr deklaracji</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p align="center" class="Default">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<br/>
<span style="font-size: small;">DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY</span>
</strong>
</span>
</p>
<p align="center" class="Default">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI (DO-2)</span>
</strong>
</span>
</p>
<p align="center" class="Default">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">składana przez właściciela
nieruchomości, <span style="text-decoration: underline;">na
której nie zamieszkują mieszkańcy,</span> a powstają odpady
komunalne</span>
</strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border: 0px solid #000000; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" colspan="2" style="width: 20%;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;" valign="middle">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Podstawa prawna:</span>
</strong>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-left-width: 0px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000; text-align: justify;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach (j.t. Dz. U. z 2021 r., poz. 888).</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;" valign="middle">
<p class="western">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span style="color: #000000;">Organ właściwy do
przyjęcia deklaracji:</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-left-width: 0px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000; text-align: justify;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Prezydent Miasta Siemianowice Śląskie</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;" valign="middle">
<p class="western">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
<strong>Miejsce składania:</strong>
</span>
</p>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-left-width: 0px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000; text-align: justify;" valign="middle">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Urząd Miasta Siemianowice Śląskie:</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Ul. Michałkowicka 105, 41-103 Siemianowice Śląskie
lub<br/> Ul. Jana Pawła II 10, 41-100 Siemianowice
Śląskie</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Składający:<br/></strong>
</span>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-left-width: 0px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000; text-align: justify;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują
mieszkańcy, a powstają odpady komunalne oraz właściciel
nieruchomości, na której w części zamieszkują mieszkańcy
oraz w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady
komunalne, w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 z zastrzeżeniem
art. 2 ust. 3 Ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu
czystości i porządku w gminach ((j.t. Dz. U. z 2021 r., poz.
888).</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Termin składania:</strong>
</span>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-left-width: 0px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000; text-align: justify;" valign="middle">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1) Zgodnie z art. 6m ust. 1 Ustawy z dnia 13 września
1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
(j.t. Dz. U. z 2021 r., poz. 888) - w terminie 14 dni od
dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego
mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów
komunalnych</span>
</p>
<p>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2) Zgodnie z art. 6m ust. 2 z zastrzeżeniem ust. 4 i 5
Ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach (j.t. Dz. U. z 2021 r., poz. 888) -
w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia
wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów
komunalnych powstających na danej nieruchomości,
właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową
deklarację w terminie do 10 dnia miesiąca następującego
po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. Opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej
wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła
zmiana. Właściciel nieruchomości nie może złożyć
deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za okres
wsteczny, z wyjątkiem przypadku, o którym mowa powyżej.
Zdania powyżej nie stosuje się, jeżeli właściciel
nieruchomości złoży nową deklarację zmniejszającą
wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w związku ze śmiercią mieszkańca w
terminie do 6 miesięcy od dnia tego zdarzenia;</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; text-align: left; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARCJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5. Okoliczność powodująca obowiązek złożenia
deklaracji</span>
</strong>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
</strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nowa deklaracja (w przypadku zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Korekta deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Data powstania obowiązku ponoszenia opłaty: <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></xsl:if></span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '2'">
<span style="font-family: verdana, geneva;">
<span style="font-size: x-small;">Data wystąpienia
zmiany</span>
<span style="font-size: x-small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/>
</xsl:if>
</span>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '3'">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Z dnia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83"/></xsl:if></span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6. Rodzaj podmiotu:</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Właściciel nieruchomości </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Jednostka organizacyjna lub osoba
posiadająca nieruchomość w zarządzie lub
użytkowaniu </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inny podmiot władający nieruchomością
</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C. DANE ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7. Składający deklarację</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba prawna </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Jednostka organizacyjna nieposiadająca
osobowości prawnej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1 = '1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">OSOBA FIZYCZNA</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">9. Nazwisko</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">10. Imię</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">11. Data urodzenia</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></xsl:if></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>12. Numer telefonu</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>13. Adres e-mail</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong> </strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 0; widows: 0;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">14. Osoba upoważniona do reprezentowania
składającego deklarację / podstawa
umocowania</span>
</strong>
</p>
<p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 0; widows: 0;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1 != '1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">OSOBA PRAWNA / JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA
NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ<br/></span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">8. Pełna nazwa</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">12. Numer telefon</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-top-style: solid; border-right: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-top-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">13. Adres e-mail</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-top: 1px solid #000000;">
<p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 0; widows: 0;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">14. Osoba upoważniona do reprezentowania
składającego deklarację / podstawa
umocowania</span>
</strong>
</p>
<p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 0; widows: 0;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-top-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-top-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C.2 ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ
ODPADY KOMUNALNE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">15. Gmina</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">16. Kod pocztowy</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">17. Ulica</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">18. Numer domu / numer lokalu</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 33%;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">19. Numer działki</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1 = '1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="background-color: #e2e2e2; width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C.3 ADRES ZAMIESZKANIA</span>
</strong>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">20. Kraj</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">21. Województwo</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">22. Powiat</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">23. Gmina</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>24. Ulica</strong>
</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>25. Numer domu / numer lokalu</strong>
</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></span></xsl:if></span></span> / <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>26. Kod pocztowy</strong>
</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>27. Miejscowość</strong>
</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">28. Numer działki</span>
</strong>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1 != '1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="background-color: #e2e2e2; width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C.3</span></strong> ADRES <strong><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">SIEDZIBY</span></strong></span>
</strong>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>20. Kraj</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong> </strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>21. Województwo</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong> </strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>22. Powiat</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong> </strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>23. Gmina</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">24. Ulica</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">25. Numer domu / numer lokalu</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/></span></xsl:if></span> /
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>26. Kod pocztowy</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">27. Miejscowość</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>28. Numer działki</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em> </em>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>D. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI<br/></strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>D.1</strong>
<strong>OBLICZENIE MIESIĘCZNEJ WYSOKOŚCI OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI – SEGREGOWANE ODPADY
KOMUNALNE</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
<strong>29. Deklarowana wielkość pojemnika,
worka</strong>
<strong>rodzaj odpadu segregowanego
symbol</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>30. Stawka opłaty za pojemnik, worek w
zł</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>31. Liczba pojemników, worków</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>32. Krotność odbioru (pozbywania się) w
ciągu miesiąca</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; text-align: center;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">33. Opłata miesięczna w zł ( poz. 30 x poz. 31 x
poz. 32)</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%; border-left: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 80%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>34. Razem</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"> D.2 OBLICZENIE MIESIĘCZNEJ WYSOKOŚCI OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI – NIESEGREGOWANE
(ZMIESZANE) ODPADY KOMUNALNE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
<strong>35. Deklarowana wielkość pojemnika,
worka</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>36. Stawka opłaty za pojemnik, worek w
zł</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>37. Liczba pojemników, worków</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>38. Krotność odbioru (pozbywania się) w
ciągu miesiąca</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; text-align: center;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">39. Opłata miesięczna w zł</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"/></span></xsl:if></span></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 80%; border-right: 1px solid #000000; text-align: left;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">40. Razem</span>
</strong>
</td>
<td style="width: 20%; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 80%; border-right: 1px solid #000000; text-align: left;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">41. Miesięczna wysokość opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi</span>
</strong>
</td>
<td style="width: 20%; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E.POUCZENIE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do
wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a
ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (j.t. Dz. U. z 2020 r.
poz. 1427 z późn. zm.) w przypadku nie wpłacenia w
ustalonych uchwałą Rady Miasta terminach kwoty
należnej opłaty lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości.</strong>
</span>
<br/>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA
DANYCH OSOBOWYCH<br/></strong>
</span>
</p>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia
2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z
przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego
przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy
95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych),
zwanym dalej RODO informujemy, że:</span>
</p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<ol style="text-align: justify;">
<li>
<p align="justify" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest
Prezydent Miasta Siemianowice Śląskie z siedzibą w
Siemianowicach Śląskich, przy ul. Jana Pawła II
10,</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span lang="pl-PL">Inspektor Ochrony Danych
Osobowych ma swoją siedzibę w Urzędzie Miasta
Siemianowice Śląskie przy ul.</span>
<span lang="en-US">Jana Pawła II 10, tel. 32 760 52 82,</span>
</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Pana/Pani dane osobowe będą przetwarzane na
podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu
realizacji obowiązku ciążącego na Administratorze
Danych Osobowych wynikającego z ustawy z dnia 29
sierpnia 1997 r. Ordynacja Podatkowa i ustawy z
dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach w zakresie imienia i nazwiska
lub nazwy właściciela nieruchomości oraz adresu
miejsca zamieszkania lub siedziby, adresu
nieruchomości, numeru telefonu właściciela
nieruchomości, adresu poczty elektronicznej
właściciela nieruchomości oraz innych informacji
niezbędnych do wystawienia tytułu wykonawczego
(PESEL lub data urodzenia, w przypadku gdy numer
PESEL nie został nadany) w celu naliczenia opłaty
za gospodarowanie odpadami komunalnymi
czynnościami związanymi z gospodarowaniem odpadami
komunalnymi,</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Pana/Pani dane osobowe nie będą udostępniane
podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie
przepisów prawa oraz nie będą przekazywane do
państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej,
chyba że przepisy prawa stanowią inaczej,</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Posiada Pan/Pani prawo żądania:</span>
</p>
</li>
</ol>
<p align="justify" class="western" style="margin-left: 1.27cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">- dostępu do treści swoich danych,</span>
</p>
<p align="justify" class="western" style="margin-left: 1.27cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">- ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia
przetwarzania,</span>
</p>
<ol start="6" style="text-align: justify;">
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Pana/Pani dane osobowe nie będą przetwarzane w
celu zautomatyzowanego podejmowania decyzji i nie
będą profilowane,</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="justify" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Podanie danych osobowych w zakresie imienia i
nazwiska lub nazwy właściciela nieruchomości oraz
adresu miejsca zamieszkania lub siedziby, adresu
nieruchomości, numeru telefonu właściciela
nieruchomości, adresu poczty elektronicznej
właściciela nieruchomości oraz innych informacji
niezbędnych do wystawienia tytułu wykonawczego
jest obowiązkowe i ich zakres wynika<br/> z
przepisów prawa.</span>
</p>
</li>
<li>
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 105%; orphans: 2; widows: 2;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Zebrane dane osobowe będą przechowywane przez
okres czasu wskazany w Rozporządzeniu Prezesa Rady
Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie
instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych
wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji
i zakresu działania archiwów zakładowych tj. przez
okres, co najmniej 10 lat,</span>
</p>
</li>
</ol>
<p align="justify" class="western" style="margin-right: 1.06cm; margin-bottom: 0.46cm; line-height: 98%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu
nadzorczego, tj.: Prezesa Urzędu Ochrony Danych
Osobowych z siedzibą w Warszawie, gdy uzna Pan/Pani, że
przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pana/Pani,
narusza przepisy RODO.</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 0px 1px 1px;"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">F. ZAŁĄCZNIKI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 0px; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>42</strong>
</span>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70)), ' '), ' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Oświadczenie - załącznik DO-2* </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71)), ' '), ' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Pełnomocnictwo </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71)), ' '), ' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inne </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60/../@nazwaPliku"/></span><br/> Opis załącznika:
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 0px 1px 1px;"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 0px 1px 1px;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70 = '1'">
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Załącznik DO-2</span>
</strong>
<br/>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Oświadczenie dotyczące prowadzonej działalności
na nieruchomości, na której powstają odpady
komunalne</span>
</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">A. PRZEZNACZENIE SKŁADANEGO OŚWIADCZENIA</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1. Niniejsze oświadczenie stanowi załącznik
do:</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<br/>
<span style="font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">DEKLARACJI O
WYSOKOŚCI OPŁATY</span>
</strong>
</span>
<br/>
<span style="font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI (DO-2)</span>
</strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">składanej przez właściciela nieruchomości,
<strong><span style="text-decoration: underline;">na której nie zamieszkują
mieszkańcy</span></strong>,</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">a powstają odpady komunalne</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">B. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2. Gmina</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3. Kod pocztowy</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4. Ulica</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5. Numer domu / numer lokalu</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 50%;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6. Numer działki</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">C. RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7. Prowadzę działalność polegającą na:</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">w ramach, której średnio w tygodniu:</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">8. jest zatrudnionych pracowników</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">9. w szkole uczy się uczniów</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">10. w żłobku, przedszkolu przebywa dzieci</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">11. lokal handlowy ma powierzchnię, w
m<sup>2</sup></span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID84"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">12. lokal gastronomiczny posiada miejsc
konsumpcyjnych</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID85"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">13. w szpitalu/internacie/hotelu itp. znajduje
się łóżek</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID86"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">14. znajduje się ogródków działkowych</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID87"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p align="left" class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; orphans: 2; widows: 2;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva; color: #000000;">15. na cmentarzu znajduje się miejsc
pochówku</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID88"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 0px 1px 1px;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="background-color: #e2e2e2; width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY
REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="width: 100%; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;" valign="middle">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left; width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">43. Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne
z prawdą.</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; text-align: left;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; text-align: left;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong>Nazwisko</strong></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="background-color: #ffffff; width: 34%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Data wypełniania deklaracji</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-left: 1px solid #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">H. ADNOTACJE ORGANU<br/></span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">44. Uwagi organu:</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">45. Sprawdzono pod względem
formalno-rachunkowym</span>
</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<table align="right">
<tr>
<td style="width: 100%;">
<p/>
<p/>
<p align="right" style="text-align: left;font-size: small;font-family: verdana, geneva;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu </xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<br/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']">
Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>