10869

ID10869
Data2021-09-06
Symbol2021/09/06/10869
InstytucjaUrząd Gminy Stare Babice
NazwaWniosek o wydanie zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2021/670/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/09/06/10869/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table border="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td> </td><td colspan="2" style="text-align: right;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceWniosku"/></span></xsl:if></span>,<xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataWniosku"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2"> </td><td> </td></tr><tr><td style="width: 20%;">imię i nazwisko</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td> </td></tr><tr><td rowspan="2">miejsce zamieszkania</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td> </td></tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td style="width: 30%;"><span style="font-size: medium;">Kierownik</span><br/><span style="font-size: medium;">Urzędu Stanu Cywilnego</span><br/><span style="font-size: medium;">Stare Babice<br/></span></td></tr><tr><td> </td><td> </td><td style="width: 30%;"> </td></tr><tr><td colspan="3"> </td></tr><tr><td colspan="3" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;"><strong>WNIOSEK</strong></span><br/><span style="font-size: small;"><strong>o wydanie zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3">Proszę o wydanie zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa, o którym mowa w art. 41 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego w związku z zamiarem zawarcia małżeństwa w formie wyznaniowej ze skutkiem cywilnym w sposób określony w art.1 § 2 i 3 kodeksu rodzinnego i opiekuńczego. Związek małżeński zamierzamy zawrzeć w dniu <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DzienZwiazku"/></xsl:if> w  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceZwiazku"/></span></xsl:if></span> w miejscowości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscZwiazku"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="3">Załączniki:</td></tr><tr><td colspan="3">- odpis skrócony aktu urodzenia Nr <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal1/wnio:NrAktu"/></span></xsl:if></span> USC <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal1/wnio:USC"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal1/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td></tr><tr><td colspan="3">- odpis skrócony aktu urodzenia Nr <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal2/wnio:NrAktu"/></span></xsl:if></span> USC <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal2/wnio:USC"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal2/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td></tr><tr><td colspan="3">- dowód  ustania  poprzedniego małżeństwa <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal3/wnio:Dowod"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal3/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td></tr><tr><td colspan="3">- dowód  ustania  poprzedniego małżeństwa <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal4/wnio:Dowod"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zal4/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td></tr><tr><td colspan="3">Wolne od opłat  na podstawie art.3 ustawy z dnia  16.11.2006r. o opłacie skarbowej (Dz.U. z 2012r. , poz. 1282)) i art.12 ust.2a ustawy z dnia 29.09.1986r- Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz.U. z 2011r. Nr  212,poz. 1264)</td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>