| ID | 10701 |
|---|---|
| Data | 2021-06-17 |
| Symbol | 2021/06/17/10701 |
| Instytucja | Starostwo Powiatowe w Jaworze |
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego |
| Czy Aktualny | 1 |
| Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/06/17/10701/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table border="0" style="width: 650px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: right;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Adresat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: large;">
<strong>WNIOSEK</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<strong>
<span style="font-size: medium;">o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<p>drogi <em>(Nr i nazwa drogi, odcinka, miejscowości oraz od km ... do km...)</em>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OznaczenieDrogi"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 1. Rodzaj robót</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajRobot"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 2. Wymiary, powierzchnia oraz rodzaj zajętych elementów pasa drogowego na czas wykonywania robót:</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<table border="0" style="width: 650px;">
<tbody>
<tr>
<td/>
<td style="text-align: center;">długość</td>
<td style="text-align: center;">szerokość</td>
<td style="text-align: center;">powierzchnia</td>
<td style="text-align: center;">rodzaj nawierzchni</td>
</tr>
<tr>
<td>jezdnia</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JezdniaDlugosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JezdniaSzerokosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JezdniaPowierzchnia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JezdninaRodzajNawierzchni"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>inne elementy</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InneDlugosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InneSzerokosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InnePowierzchnia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InneRodzajNawierzchni"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 3. Rodzaj, wymiary, powierzchnia urządzeń niezwiązanych z funkcjonowaniem drogi, lokalizowanych w wyniku prowadzenia robót</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Urzadzenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 4. Generalnym Wykonawcą będzie <em>(imię i nazwisko kier. z ramienia Generalnego Wykonawcy)</em>:
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:GeneralnyWykonawca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 5. Kierownikiem robót będzie <em>(imię i nazwisko, tel służbowy)</em>:
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<p> Nr dowodu osobistego <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDowoduKierownika"/>
</span>
</xsl:if>
</span> wydany przez <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DowodWydanyKierownik"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>zamieszkały w <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresZamieszkaniaKierownika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> 6. Inspektorem nadzoru będzie <em>(imię i nazwisko, tel. służbowy)</em>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InspektorNadzoru"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<p> 7. Okres zajęcia pasa drogowego planuje się:</p>
<p>od dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataRozpoczecia"/>
</xsl:if> do dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataKonca"/>
</xsl:if>
</p>
<p>Za okres końcowy zajęcia uważa się dzień przywrócenia terenu do stanu pierwotnego i przekazania go protokołem odbioru do tutejszego Zarządu.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<p> Do wniosku dołącza się:</p>
<ol>
<li>Plan sytuacyjny z domiarami i zakreślonym kolorem czerwonym obrysem zajętej powierzchni pasa drogowego.</li>
<li>Szczegółowy harmonogram robót.</li>
<li>Projekt organizacji ruchu zatwierdzony przez Wydział Komunikacji Starostwa Powiatowego oraz Policję Powiatową (nr typowego projektu z Instrukcji oznakowania robót prowadzonych w pasie drogowym)</li>
<li>Uzgodnienia dokumentacji.</li>
</ol>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> Wykonawca stwierdza, że posiada pełny asortyment materiałów oraz odpowiedni sprzęt i moc przerobową, a także rozeznane uzbrojenia terenu do prowadzenia bez przerwy powyższych robót.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> Potwierdza się przyjęcie robót zleconych naprawy nawierzchni i innych w terminie jak wyżej.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p>
<em>(nazwa przedsiębiorstwa)</em>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p>
<em> (określenie robót)</em>
</p>
<p>
<em>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieRobot"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</em>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"> Potwierdza się przyjęcie wykonania oznakowania jak w projekcie w terminie określonym przez wykonawcę robót.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<strong>UWAGA!</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<ol>
<li>Teren zajęty obejmuje cały plac budowy tj. miejsce wykopu, odkładu, urobku, składowania materiałów, powierzchnię zajętą przez sprzęt, barakowozy, jak również drogi objazdowe i dojazdowe (za wyjątkiem objazdu po istniejącej sieci dróg).</li>
<li>Za zajęcie pasa drogowego pobiera się zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24.01.1986 r. (Dz.U. Nr 6 poz. 33) opłaty.</li>
</ol>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"/>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 650px;">
<tbody>
<tr>
<td>Opis</td>
<td>Załącznik</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
</body></html></xsl:for-each></xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został‚ podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>