10560
| ID | 10560 |
|---|
| Data | 2021-03-30 |
|---|
| Symbol | 2021/03/30/10560 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Siemiatycze |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/30/10560/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html>
<head>
<title>Dokument elektroniczny</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body><style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style><p> </p>
<p> </p>
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI<br/>dla nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy</strong></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="background-color: #dddddd; width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Podstawa prawna:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PodstawaPrawna"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Składający deklarację:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Skladajacy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Termin składania deklaracji:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TerminSkladania"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejsce składania:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:MiejsceSkladania"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></span><br/><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td>Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>B. OBOWIĄZEK I CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></span><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObowiazekZlozeniaDeklaracji"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #fff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td>Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:<br/><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wybor"/></span></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:DodatkowaSekcja"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Data zamieszkania:</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DodatkowaData"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Data zaistnienia zmiany: </td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong></span><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodmiotZobowiazanyDoZlozeniaDeklaracji"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #ffffff; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td>Tytuł władania nieruchomością:<br/><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wybor"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><span><strong>D.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY<sup>2</sup></strong></span><br/></span></span>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 95%; background-color: #fff;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer domu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer lokalu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span><strong>D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<br/></strong></span></span>
<table style="width: 95%; background-color: #fff;" border="1" align="right"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="@typPodmiotu"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><span style="font-size: medium;"><strong><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #fff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Imię</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwisko</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">PESEL</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer telefonu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Adres e-mail</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #fff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Pełna nazwa </td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">NIP</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">REGON</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer telefonu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Adres e-mail</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyAdresyInne)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Adres zamieszkania/siedziby składającego oświadczenie inny niż adres w części D1</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>D.3. ADRES ZAMIESZKANIA WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></span></td>
</tr></tbody></table><table style="background-color: #fff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Kraj</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Województwo</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Powiat</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Gmina</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer domu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer lokalu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>D.3. ADRES SIEDZIBY <strong>WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></strong></span></td>
</tr></tbody></table><table style="background-color: #ffffff; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Kraj</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Województwo</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Powiat</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Gmina</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer domu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer lokalu</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>E. OŚWIADCZENIA</strong></span><br/><table style="background-color: #ffffff; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td>
<p>Oświadczam, jako właściciel nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, że posiadam przydomowy kompostownik i kompostuję w nim wszystkie bioodpady stanowiące odpady komunalne:</p>
<p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaE"/></span></xsl:if></span></p>
</td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>F. <strong>WYLICZENIE OPŁATY</strong></strong></span><br/><table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 70%;">Miesięczna stawka opłaty (wysokość stawki określona obowiązującą uchwałą Rady Miasta Siemiatycze w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi i stawki tej opłaty oraz ustalenia stawki opłaty podwyższonej), uwzględniająca zwolnienie z części opłaty w przypadku posiadania przydomowego kompostownika i kompostowania w nim bioodpadów stanowiących odpady komunalne (w przypadku, gdy w części E zaznaczono TAK)</td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Punkt25"/></span></xsl:if></span> zł/osobę</td>
</tr><tr><td style="width: 70%;">Liczba osób zamieszkujących na nieruchomości wskazanej w części D1</td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Punkt26"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 70%;">Miesięczna kwota opłaty</td>
<td style="text-align: center;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Punkt27"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong>G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH </strong>(do niniejszej deklaracji dołączono):<br/></span></span>
<table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CoZalacza)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczenie na potrzeby sporządzenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CoZalacza)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Pełnomocnictwo (w przypadku reprezentowania składającego deklarację przez pełnomocnika) lub dokument potwierdzający podstawę umocowania reprezentacji</span></label></span><br/></xsl:if></span><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()">
<p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span></p>
<p>Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></p>
</xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: #ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Podstawa"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
<td>Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
<td>Data wypełnienia deklaracji<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DataWypelnienia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="3"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong><strong>OBJAŚNIENIA</strong></strong></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span><strong><strong>POUCZENIE<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Objasnienie"/></span></xsl:if></span></strong></strong></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><span><strong>KLAUZULA INFORMACYJNA<br/></strong></span></span></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RODO"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikOswiadczenie"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Załącznik do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</strong></td>
</tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><strong>OŚWIADCZENIE NA POTRZEBY SPORZĄDZENIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dla nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy</strong></span></td>
</tr></tbody></table><br/><table style="width: 100%; background-color: d3d3d3;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 30%;">Podstawa prawna</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Podstawa"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 30%;">Składający deklarację</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Skladajacy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 30%;">Miejsce składania</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejsce"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%; background-color: d3d3d3;" border="1"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong>A. OBOWIĄZEK I CEL ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA<br/><br/></strong></span></span>
<table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:SekcjaA"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data1"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data2"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><span style="font-size: medium;"><strong><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong>B. DANE IDENTYFIKACYJNE ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA<br/></strong></span></span>
<table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Nazwisko</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Imię</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nr telefonu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Tel"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Adres e-mail</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:mail"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><span style="font-size: medium;"><strong><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>C. ADRES LOKALU, W KTÓRYM ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY<sup>1</sup></strong></span></td>
</tr><tr><td>
<table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 25%;">Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;">Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Nr domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Nr lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>D. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE</strong></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:CzyDInne)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Adres zamieszkania składającego oświadczenie inny niż adres w części C</span></label></span><br/></xsl:if></span><xsl:for-each select="wnio:InnyAdres"><xsl:if test="true()">
<table style="background-color: ffffff; ; width: 95%;" border="1" align="right"><tbody><tr><td style="width: 25%;">Kraj<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Województwo<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;" colspan="2">Powiat<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;">Gmina<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;" colspan="2">Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;">Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Nr domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 25%;">Nr lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>E. Oświadczam, że w lokalu wskazanym w części C <strong>zamieszkuje </strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Liczba"/></span></xsl:if></span> osób<sup>2</sup></strong></span></td>
</tr><tr><td style="text-align: left;"><span style="font-size: medium;"><strong>OBJAŚNIENIA<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Objasnienia"/></span></xsl:if></span><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>POUCZENIE<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pouczenie"/></span></xsl:if></span><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>KLAUZULA INFORMACYJNA<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RODO"/></span></xsl:if></span><br/></strong></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each><span style="display: none;"/><div style="clear: both;"/><div/><xsl:call-template name="Podpis"/></body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>