| ID | 10519 |
|---|---|
| Data | 2021-03-15 |
| Symbol | 2021/03/15/10519 |
| Instytucja | Urząd Miasta Racibórz |
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dotycząca nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy, oraz nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy a w części nieruchomość, na któr... |
| Czy Aktualny | 1 |
| Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/15/10519/" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body>
<p> </p>
<p style="text-align: left;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">DOK-1</span>
</strong>
</span>
</strong>
</p>
<p style="text-align: center;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI DOTYCZĄCA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ
MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE
ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE<br/></span>
</strong>
</span>
</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border: 0px solid #000000; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 20%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
<strong>Podstawa prawna:</strong>
</span>
</td>
<td align="left" style="background-color: #e2e2e2; width: 80%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">A. ORGAN WŁAŚCIWY<br/></span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><br/>Prezydent Miasta Racibórz<br/><br/></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; text-align: left; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">B. MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><br/>Urząd Miasta Racibórz, ul. Króla Stefana Batorego 6,
47-400 Racibórz<br/><br/></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">C. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span style="font-size: x-small;">
<br/>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>1.
pierwsza deklaracja
</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>2.
nowa deklaracja (zmiana danych)
</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>3.
korekta deklaracji
</span></label></span></xsl:if></span><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/></xsl:if><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '2'"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></xsl:if><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '3'"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></xsl:if><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '3'"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/></xsl:if><br/></span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>D. DANE NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY SKŁADANA
DEKLARACJA</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> 4. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID134"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 55%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> 5. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6. Nr budynku</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">8. Nr geodezyjny działki, na której położona jest
nieruchomość <em>(należy wypełnić w przypadku
braku możliwości określenia numeru porządkowego
nieruchomości)</em></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E. DANE PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA
DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">E1. <strong>PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong>
<br/></span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>9. Osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>10. Osoba prawna </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>11. Jednostka organizacyjna nie posiadająca
osobowości prawnej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E2. STATUS PRAWNY</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>12. Właściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>13. Współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>14. Użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>15. Jednostka lub osoba posiadająca
nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>16. Inny podmiot władający nieruchomością
(należy wskazać podstawę władania) </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42 = '5'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E3. DANE IDENTYFIKACYJNE</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">17. Imię i nazwisko / Pełna nazwa firmy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">18. Numer PESEL <em>(dot. osób
fizycznych)</em></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">19. Numer NIP <em>(dot. osób
prawnych)</em></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="font-family: verdana, geneva; font-size: small; background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>E4. ADRES </strong>
</span>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY<br/></strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">20. Kraj</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">21. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">22. Powiat</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span></span></p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">23. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">24. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-right-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">25. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">26. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">27. Miejscowość</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">28. Kod pocztowy</span>
</p>
<p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 = '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></span></xsl:if></span></span><span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><br/></span><br/><span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7 != '1'"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></span></xsl:if></span></span></p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">29. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">
<span style="line-height: 107%;">E5. ADRES DO
DORĘCZEŃ</span>
</strong>
<span style="font-size: x-small;">
<em style="mso-bidi-font-style: normal;">
<span style="line-height: 107%;">(należy wypełnić
tylko w przypadku, gdy adres do doręczeń jest inny
niż adres zamieszkania / adres siedziby<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> wskazany w
części E4)</span>
</em>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">30. Kraj</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">31. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">32. Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">33. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">34. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">35. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">36. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">37. Miejscowość</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">38. Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">39. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E6. POZOSTAŁE DANE</span>
</strong>
<em>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">(pole nieobowiązkowe)</span>
</em>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">40. Telefon</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">41. E-mail</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>E7. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">42. Imię i Nazwisko / Pełna nazwa firmy</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">43. Numer PESEL <em>(dot. osób
fizycznych)</em></span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/></span></xsl:if></span></em>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">44. Numer NIP <em>(dot. osób
prawnych)</em></span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>E8. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">45. Kraj</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">46. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">47. Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">48. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right-style: solid; border-bottom: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">49. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">50. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">51. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">52. Miejscowość</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">53. Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">54. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E9. ADRES DO DORĘCZEŃ</span>
</strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em>(należy wypełnić tylko w przypadku, gdy adres do
doręczeń jest inny niż adres zamieszkania / adres
siedziby wskazany w części E8)</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">55. Kraj</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">56. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">57. Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">58. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">59. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">60. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">61. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">62. Miejscowość</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">63. Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">64. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">E10. POZOSTAŁE DANE</span>
</strong>
<em>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">(pole nieobowiązkowe)</span>
</em>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">65. Telefon</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">66. E-mail</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>F</strong>. <strong>OBLICZENIE OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI
ZABUDOWANEJ BUDYNKIEM JEDNORODZINNYM</strong></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>F1. ZA CZĘŚĆ NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ
MIESZKAŃCY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Oświadczam, że nieruchomość wskazana w części D posiada
kompostownik przydomowy i są w nim kompostowane
bioodpady stanowiące odpady komunalne <em> (w przypadku
posiadania kompostownika i zaznaczenia „TAK”, należy
obliczyć wysokość przysługującego zwolnienia
dodatkowo wypełniając poz. 3 i 4, w przypadku
zaznaczenia pola „NIE”, wypełnić tylko poz.
1,2,5)</em></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;">
<span style="font-family: verdana, geneva;"> 67.</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Liczba osób zamieszkujących
nieruchomość</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Stawka opłaty [zł]</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em>(zgodnie z obowiązującą uchwałą)</em>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Kwota zwolnienia [zł]</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>(</strong>
<em>wypełnić w przypadku posiadania
kompostownika)</em>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Stawka opłaty po zwolnieniu [zł]</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>(</strong>
<em>wypełnić w przypadku posiadania kompostownika,
(różnica poz. 2-3))</em>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Miesięczna kwota opłaty</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em>(iloczyn poz.1 i 2- w przypadku braku
kompostownika lub poz. 1 i 4 w przypadku
kompostowania bioodpadów)</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">68.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">69.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID84"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">70.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID85"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">71.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID86"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 20%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">72.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID87"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">F2. ZA CZĘŚĆ NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ
MIESZKAŃCY, A PROWADZONA JEST DZIAŁALNOŚĆ</span>
</strong>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em>(należy wypełnić, gdy na nieruchomości prowadzona jest
działalność)</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Powierzchnia użytkowa
[m<sup>2</sup>]</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Stawka opłaty [zł]</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Wysokość opłaty</strong>
<em>(iloczyn poz. 6 i 7)</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">8</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">73.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID88"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">74.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID89"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; text-align: center;">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">75.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID90"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">F3.</span>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 67%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Default" style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>ŁĄCZNA WYSOKOŚĆ OPŁATY</strong>
<em>[suma poz. 5i 8]</em>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">76.</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID91"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>G</strong>. <strong>OBLICZENIE OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI
ZABUDOWANEJ BUDYNKIEM WIELOLOKALOWYM</strong></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>G1. ZA CZĘŚĆ NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ
MIESZKAŃCY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Liczba osób zamieszkujących
nieruchomość</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Stawka opłaty [zł]<br/></strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Miesięczna kwota opłaty</strong>
</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em>(iloczyn poz.1 i 2)</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">77.</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID92"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">78.</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID93"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">79.</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID94"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc<br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>G2</strong>. <strong><strong>ZA CZĘŚĆ
NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY,
A PROWADZONA JEST DZIAŁALNOŚĆ</strong></strong>
<span style="font-size: x-small;"><em>(należy wypełnić, gdy
na nieruchomości prowadzona jest
działalność)</em></span></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Powierzchnia użytkowa
[m<sup>2</sup>)</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Stawka opłaty [zł]</strong>
</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong>Wysokość opłaty</strong><em>(iloczyn
poz.4 i 5)</em></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5</span>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">80.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID95"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">81.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID96"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">82.</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID97"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc<br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva;">G3. WYSOKOŚĆ
OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>ŁĄCZNA WYSOKOŚĆ OPŁATY</strong>
<em>[suma poz.3 i 6]</em>
</span>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">83.</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID98"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 67%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID99)), ' '), ' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>84. informacje o danych współwłaścicieli,
wspólnikach spółki cywilnej, danych wspólników
spółki nieposiadającej osobowości prawnej -
załącznik do deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID101"/></span></xsl:if></span> szt.</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 67%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID100)), ' '), ' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>85. pełnomocnictwo (w rozumieniu ustawy z
dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa)
</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID102"/></span></xsl:if></span> szt.</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>I</strong>. <strong>INFORMACJE O PRZETWARZANIU
DANYCH OSOBOWYCH</strong></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>Klauzula Informacyjna</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzeniem Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia
2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z
przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego
przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy
95/46/WE (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1 z późn.
zm.)- dalej RODO, informuję, że:</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1. Administratorem danych jest Miasto Racibórz ul.
Króla Stefana Batorego 6, 47-400 Racibórz,
komunalny@um.raciborz.pl, tel. 32 755 06 74.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych to
iodo@um.raciborz.pl.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3. Celem przetwarzania danych osobowych jest:</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1) złożenie deklaracji o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi, na podstawie której
naliczana jest wysokość opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2) przeprowadzanie czynności kontrolnych przestrzegania
i stosowania przepisów Ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3) przeprowadzenie czynności sprawdzających w zakresie
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na
podstawie przepisów Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. -
Ordynacja podatkowa,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4) prowadzenie przewidzianych przepisami prawa
postępowań dot. opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi oraz przewidzianych w Ustawie z dnia
13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku
w gminach postępowań w pozostałym zakresie.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest
wypełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa -
art. 6 ust. 1 lit . c RODO, Ustawy z dnia 13 września
1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz
Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja
podatkowa.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5. Na podstawie obowiązujących przepisów prawa, jeśli
będzie to konieczne, Pana/Pani dane będą udostępniane
innym administratorom, a także podmiotom przetwarzającym
oraz osobom upoważnionym do przetwarzania danych
osobowych, które muszą mieć dostęp do danych, aby
wykonywać swoje obowiązki. Wymienieni odbiorcy danych
zostaną zobowiązani do zachowania danych osobowych
w poufności w procesie ich przetwarzania.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6. Pana/Pani dane osobowe nie będą przekazywane do
państwa trzeciego.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7. Dane osobowe będą przechowywane 5 lat od momentu
wygaśnięcia obowiązku podatkowego lub od momentu,
w którym uległy zmianie.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">8. W związku z przetwarzaniem danych osobowych
przysługuje Panu/Pani prawo do:</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1) żądania dostępu do danych dotyczących osoby, której
dotyczą,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2) sprostowania danych osobowych,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3) żądania usunięcia danych,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4) żądania ograniczenia przetwarzania,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania,</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6) wniesienia skargi do organu nadzorczego.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">9. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest
wymogiem ustawowym. Jest Pan/Pani zobowiązany/a do ich
podania, konsekwencją ich niepodania będzie prowadzenie
postępowania zgodnie z przepisami Ustawy z dnia
29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa, przy użyciu
danych pozyskanych od podmiotów uprawnionych do podania
danych osobowych.</span>
</p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">10. Dane nie będą przetwarzane dla zautomatyzowanego
podejmowania decyzji oraz nie będą poddane
profilowaniu.</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">J. POUCZENIE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego (art. 3a § 1 pkt 6 ustawy z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, w
związku z art. 6n ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 13 września
1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach).</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000; width: 100%;" valign="middle">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">K. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ /
PEŁNOMOCNIKA</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="width: 100%; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;" valign="middle">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Data sporządzenia deklaracji</span>
</td>
<td style="width: 50%; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Podpis składającego deklarację</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="3" style="background-color: #ffffff; width: 34%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; text-align: center;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">L. ADNOTACJE URZĘDU</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div> </div>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID103">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p style="text-align: right;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXIV/341/2020</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Rady Miasta Racibórz<br/>z dnia 28 października
2020 r.</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>ZDW</strong>
</span>
</p>
<p align="center">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI - INFORMACJE O
DANYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELI, W TYM WSPÓLNIKACH SPÓŁKI
CYWILNEJ, WSPÓLNIKACH SPÓŁKI NIEPOSIADAJĄCEJ
OSOBOWOŚCI PRAWNEJ</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>A. DANE NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY
SKŁADANA DEKLARACJA</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID104"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 55%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID105"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3. Nr budynku</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID106"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 15%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID107"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5. Nr geodezyjny działki, na której położona jest
nieruchomość <em> (należy wypełnić, w przypadku
braku możliwości określenia numeru porządkowego
nieruchomości)</em></span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID108"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>B</strong>. <strong>DANE
WSPÓŁWŁAŚCICIELA</strong></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-bottom: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">6. Imię i Nazwisko / Pełna nazwa firmy</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID109"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">7. Numer PESEL <em> (dot. osób
fizycznych)</em></span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID110"/></span></xsl:if></span></em>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">8. Numer NIP <em>(dot. osób prawnych)</em></span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<em> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID111"/></span></xsl:if></span></em>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>C</strong>. <strong>ADRES ZAMIESZKANIA /
ADRES SIEDZIBY</strong></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">9. Kraj</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID112"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">10. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID113"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">11. Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID114"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">12. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID115"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">13. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID116"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">14. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID117"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">15. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID118"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">16. Miejscowość</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID119"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">17. Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID120"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">18. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID121"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>D. ADRES DO DORĘCZEŃ</strong>
<span style="font-size: x-small;">
<em>(należy wypełnić tylko w przypadku, gdy adres
do doręczeń jest inny niż adres zamieszkania /
adres siedziby wskazany w części C)</em>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">19. Kraj</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID122"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">20. Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID123"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">21. Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID124"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">22. Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID125"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">23. Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID126"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">24. Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID127"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">25. Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID128"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">26. Miejscowość</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID129"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%; border-right: 1px solid #000000;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">27. Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID130"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
<td style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">28. Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID131"/></span></xsl:if></span><br/></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e2e2e2; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left: 1px solid #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>E. POZOSTAŁE DANE</strong>
<span style="font-size: x-small;">
<em>(pole nieobowiązkowe)</em>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 33%;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">29. Telefon</span>
</p>
<p class="Nagwekpola">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID132"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%;">
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">30. E-mail</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID133"/></span></xsl:if></span></span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p> </p>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12px;">
<br/>
</span>
</div>
<table align="right">
<tr>
<td style="width: 100%;">
<p/>
<p/>
<p align="right" style="text-align: left;font-size: small;font-family: verdana, geneva;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu </xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<br/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']">
Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>