10433
| ID | 10433 |
|---|
| Data | 2021-02-19 |
|---|
| Symbol | 2021/02/19/10433 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Zamość |
|---|
| Nazwa | Wniosek o zwrot opłaty skarbowej |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/02/19/10433/" version="1.0">
<xsl:output version="4.0" method="html" indent="yes" encoding="UTF-8"/>
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="*">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<title>Wniosek o zwrot opłaty skarbowej</title>
<style>
.page{width:23cm}
.tresc-formularza,.tresc-formularza div,.tresc-formularza td{font-family:Arial;font-size:12px}
.field-label{margin:2px;font-weight:bold;font-size:8pt!important}
.field-value{margin-left:5px;margin-right:5px}
.text-center{text-align:center}
.text-left{text-align:left}
.text-right{text-align:right}
.text-top{vertical-align:top}
.text-middle{vertical-align:middle}
.text-bottom{vertical-align:bottom}
.text-justify{text-align:justify}
.bolder div,.bolder{font-weight:bold}
.field-items span{display:inline-block;white-space:normal}
.field-items span * span{display:inline;white-space:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:16px}
.field-items span{display:inline-block;white-space:normal}
.field-items span * span{display:inline;white-space:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:16px}
.field-text span{font-style:italic;font-size:15px;font-weight:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:15px;font-weight:normal;white-space:pre-line;padding:2px}
.radioChecker{font-size:6pt;font-weight:bold;display:inline-block;border:1px solid black;width:12px;height:13px;text-align:center;vertical-align:middle}
.radio-item{margin-bottom:4px;display:inline-block}
.signature-bold{font-size:7pt;font-weight:bold;text-align:center}
div .signature-description{text-align:center;font-size:10px;font-family:Verdana}
div .signature-date{text-align:center;font-size:10pt;font-family:Verdana}
.instytucja-name div{font-size:18px;font-weight:bold;text-align:right}
</style>
</head>
<body class="tresc-formularza">
<div class="page break-after" style="width:22cm;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div>, <span class="text-output" style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="wnio:DataWniosku"/>
</span>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><div class="section-space">
<div style="width:70%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy='1'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba fizyczna
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy='2'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba prawna
</span>
</span>
</div>
</div><br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy) ='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table class="text-left" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:70%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-left">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</div>
</div><br/>Identyfikator podatkowy NIP/PESEL*<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</div>
</div><br/>Telefon kontaktowy(dobrowolnie)<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</div>
</div>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div><br/><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy) !='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:70%;"><div style="width:100%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle full-width input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</div>
</div></td><td><br/></td><td>Identyfikator podatkowy NIP/PESEL*</td><td class="text-left input-long"><div style="width:100%;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</div>
</div></td><td><br/></td><td>Telefon kontaktowy(dobrowolnie)</td><td style="display:inline-block;"><div style="width:100%;display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div><br/><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if>
</div><div>
</div>
</div><br/><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right text-output-bolder" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<strong>
<span>
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/>
</span><br/><br/><span>
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span><br/><span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span><br/>ul.<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span><br/>
</strong>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table class="section-space" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<br/><br/><br/>Zwracam się z prośbą o zwrot opłaty skarbowej w wysokości<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:WysokoscOplaty"/>
</span>
</div>
</div>wpłaconej w dniu<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:OplataZDnia"/>
</span>
</div>
</div><br/>w sprawie indywidualnej z zakresu administracji publicznej:<br/><div>
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:OplatyTyp='czynnosci'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
dokonanie czynności urzędowej na podstawie zgłoszenia lub na wniosek
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:OplatyTyp='zaswiadczenie'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
wydanie zaświadczenia na wniosek
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:OplatyTyp='koncesja'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
wydanie zezwolenia (pozwolenia, koncesji)
</span>
</span>
</div>
</div><br/><br/><br/><div class="text-center bolder">
UZASADNIENIE
</div><div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Uzasadnienie"/>
</span>
</div>
</div><br/>Zwrotu opłaty skarbowej proszę dokonać:<div>
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:SposobZwrotu='przelew'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
przelewem na konto
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:SposobZwrotu='przekaz'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
przekazem pocztowym (kwota zwrotu pomniejszona o koszty jej zwrotu)
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:SposobZwrotu='gotowka'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
gotówką w kasie Urzędu
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><xsl:for-each select="ds:Signature/ds:SignatureValue">
<div class="signature-description">
Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć<br/>oprogramowania do weryfikacji podpisu<br/>Data złożenia podpisu:<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</span>
</div>
</div><br/><div class="signature-bold">
Podpis elektroniczny
</div><br/>
</div>
</xsl:for-each><div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-justify"><div style="width:100%;">
*Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
</div></td>
</tr>
</table><br/><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder text-center"><div style="width:100%;">
OBOWIĄZEK INFORMACYJNY
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="justify text-justify"><div style="width:100%;">
Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016r. Nr 119, s.1 ze zm.) - dalej: „RODO” informuję, że:<br/>1) Administratorem Państwa danych jest<span class="bolder">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Pracownik/inst:Funkcja"/>
</span> (adres:<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span> ,<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span> , telefon kontaktowy:<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span> ).
</span><br/>2) Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu email:<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:InnyKontakt"/>
</span> lub pisemnie na adres Administratora.<br/>3) Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu prowadzenia spraw związanych z opłatą skarbową, jak również w celu realizacji praw oraz obowiązków wynikających z przepisów prawa (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) w zw. z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2019 r. poz. 900 z późn. zm.). W przypadku dobrowolnego udostępniania przez Państwa danych osobowych innych niż wymagane operacjami przetwarzania wynikającymi z obowiązku prawnego, podstawę legalizującą ich przetwarzanie stanowi art. 6 ust. 1 lit. a RODO. Udostępnione dane dobrowolnie będą przetwarzane w celu prowadzenia spraw związanych z opłatą skarbową.<br/>4) Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych w przepisach szczególnych,
w tym przepisów archiwalnych. Natomiast z przypadku danych podanych dobrowolnie – co do zasady do czasu wycofania przez Państwa zgody na ich przetwarzanie.<br/>5) Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym nie będą podlegać profilowaniu.<br/>6) Państwa dane osobowych nie będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię).<br/>7) W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:<br/>a) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;<br/>b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych;<br/>c) prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych;<br/>d) w przypadku gdy przetwarzanie odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO - prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;<br/>e) prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
(<span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:OchronaDanychOsobowych"/>
</span>), w sytuacji, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO);<br/>8) Podanie przez Państwa danych osobowych jest obowiązkowe. Nieprzekazanie danych skutkować będzie brakiem realizacji celu, o którym mowa w punkcie 3.<br/>9) Państwa dane mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, a także podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa (art. 82b, art. 298, art. 299 ustawy Ordynacja podatkowa).
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>