1039
ID | 1039 |
Data | 2012-10-30 |
Symbol | 2012/10/30/1039 |
Instytucja | Zakład Ubezpieczeń Społecznych |
Nazwa | Informacje w celu poświadczenia formularza E101 dla osoby prowadzącej działalność przejściowo w innym państwie - US-39 |
Czy Aktualny | 1 |
---|
Ustawy (1)
URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2 | Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic... |
---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2012/10/30/1039/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<title>
US-39 (Formularz) - Zakład Ubezpieczeń Społecznych
</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body style="text-align:center;">
<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
<!-- n_Naglowek2 -->
<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
<div style="left:322px; top:0px; width:553px; text-align:right; baseline:17px; font-size:20px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">US-39</div>
<div style="left:3px; top:8px; width:308px; baseline:17px; font-size:12px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<!-- n_DOSDZG4 -->
<div style="left:7px; top:207px; width:870px; height:385px; position:absolute;">
<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#ffffc3; border-color:#ffff00; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; width:868px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">DANE DOTYCZĄCE OSOBY PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ NA WŁASNY RACHUNEK</div>
<div style="left:2px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (wpisać bez kresek) (1)</div>
<div id="51" style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:NIP"/>
</div>
</div>
<div style="left:410px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
<div id="52" style="left:410px; top:32px; width:337px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:REGON"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:63px; width:131px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
<div id="53" style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:PESEL"/>
</div>
</div>
<div style="left:277px; width:149px; font-family:arial; font-size:12px; top:60px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
<div id="54" style="left:434px; background-color:#ffffff; top:76px; width:48px; height:27px; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:RodzajDokumentu"/>
</div>
</div>
<div style="left:506px; top:63px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
<div id="55" style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:107px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
<div id="56" style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:NazwaSkrocona"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:151px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
<div id="57" type="textarea" style="left:2px; top:164px; width:745px; height:55px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:NazwaPelna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:221px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
<div id="58" style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:Nazwisko"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:265px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
<div id="59" style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:Imie"/>
</div>
</div>
<div style="left:578px; top:264px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
<div id="60" style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:DataUrodzenia !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:309px; width:178px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">11. Obywatelstwo</div>
<div id="61" style="left:2px; top:322px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneOsobyProwadzacejDzialalnosc/wnio:Obywatelstwo"/>
</div>
</div>
<div style="left:3px; top:354px; width:868px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.</div>
</div>
</div>
<div style="left:12px; top:599px; width:868px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Na jakiej podstawie osoba zamieszkuje na terytorium Polski (podać tylko w przypadku obywateli Państw spoza obszaru UE/EOG):</div>
<div id="101" reduceFont="true" style="left:10px; top:621px; width:865px; height:29px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:PodstawaZamieszkaniaNaTerytoriumPolski"/>
</div>
</div>
<div style="left:9px; top:657px; width:868px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">I. MIEJSCE I OKRES PRZEJŚCIOWEGO PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI</div>
<div style="left:7px; top:674px; width:870px; height:68px; background-color:#F5F5F5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:6px; top:10px; width:182px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">1. Kraj przejściowej pracy:</div>
<div id="151" style="left:30px; top:28px; width:552px; height:28px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:KrajPrzejsciowejPracy"/>
</div>
</div>
</div>
<div style="left:7px; top:752px; width:870px; height:88px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:10px; width:192px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">2. Okres przejściowej pracy:</div>
<div style="left:29px; top:32px; width:164px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:269px; top:32px; width:171px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:6px; top:57px; width:38px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">od:</div>
<div id="201" style="left:29px; top:48px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:244px; top:57px; width:38px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">do:</div>
<div id="202" style="left:269px; top:48px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:OkresPrzejsciowejPracy/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
</div>
<div style="left:7px; top:850px; width:870px; height:363px; background-color:#F5F5F5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:10px; width:848px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">3. Czy wyżej wymieniona osoba wykonywała dotychczas przejściowo działalność na własny rachunek na terytorium tego Państwa Członkowskiego [2]?</div>
<div style="left:157px; top:27px; width:210px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
<div style="left:64px; top:56px; width:59px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">TAK</div>
<div style="left:182px; top:58px; width:51px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">NIE</div>
<div style="left:7px; top:84px; width:309px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Jeśli tak, proszę podać dotychczasowe okresy:</div>
<div id="251" style="left:29px; top:48px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Tak ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div id="252" style="left:149px; top:49px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Nie ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div id="253" style="left:5px; top:129px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="254" style="left:221px; top:129px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres1/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="256" style="left:5px; top:162px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="257" style="left:221px; top:162px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres2/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="259" style="left:5px; top:195px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="260" style="left:221px; top:195px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres3/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="262" style="left:5px; top:228px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="263" style="left:221px; top:228px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres4/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="265" style="left:5px; top:261px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="266" style="left:221px; top:261px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres5/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="268" style="left:5px; top:294px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="269" style="left:221px; top:294px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres6/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="271" style="left:5px; top:327px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="272" style="left:221px; top:327px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Okres7/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div id="255" style="left:437px; top:129px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz1"/>
</div>
</div>
<div id="258" style="left:437px; top:162px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz2"/>
</div>
</div>
<div id="261" style="left:437px; top:195px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz3"/>
</div>
</div>
<div id="264" style="left:437px; top:228px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz4"/>
</div>
</div>
<div id="267" style="left:437px; top:261px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz5"/>
</div>
</div>
<div id="270" style="left:437px; top:294px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz6"/>
</div>
</div>
<div id="273" style="left:437px; top:327px; width:429px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceOkresPrzejsciowegoProwadzeniaDzialalnosci/wnio:WczesniejszeWykonywanieDzialalnosciNaTerytoriumPanstwa/wnio:Formularz7"/>
</div>
</div>
<div style="left:5px; top:114px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Od: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:221px; top:114px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Do: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:437px; top:114px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Na podstawie formularza:</div>
</div>
<!-- n_Stopka1 -->
<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
<div style="left:11px; top:3px; width:408px; text-align:left; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;"/>
<div style="left:459px; top:3px; width:408px; text-align:right; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 1/2</div>
<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<div style="left:3px; top:83px; width:100%; font-size:16px; font-weight:bold; text-align:center; text-align:center; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">INFORMACJE W CELU POŚWIADCZENIA FORMULARZA E 101 [1]<br/>dla osoby prowadzącej działalność przejściowo na terytorium innego<br/>Państwa Członkowskiego UE/EOG na podstawie art. 14a. i 1.a) Rozporządzenia EWG 1408/71</div>
</div>
</div>
<hr style="visibility: hidden;"/>
<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
<!-- n_Naglowek2 -->
<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
<div style="left:322px; top:0px; width:553px; text-align:right; baseline:17px; font-size:20px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">US-39</div>
<div style="left:3px; top:8px; width:308px; baseline:17px; font-size:12px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" alt="img" style="left:7px; top:1130px; width:870px; height:1px; display:block; position:absolute"/>
<div style="left:9px; top:1136px; width:870px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">[1] Formularz E 101 wypełnia osoba pracująca na własny rachunek, formularz E 101 poświadcza właściwy ze względu na miejsce prowadzenia działalności <br/> Oddział ZUS.</div>
<div style="left:9px; top:1164px; width:620px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">[2] Dotyczy państwa, do którego osoba prowadząca działalność OBECNIE przenosi działalność.</div>
<div style="left:9px; top:1179px; width:848px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">[3] Uwaga! Osoba prowadząca działalność powinna udokumentować czasowe przeniesienie działalności odpowiednimi umowami.</div>
<div style="left:9px; top:1193px; width:870px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">[4] Niniejsze oświadczenie składane w oparciu o art. 75 § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego, podlega rygorowi odpowiedzialności za fałszywe <br/> zeznania na podstawie art.233 § 6 Kodeksu karnego.</div>
<!-- n_Stopka1 -->
<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
<div style="left:11px; top:3px; width:408px; text-align:left; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;"/>
<div style="left:459px; top:3px; width:408px; text-align:right; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 2/2</div>
<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<div style="left:10px; top:34px; width:868px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">II. DANE DOTYCZĄCE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI NA WŁASNY RACHUNEK</div>
<div style="left:18px; top:53px; width:182px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Proszę podać:</div>
<div style="left:7px; top:71px; width:870px; height:63px; background-color:#F5F5F5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:6px; top:33px; width:344px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">1. od kiedy działalność jest prowadzona w Polsce:</div>
<div id="300" style="left:341px; top:25px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:DataRozpoczeciaDzialalnosci !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:DataRozpoczeciaDzialalnosci, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:DataRozpoczeciaDzialalnosci, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:DataRozpoczeciaDzialalnosci, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:341px; top:10px; width:152px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data (dd / mm / rrrr)</div>
</div>
<div style="left:7px; top:144px; width:870px; height:84px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:16px; width:333px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">2. rodzaj prowadzonej działalności w Polsce:</div>
<div id="351" reduceFont="true" style="left:23px; top:37px; width:836px; height:29px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:RodzajDzialalnosciWPolsce"/>
</div>
</div>
</div>
<div style="left:7px; top:238px; width:870px; height:163px; background-color:#F5F5F5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:10px; width:756px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">3. informacje o rodzaju pracy, która będzie wykonywana za granicą; osoba prowadząca działalność będzie pracować:</div>
<div style="left:24px; top:32px; width:210px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
<div id="401" style="left:53px; top:53px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:InformacjeORodzajuPracy/wnio:UmowaOPrace ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:87px; top:62px; width:300px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">w ramach zawartej umowy o pracę za granicą</div>
<div id="402" style="left:53px; top:89px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:InformacjeORodzajuPracy/wnio:UmowaOZlecenie ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:87px; top:97px; width:452px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">w ramach zawartej umowy o świadczenie usług (np. umowy zlecenia)</div>
<div id="403" style="left:53px; top:125px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:InformacjeORodzajuPracy/wnio:UmowaODzielo ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:87px; top:133px; width:300px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">w ramach umowy o dzieło</div>
</div>
<div style="left:7px; top:412px; width:870px; height:242px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:10px; width:846px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">4. czasowe przeniesienie działalności za granicę następuje w celu realizacji umowy/kontraktu z zagranicznym podmiotem [3].</div>
<div style="left:30px; top:27px; width:104px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Proszę podać:</div>
<div style="left:30px; top:50px; width:315px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">- okres, na jaki została zawarta umowa/kontrakt:</div>
<div style="left:101px; top:72px; width:172px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data od (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:341px; top:73px; width:167px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data do (dd / mm / rrrr)</div>
<div id="451" style="left:101px; top:88px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Od !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Od, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Od, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Od, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:314px; top:97px; width:38px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">do:</div>
<div id="452" style="left:341px; top:89px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Do !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Do, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Do, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:PrzeniesienieDzialalnosciWCeluRealizacjiUmowy/wnio:OkresZawarciaUmowy/wnio:Do, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:30px; top:124px; width:315px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">- nazwę zagranicznego kontrahenta:</div>
<div id="453" reduceFont="true" style="left:29px; top:147px; width:830px; height:29px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:NazwaZagranicznegoKontrahenta"/>
</div>
</div>
<div style="left:30px; top:183px; width:315px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">- miejsce wykonywania przejściowej pracy:</div>
<div id="454" reduceFont="true" style="left:29px; top:206px; width:830px; height:29px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:MiejsceWykonywaniaPrzejsciowejPracy"/>
</div>
</div>
<div style="left:73px; top:97px; width:38px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">od:</div>
</div>
<div style="left:7px; top:664px; width:870px; height:84px; background-color:#F5F5F5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:6px; width:813px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">5. czy na czas przeniesienia działalności na własny rachunek, w Polsce zostaje zachowana wszelka niezbędna infrastruktura do kontynuacji działalności po zakończeniu pracy za granicą?</div>
<div style="left:414px; top:24px; width:211px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
<div id="501" style="left:53px; top:46px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:ZachowanieWPolsceInfrastruktury/wnio:Tak ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div id="502" style="left:173px; top:47px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:ZachowanieWPolsceInfrastruktury/wnio:Nie ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:86px; top:54px; width:48px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">TAK</div>
<div style="left:206px; top:56px; width:46px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">NIE</div>
</div>
<div style="left:7px; top:758px; width:870px; height:82px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:7px; top:6px; width:813px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">6. czy działalność na własny rachunek będzie kontynuowana w Polsce po zakończeniu przejściowej pracy za granicą?</div>
<div style="left:24px; top:24px; width:211px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
<div id="551" style="left:53px; top:46px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:KontynuacjaDzialalnosciWPolsce/wnio:Tak ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div id="552" style="left:173px; top:47px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczaceDzialalnosci/wnio:KontynuacjaDzialalnosciWPolsce/wnio:Nie ='true'">
<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:86px; top:54px; width:58px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">TAK</div>
<div style="left:206px; top:56px; width:55px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">NIE</div>
</div>
<div style="left:9px; top:925px; width:288px; text-align:center; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <br/> pieczęć i nazwa firmy</div>
<div style="left:402px; top:951px; width:123px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">OŚWIADCZENIE [4]</div>
<div style="left:10px; top:998px; width:474px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Wszystkie podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym na dzień:</div>
<div id="600" style="left:490px; top:991px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie/wnio:DataZgodnosciPodanychInformacji !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie/wnio:DataZgodnosciPodanychInformacji, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie/wnio:DataZgodnosciPodanychInformacji, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie/wnio:DataZgodnosciPodanychInformacji, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:489px; top:975px; width:158px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Data (dd / mm / rrrr)</div>
<!-- n_MiejscowoscDataPodpis13 -->
<div style="left:6px; top:1070px; width:870px; height:65px; position:absolute;">
<div style="left:174px; top:38px; width:92px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(Miejscowość)</div>
<div id="10001" style="left:3px; top:6px; width:457px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Miejscowosc"/>
</div>
</div>
<div id="10002" style="left:469px; top:6px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:455px; top:38px; width:198px; text-align:center; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:668px; top:16px; width:210px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:verdana; text-align:center; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">......................................</div>
<div style="left:677px; top:30px; width:195px; text-align:center; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(Podpis osoby prowadzącej <br/>działalność)</div>
</div>
</div>
</div>
<hr style="visibility: hidden;"/>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template name="linia">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,' ')">
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
<br/>
<xsl:call-template name="linia">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="spacja">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,' ')">
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="tabulacja">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,'	')">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'	')"/>
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'	')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatowanie">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,' ')">
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
<br/>
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>