10349
| ID | 10349 |
|---|
| Data | 2021-02-09 |
|---|
| Symbol | 2021/02/09/10349 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Skarżysko-Kamienna |
|---|
| Nazwa | Wniosek o przyznanie stypendium |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2021/02/09/10349/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html>
<head>
<title>Dokument elektroniczny</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body><style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style><table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: right;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<table style="width: 50%;" border="0" align="right"><tbody><tr><td style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><strong>ADRESAT</strong></span></td>
</tr><tr><td style="text-align: right;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Pracownik/inst:Funkcja"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<p> <br/><br/><br/><br/><br/><br/></p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><span style="font-size: medium;"><strong><span>WNIOSEK</span></strong></span></td>
</tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong><span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WniosekO"/></span></xsl:if></span> <br/></span></strong></span></span>
<p align="center"><strong><span style="font-size: medium;">o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym:</span></strong></p>
<p align="center"><strong><span style="font-size: medium;"><sup><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWniosku"/></span></xsl:if></span></sup></span></strong></p>
<span style="font-size: medium;"><strong><br/></strong></span></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>Wnioskodawca:<br/></strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Imię</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Nazwisko</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>PESEL</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"> </td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer budynku </td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Numer lokalu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Kod pocztowy</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Poczta</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
<td> </td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td>Numer telefonu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>Adres email</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><span style="font-size: medium;"><strong><br/></strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><strong>1) Dane dotyczące ucznia:</strong>
<xsl:for-each select="wnio:DaneUcznia"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Dane osobowe ucznia</strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwisko</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwiskoUcznia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Imię</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieUcznia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Drugie imię</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DrugieImieUcznia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Data urodzenia</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Miejsce urodzenia</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:MiejsceUrodzenia"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">PESEL</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pesel"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%; text-align: center;" colspan="2"><strong>Dane osobowe rodziców/prawwnych opiekunów</strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Imię ojca</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieOjca"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwisko ojca</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwiskoOjca"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">PESEL ojca</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PeselOjca"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Imię matki</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieMatka"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwisko matki</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwiskoMatka"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Pesel matki</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PeselMatka"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%; text-align: center;" colspan="2"><strong>Pełny adres zamieszkania ucznia</strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%; text-align: center;" colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer budynku</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer lokalu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:CzyAdresKoresp)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/><xsl:for-each select="wnio:AdresKoresp"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Miejscowość</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer budynku</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer lokalu</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="width: 50%; text-align: center;" colspan="2"><strong>Informacje o szkole </strong> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Nazwa szkoły</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NazwaSzkoly"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2">Adres szkoły
<xsl:for-each select="wnio:AdresSzkoly"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;"> Miejscowość</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Numer budynku</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Kod pocztowy </td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">Poczta </td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;">W roku szkolnym 202<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Rok1"/></span></xsl:if></span>/202<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Rok2"/></span></xsl:if></span> jest uczniem semestru/klasy</td>
<td>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 25%;">klasa:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Klasa"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 25%;">semestr:</td>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Semestr"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>2) Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej</strong></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Uzasadnienie)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>miesięczna wysokość dochodu na osobę w gospodarstwie domowym nie przekracza kwoty, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz. U. nr 64 poz.593 z późn. zm.); oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia stanowi załącznik nr 1 do wniosku</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Uzasadnienie)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>w rodzinie występuje bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność lub inna okoliczność o której mowa w art. 90d ustawy</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Uzasadnienie)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>uczeń pochodzi z rodziny niepełnej</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Uzasadnienie)),' '), ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>uczeń pobiera pomoc socjalną z innego źródła (jeżeli tak, to z jakiego tytułu i w jakiej wysokości)</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>3) Pożądana forma świadczenia pomocy materialnej, inna niż pieniężna</strong></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Forma)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Forma)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Forma)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania (w przypadkach, o których mowa w art. 90d ust.4)</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Forma)),' '), ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>świadczenie finansowe (w przypadkach, o których mowa w art. 90d ust. 5)</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><strong>Załączniki:</strong><br/><xsl:for-each select="str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span><br/>Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Info"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Info1"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong>Klazula informacyjna<br/></strong><strong>dot. przetwarzania danych osobowych</strong><strong><br/></strong></span></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RODO"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieGospodarstwa"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td>
<p style="text-align: center;"><strong>Oświadczam, że niżej wymienione osoby prowadzą wspólne gospodarstwo domowe:</strong></p>
</td>
</tr><tr><td>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 5%;">Lp.</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;">Nazwisko</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;">Imię</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;">Data urodzenia</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;">Pokrewieństwo</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 20%;">Miejsce pracy/szkoły</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;">Wynagrodzenie netto</td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Tabela"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 5%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lp"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pokrewienstwo"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 20%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejsce"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 15%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wynagrodzenie"/></span></xsl:if></span> zł</td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>Miesięczna wysokość dochodu netto na osobę w rodzinie wynosi <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dochod"/></span></xsl:if></span> zł.</td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>Załączniki:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:JakieZalaczniki)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zaświadczenia o zarobkach</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:JakieZalaczniki)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej</span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:JakieZalaczniki)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zaświadczenie o otrzymywaniu stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span><br/>Opis załącznika: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td>Pouczenie:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pouczenie"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td> </td>
</tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Zgoda"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KontoBankowe"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Oświadczenie</strong></td>
</tr><tr><td>Proszę o prekazanie stypendium szkolnego przyznanego na:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>ucznia szkoły:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Szkola"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>od miesiąca: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miesiac"/></span></xsl:if></span> do odwołania</td>
</tr><tr><td>na rachunek bankowy nr: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Numer"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>prowadzony w :<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Bank"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td>właściciel konta: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wlasciciel"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><p> </p>
<p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td><span style="font-size: medium;"><strong>PODPIS</strong></span></td>
</tr><tr><td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 50%;">Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table><span style="display: none;"/><div style="clear: both;"/><div/><xsl:call-template name="Podpis"/></body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>