10239
| ID | 10239 |
|---|
| Data | 2020-12-29 |
|---|
| Symbol | 2020/12/29/10239 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy w Platerowie |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/12/29/10239/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="text-align: center; margin: 10px;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</p>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="border: 1px solid #000000; width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #f2f2f2;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 5px; vertical-align: top; font-weight: bold;">Podstawa prawna:</td>
<td colspan="2" style="padding: 5px; vertical-align: top;">
<div>Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2020 r. poz. 1439).</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; vertical-align: top; font-weight: bold;">Składający:</td>
<td colspan="2" style="padding: 5px; vertical-align: top;">
<div>Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px; vertical-align: top; font-weight: bold;">Termin składania:</td>
<td colspan="2" style="padding: 5px; vertical-align: top;">
<div>
<div>1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca,</div>
<div>2) do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana danych będących podstawą ustalania wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px;">
<strong>A. ORGAN WŁASCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI (Nazwa i adres siedziby organu)</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 35%; font-weight: bold; border-top: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; border-left: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>Wójt Gminy Platerów</div>
<div>Urząd Gminy w Platerowie, ul. 3 Maja 5, 08-210 Platerów</div>
</td>
<td style="padding: 5px 5px 10px 5px; border-top: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; border-right: 1px solid black;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-top: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold; margin-bottom: 20px;">1. Obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwą opcję)</div>
<div style="display: flex; flex-direction: row;">
<div style="display: flex; flex-direction: column;">
<div style="margin-bottom: 20px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:b_obowiazek) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:b_obowiazek) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nowa deklaracja </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</div>
<div>
<div>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:b_obowiazek_od_sekcja">
<xsl:if test="../wnio:b_obowiazek = "1"">
<div style="margin-top: -3px;">- obowiązuje od <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:b_obowiazek_od"/>
</xsl:if>
</div>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</div>
<div>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:b_zmiana_sekcja">
<xsl:if test="../wnio:b_obowiazek = "2"">
<div style="margin-top: 13px;">- data zaistnienia zmiany <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:b_zmiana"/>
</xsl:if>
</div>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</div>
</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9; border-top: 1px solid black;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">C. SKŁADAJĄCY DEKLRACJĘ <sup>1)</sup>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-top: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold; margin-bottom: 20px;">2. Rodzaj podmiotu: (zaznaczyć właściwą opcję)</div>
<div style="margin-bottom: 20px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c_skladajacy) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>właściciel/współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c_skladajacy) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c_skladajacy) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zarządca </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c_skladajacy) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>inny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9; border-top: 1px solid black;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">C.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 45%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>3. Nazwisko</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_nazwiwsko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 55%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>4. Imię</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 45%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>5. Numer pesel</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_numer_pesel"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 55%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>6. Data urodzenia</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_data"/>
</xsl:if>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 45%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>7. Imię ojca</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_imieojca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 55%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>8. Imię matki</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_imiematki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 45%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>9. Nr telefonu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_nr_telefonu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 55%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>10. Adres e-mail</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c1_adres_email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">C.2. ADRES ZAMIESZKANIA</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>11. Kraj</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>12. Województwo</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>13. Powiat</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>14. Gmina <div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>15. Ulica</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 15%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>16. Nr domu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_nr_domu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>17. Nr lokalu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_nr_lokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>18. Miejscowość</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>19. Kod pocztowy</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>20. Poczta</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c2_poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">C.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić w przypadku, gdy jest inny niż adres zamieszkania)</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>21. Kraj</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>22. Województwo</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>23. Powiat</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>24. Gmina <div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>25. Ulica</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 15%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>26. Nr domu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_nr_domu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>27. Nr lokalu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_nr_lokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>28. Miejscowość <div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>29. Kod pocztowy</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 15%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>30. Poczta</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>31. Telefon</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c3_telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">C.4. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>32. Gmina</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>33. Miejscowość</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>34. Ulica</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 15%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>35. Nr domu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_nr_domu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td style="border-right: 1px solid black; width: 30%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>35. Nr domu</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_nr_domu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>37. Kod pocztowy</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_kod_pocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>38. Poczta</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:c4_poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">D. OŚWIADCZENIE O POSIADANIU KOMPOSTOWNIKA I KOMPOSTOWANIU BIOODPADÓW</div>
<div>(zaznaczyć właściwą opcję)</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">39. Oświadczam, że powstające na nieruchomości bioodpady stanowiące odpady komunalne będą zagospodarowane w przydomowym kompostowniku. <div style="display: block; margin: 10px 0;">
<div style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:d_oswiadczenie) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Tak </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:d_oswiadczenie) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">E. OBLICZENIE OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Liczba osób</strong> zamieszkujących nieruchomość</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>40.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e_liczba_osob"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Miesięczna kwota opłaty</strong> (liczba osób z poz. 40 x obowiązująca stawka)</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>41.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e_miesieczna_kwota_oplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="text-align: right;">zł/miesiąc</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Kwartalna wysokość opłaty</strong> (poz. 41 x 3 miesiące)</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>42.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e_kwartalna_wysokosc_oplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="text-align: right;">zł/kwartał</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">E.1. DANE DOTYCZĄCE CZĘŚCIOWEGO ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</div>
<div>(należy wypełnić w przypadku posiadania kompostownika i kompostowania bioodpadów)</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Wysokość miesięcznego zwolnienie z tytułu kompostowania bioodpadów </strong>(liczba osób poz. 40 x obowiązująca kwota zwolnienia)</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>43.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:d_oswiadczenie = "1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e1_liczba_osob"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Wysokość miesięcznej opłaty po odliczeniu częściowego zwolnienia</strong> ( poz. 41 minus poz. 43)</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>44.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:d_oswiadczenie = "1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e1_wysokosc_miesiecznej_oplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="text-align: right;">zł/miesiąc</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 55%; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px; background: #d9d9d9;">
<div>
<strong>Wysokość kwartalnej opłaty po odliczeniu zwolnienia</strong> (poz. 44 x 3 miesiące)</div>
</td>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>45.</div>
<div style="margin: 10px 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:d_oswiadczenie = "1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:e1_wysokosc_kwartalnej_oplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="text-align: right;">zł/kwartał</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold;">F. PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-left: 1px solid black; width: 45%; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div>46. Data</div>
<div style="margin: 10px 0;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:f_data_podpis"/>
</xsl:if>
</div>
</td>
<td style="border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold; margin-bottom: 10px;">G. KLAUZULA INFORMACYJNA</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; padding-left: 10px; padding-bottom: 5px;">
<div style="margin-top: 20px;">W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych tzw. RODO”) informuję, że:</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 0px 0px 0px 0px; border-left: 1px solid black; border-right: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black;">
<ul style="padding-left: 10px; list-style: none;">
<li>
<span>1)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Administratorem danych osobowych jest Wójt Gminy Platerów posiadający siedzibę w Platerowie, ul. 3 Maja 5, 08-210 Platerów, e-mail: platerow@platerow.com.pl, tel. 83 357 84 47</span>
</li>
<li>
<span>2)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, dane kontaktowe (IOD): Urząd Gminy Platerów, ul. 3 Maja 5, 08-210 Platerów, e-mail: iod@platerow.com.pl</span>
</li>
<li>
<span>3)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Dane są przetwarzane w celu objęcia wszystkich właścicieli nieruchomości na terenie gminy systemem gospodarowania odpadami komunalnymi na podstawie ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U z 2017r., poz. 1289 ze zm.), zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c (RODO)</span>
</li>
<li>
<span>4)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Możliwe, że dane będą pozyskane z innych źródeł będących w zasobie administratora tj. ewidencji podatników podatków i opłat lokalnych oraz ewidencji ludności, zgodnie z art. 14 ust. 5 lit. c (RODO).</span>
</li>
<li>
<span>5)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom wyłącznie upoważnionym na podstawie przepisów prawa.</span>
</li>
<li>
<span>6)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Nie planuje się przekazywania Pani/Pana danych osobowych do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych.</span>
</li>
<li>
<span>7)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Dane będą przechowywane przez okres ustalony rozporządzeniem w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych dla organów gmin.</span>
</li>
<li>
<span>8)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania od administratora dostępu do własnych danych ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania.</span>
</li>
<li>
<span>9)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego.</span>
</li>
<li>
<span>10)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Podanie danych oraz ich przetwarzanie jest wymogiem ustawowym w związku z ustawą z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Nie podanie danych uniemożliwi rozpoczęcie lub prowadzenie sprawy i może skutkować brakiem odbioru odpadów komunalnych oraz wszczęciem postępowania podatkowego.</span>
</li>
<li>
<span>11)</span>
<span style="margin-left: 20px;">Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegać profilowaniu.</span>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold; margin-bottom: 10px;">
<div style="text-align: center;">Pouczenie</div>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r, poz. 1438 ze zm.).</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #d9d9d9;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid black; border-left: 1px solid black; border-bottom: 1px solid black; padding: 5px;">
<div style="font-weight: bold; margin-bottom: 40px;">H. ADNOTACJE ORGANU</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:call-template name="Procedura_Podpis"/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Procedura_Podpis">
<div style="float:right; padding: 10px; text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/>
<xsl:text> </xsl:text>
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/>
<br/>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>