10135
| ID | 10135 |
|---|
| Data | 2020-11-23 |
|---|
| Symbol | 2020/11/23/10135 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Janów Podlaski |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/11/23/10135/" version="1.0">
<xsl:output version="4.0" method="html" indent="yes" encoding="UTF-8"/>
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="*">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<title>Wniosek o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego</title>
<style>
.page{width:22cm}
.tresc-formularza,.tresc-formularza div,.tresc-formularza td{font-family:Arial;font-size:12px}
.field-label{margin:2px;font-weight:bold;font-size:8pt!important}
.field-value{margin-left:5px;margin-right:5px}
.text-center{text-align:center}
.text-left{text-align:left}
.text-right{text-align:right}
.text-top{vertical-align:top}
.text-middle{vertical-align:middle}
.text-bottom{vertical-align:bottom}
.text-justify{text-align:justify}
.bolder div,.bolder{font-weight:bold}
.field-items span{display:inline-block;white-space:normal}
.field-items span * span{display:inline;white-space:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:16px}
.field-items span{display:inline-block;white-space:normal}
.field-items span * span{display:inline;white-space:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:16px}
.field-text span{font-style:italic;font-size:15px;font-weight:normal}
.field-text{font-style:italic;font-size:15px;font-weight:normal;white-space:pre-line;padding:2px}
.radioChecker{font-size:6pt;font-weight:bold;display:inline-block;border:1px solid black;width:12px;height:13px;text-align:center;vertical-align:middle}
.radio-item{margin-bottom:4px;display:inline-block}
.signature-bold{font-size:7pt;font-weight:bold;text-align:center}
div .signature-description{text-align:center;font-size:10px;font-family:Verdana}
div .signature-date{text-align:center;font-size:10pt;font-family:Verdana}
.title-form div{font-size:medium;text-align:center;font-weight:bold;padding:5px}
.size-larger div{font-size:larger}
.field-value.separate-lines .field-items span{display:block;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span{display:block;white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span span{display:inline;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span span{display:inline;white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span label{white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span label{white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span span label{white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span span label{white-space:normal}
</style>
</head>
<body class="tresc-formularza">
<div style="width:22cm;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div>, <span class="text-output" style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="wnio:DataWniosku"/>
</span>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><div class="section-space" style="width:70%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy='1'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba fizyczna
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy='2'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba prawna
</span>
</span>
</div>
</div><br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy) ='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table class="text-left" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-left">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</div>
</div>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div><br/><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypWnioskodawcy) !='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:70%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-left">
<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</div>
</div><br/><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</div>
</div>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div><br/><div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</div>
</div> <div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if>
</div><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right text-output-bolder" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<strong>
<span>
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/>
</span><br/><br/><span>
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span><br/><span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span><br/><span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span> <span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span><br/>
</strong>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="title-form"><div style="width:100%;">
WNIOSEK<br/>o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu działki w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego<br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc">
<div class="section-space" style="width:100%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left"><div style="width:100%;">
Proszę o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu działki w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego gminy/osady Janów Podlaski oznaczonej numerem ewidencyjnym<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Numer"/>
</span>
</div>
</div><br/>położonej w<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
</div><br/>przy ulicy<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
</span>
</div>
</div><br/>Zaświadczenie niezbędne jest do przedłożenia :<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:CelZaswiadczenia"/>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><br/>
</div>
</xsl:for-each><br/><div>
<table class="bolder" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>ZAŁĄCZNIKI</td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>Dowód wpłaty opłaty skarbowej (jeśli dotyczy)</td>
</tr>
</table><div>
<div>
<ol>
<xsl:for-each select="/wnio:Dokument//wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<li>
<div style="width:20%;">
Nazwa pliku:<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</span>
</div>
</div>
</div><div style="width:80%;">
Opis pliku:<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</div>
</div>
</div>
</li><br/>
</xsl:for-each>
</ol>
</div>
</div><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="/wnio:Dokument//wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<div style="width:100%;">
Informacje:
Na podstawie art. 1 ustawy z dnia 16 listopada 2006 o opłacie skarbowej (Dz.U. z 2020, poz. 1546 z późn. zm.) i załącznika do niniejszej ustawy opłata za wydanie zaświadczenia wynosi 17,00 zł.
Wpłaty z tytułu opłaty skarbowej dokonuje się gotówką/kartą w kasie Urzędu Gminy Janów Podlaski lub przelewem na rachunek numer <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:InnyIdentyfikator[inst:TypIdentyfikatora='NrKonta']/inst:WartoscIdentyfikatora"/>
</span>.
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div><br/><xsl:for-each select="ds:Signature/ds:SignatureValue">
<div class="signature-description">
Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć<br/>oprogramowania do weryfikacji podpisu<br/>Data złożenia podpisu:<div>
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</span>
</div>
</div><br/><div class="signature-bold">
Podpis elektroniczny
</div><br/>
</div>
</xsl:for-each><div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-center padding5"><div style="width:100%;">
<span class="bolder">
DOBROWOLNA ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
</span><br/>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding5 text-justify"><div style="width:100%;">
<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-items ">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:Zgoda='tak'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
TAK
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:Zgoda='nie'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
NIE
</span>
</span>
</div>
</div>Na podstawie art. 7 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ja, niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Wójta Gminy Janów Podlaski moich danych osobowych w postaci numeru telefonu:<div style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc/wnio:TelefonZgoda"/>
</span>
</div>
</div>, celu usprawnienia komunikacji z Urzędem Gminy Janów Podlaski w związku ze złożonym wnioskiem.
Wyrażenie zgody jest dobrowolne i może zostać cofnięte w każdej chwili bez podawania przyczyny. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność przetwarzania danych osobowych, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
</div></td>
</tr>
</table><br/><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-center padding5"><div style="width:100%;">
<span class="bolder">
KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH
</span><br/>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="padding5 text-justify"><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<div style="width:100%;">
1. Administratorem danych osobowych jest Wójt Gminy Janów Podlaski. Dane kontaktowe:<br/>• adres: ul.<span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span> <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>, <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span> <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>,<br/>• e-mail:<span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/>
</span>,<br/>• telefon:<span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>.<br/>2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można kontaktować się pod adresem siedziby administratora, za pomocą adresu e-mail: <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:InnyKontakt"/>
</span> lub telefonicznie pod numerem telefonu <span style="display:inline-block;">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>.<br/>3. Dane osobowe podawane we wniosku przetwarzane są w celu wydania zaświadczenia o przeznaczeniu działki w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego gminy/osady Janów Podlaski.<br/>4. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest:<br/>1) art. 6 ust. 1 lit c rozporządzenia „RODO” tj. przetwarzanie niezbędne jest do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze na podstawie przepisów ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym oraz ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego,<br/>2) w pozostałych przypadkach Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody, w zakresie i celu określonym w treści tej zgody.<br/>5. W związku z przetwarzaniem danych w wyżej wymienionym celu, Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa oraz podmiotom przetwarzającym dane w imieniu administratora na podstawie stosownych umów powierzenia, m.in. dostawcy usług w zakresie serwisu i nadzoru oprogramowania wykorzystywanego u administratora.<br/>6. Pani/Pana dane osobowe będziemy przechowywać przez okres zgodny z obowiązującymi przepisami archiwalnymi, tj. ustawą z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach i rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji zakresu działania archiwów zakładowych.<br/>7. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu Pani/Pana danych osobowych u Administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa UODO (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).<br/>8. W związku z przetwarzaniem przez administratora Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu:<br/>1) prawo dostępu do swoich danych osobowych, w tym również prawo do możliwości uzyskania kopii tych danych, na podstawie art. 15 rozporządzenia „RODO”,<br/>2) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych, na podstawie art. 16 rozporządzenia „RODO”,<br/>3) prawo do usunięcia danych, na podstawie art. 17 rozporządzenia „RODO”,<br/>4) prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych, na podstawie art. 18 rozporządzenia „RODO”.<br/>9. W sytuacji, gdy przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem prawnym. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie niewłaściwe załatwienie sprawy lub podjęcie środków prawnych przewidzianych w przepisach.<br/>10. Dane osobowe nie są objęte procesem zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym profilowania.<br/>11. Dane osobowe nie są przekazywane do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych.
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>