10008
| ID | 10008 |
|---|
| Data | 2020-10-14 |
|---|
| Symbol | 2020/10/14/10008 |
|---|
| Instytucja | STAROSTWO POWIATOWE WE WŁODAWIE |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zaświadczenia w sprawie potwierdzenia danych technicznych budynku mieszkalnego jednorodzinnego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/10/14/10008/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
<td style="width: 50%;"> Włodawa, dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Data1"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dane"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>nr tel. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrTel"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> <p class="NoSpacing">
<span style="font-size: medium;">Starosta Włodawski</span>
<br/>
<span style="font-size: medium;">Al. J. Piłsudskiego 24</span>
<br/>
<span style="font-size: medium;">22-200 Włodawa</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: center;"> <strong>
<strong>
<span style="font-size: medium;">
<br/>Wniosek o wydanie zaświadczenia</span>
</strong>
</strong>
<span style="font-size: small;">
<br/>W SPRAWIE POTWIERDZENIA DANYCH TECHNICZNYCH </span>
<span style="font-size: small;">BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p>Proszę o potwierdzenie danych budynku mieszkalnego jednorodzinnego, zlokalizowanego w msc. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span> przy ul. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p>jednocześnie oświadczam, że jestem właścicielem powyższego budynku.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p>Budynek został wybudowany w roku <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rok"/>
</span>
</xsl:if>
</span> w oparciu o pozwolenie na budowę wydane przez <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PozwolenieWydane"/>
</span>
</xsl:if>
</span> z dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPozwolenie"/>
</xsl:if> znak: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZnakPozwolenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">1. Zajmowana powierzchnia użytkowa: <p> a) domu jednorodzinnego: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowierzchniaDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>m<sup>2</sup>
</p> w tym łączna powierzchnia pokoi i kuchni: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowierzchniaKuchni"/>
</span>
</xsl:if>
</span>m<sup>2</sup>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">2. Budynek posiada następujące wyposażenie techniczne: <p>- instalacja elektryczna: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaElektryczna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>- instalacja zimnej wody: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaZimnejWody"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>- instalacja ciepłej wody: centralnie ogrzewana: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaCieplejWody) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jest </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaCieplejWody) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>brak </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>- instalacja kanalizacyjna: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaKanalizacyjna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>- ogrzewanie : centralne ogrzewanie: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CentralneOgrzewanie) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jest </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CentralneOgrzewanie) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>brak </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p> instalacja gazu przewodowego: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaGazu) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jest </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InstalacjaGazu) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>brak </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p>Powyższe zaświadczenie jest mi potrzebne celem przedłożenia przy ubieganiu się o przyznanie dodatku mieszkaniowego.</p>
<p>W załączeniu przedkładam:</p>
<ol>
<li>szkic budynku opracowany zgodnie z przepisami prawa budowlanego -1 egz. lub nr pozwolenia na budowę,</li>
<li>dokument potwierdzający własność budynku mieszkalnego jednorodzinnego.</li>
</ol>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0/../@nazwaPliku"/>
</span>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p>
<strong>Znak sprawy poprzednio wydanego zaświadczenia</strong>: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZnakPoprzedniSprawy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<p> Zapoznałam/em się z klauzulą informacyjną Administratora danych osobowych przetwarzanych w związku z niniejszym wnioskiem w tym z przysługującymi mi prawami.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> <br/>Wniosek należy podpisać w momencie wysyłania za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym e-PUAP</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> <p><strong> </strong>Administratorem danych osobowych jest Starosta Powiatu Włodawskiego, al. J. Piłsudskiego 24, 22-200 Włodawa,<br/> e-mail:starostwo@powiat.wlodawa.pl. Szczegółowe informacje: https://powiatwlodawski.pl/rodo</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 660px;">
<tr>
<td style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;" valign="top">
</td>
<td align="center" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>