5092

ID5092
Data2018-02-27
Symbol2018/02/27/5092
InstytucjaUrząd Gminy Goczałkowice-Zdrój
NazwaWniosek o rejestrację w systemie powiadamiania
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2017/570/16b/1
  • Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

    Pliki

    Schemat

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns="http://crd.gov.pl/wzor/2018/02/27/5092/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ins="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:os="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:typ="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" attributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified" targetNamespace="http://crd.gov.pl/wzor/2018/02/27/5092/">
    	<xsd:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/>
    	<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/typy.xsd"/>
    	<xsd:annotation>
    		<xsd:documentation>Wniosek o otrzymywanie powiadomień smsi e-mail</xsd:documentation>
    	</xsd:annotation>
    	<xsd:element name="Dokument" type="DokumentTyp"/>
    	<xsd:complexType name="DokumentTyp">
    		<xsd:sequence>
    			<xsd:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp"/>
    			<xsd:element name="DaneDokumentu" type="str:DaneDokumentuTyp"/>
    			<xsd:element name="TrescDokumentu" type="TrescDokumentuTyp"/>
    			<xsd:element maxOccurs="unbounded" minOccurs="0" ref="ds:Signature"/>
    		</xsd:sequence>
    	</xsd:complexType>
    	<xsd:complexType mixed="false" name="TrescDokumentuTyp">
    		<xsd:complexContent mixed="false">
    			<xsd:extension base="str:TrescDokumentuTyp">
    				<xsd:sequence>
    					<xsd:element name="Data" type="xsd:date">
    						<xsd:annotation>
    							<xsd:documentation>Data</xsd:documentation>
    						</xsd:annotation>
    					</xsd:element>
    					<xsd:element name="MiejsceSkladaniaWniosku" type="str:Tekst200Typ">
    						<xsd:annotation>
    							<xsd:documentation>
    								Miejsce składania wniosku
    							</xsd:documentation>
    						</xsd:annotation>
    					</xsd:element>
    					<xsd:element ref="adr:Miejscowosc"/>
    					<xsd:choice>
                            <xsd:element name="WnioskodawcaMieszkaniec">
    						<xsd:annotation>
    							<xsd:documentation>
    								1. DANE WNIOSKODAWCY (MIESZKAŃCA Z TERENU GMINY
    								GOCZAŁKOWICE-ZDRÓJ)
    							</xsd:documentation>
    						</xsd:annotation>
    						<xsd:complexType>
    							<xsd:sequence>
    								<xsd:element ref="os:Imie">
    								</xsd:element>
    								<xsd:element ref="os:Nazwisko">
    								</xsd:element>
    								<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" ref="os:PESEL"/>
    								<xsd:element name="AdresZamieszkania" type="adr:AdresTyp">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											Adres zamieszkania
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="NrTel" type="adr:TelefonTyp">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											Numer telefonu komórkowego
    											(dla powiadomień SMS)
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="Email" type="adr:EmailTyp">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											Adres poczty elektronicznej
    											(dla powiadomień e-mail)
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
                                        <xsd:element name="RodzajePowiadomien">
    						<xsd:annotation>
    							<xsd:documentation>
    								2. RODZAJE POWIADOMIEŃ
    							</xsd:documentation>
    						</xsd:annotation>
    						<xsd:complexType>
    							<xsd:sequence>
    								<xsd:element name="PowiadomienieA" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											a) powiadomienia e-mail
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="PowiadomienieB" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											b) powiadomienia SMS
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="PowiadomienieC" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											c) powiadomienia e-mail i
    											SMS
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    							</xsd:sequence>
    						</xsd:complexType>
    					</xsd:element>
                                        <xsd:element name="Oswiadczenie">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											3. OŚWIADCZENIE (dotyczy
    											osób fizycznych)
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    									<xsd:complexType>
    										<xsd:sequence>
    											<xsd:element fixed="na podstawie art. 23 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016 r. poz. 922), ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Gminy Goczałkowice-Zdrój moich danych osobowych w zakresie podanym w niniejszym wniosku, celem otrzymywania powiadomień wskazanych w pkt 2." name="Skladajacy" type="xsd:string">
    												<xsd:annotation>
    													<xsd:documentation>
    														Składając
    														niniejszy
    														wniosek,
    													</xsd:documentation>
    												</xsd:annotation>
    											</xsd:element>
    										</xsd:sequence>
    									</xsd:complexType>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="Obowiazek">
                                            <xsd:annotation>
                                            	<xsd:documentation>4. OBOWIĄZEK INFORMACYJNY ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH WYNIKAJĄCY Z ART.24.
    UST. 1 USTAWY Z DNIA 29 SIERPNIA 1997 R. O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH - DZ.U. Z 2016 R.
    POZ. 922 (dotyczy osób fizycznych)</xsd:documentation>
                                            </xsd:annotation>
                                            <xsd:complexType>
                                            	<xsd:sequence>
                                            		<xsd:element name="Potwierdzam">
                                                        <xsd:annotation>
                                                        	<xsd:documentation>Niniejszym potwierdzam otrzymanie informacji, że:</xsd:documentation>
                                                        </xsd:annotation>
                                                        <xsd:complexType>
                                                        	<xsd:sequence>
                                                        		<xsd:element fixed="administratorem danych jest Wójt Gminy Goczałkowice-Zdrój," name="PotA" type="xsd:string">
                                                                    <xsd:annotation>
                                                                    	<xsd:documentation>a)</xsd:documentation>
                                                                    </xsd:annotation>
                                                        		</xsd:element>
                                                        		<xsd:element fixed="dane osobowe są zbierane w celu powiadamiania mnie o informacjach zawartych w rejestrach baz danych prowadzonych w Gminie Goczałkowice-Zdrój," name="PotB" type="xsd:string">
                                                                    <xsd:annotation>
                                                                    	<xsd:documentation>b)</xsd:documentation>
                                                                    </xsd:annotation>
                                                        		</xsd:element>
                                                        		<xsd:element fixed="przysługuje mi prawo dostępu do treści danych oraz ich poprawiania," name="PotC" type="xsd:string">
                                                                    <xsd:annotation>
                                                                    	<xsd:documentation>c)</xsd:documentation>
                                                                    </xsd:annotation>
                                                        		</xsd:element>
                                                        		<xsd:element fixed="podanie danych osobowych jest dobrowolne i jest niezbędne do otrzymywania powiadomień zgodnie z niniejszym wnioskiem." name="PotD" type="xsd:string">
                                                                    <xsd:annotation>
                                                                    	<xsd:documentation>d)</xsd:documentation>
                                                                    </xsd:annotation>
                                                        		</xsd:element>
                                                        	</xsd:sequence>
                                                        </xsd:complexType>
                                            		</xsd:element>
                                            	</xsd:sequence>
                                            </xsd:complexType>
    								</xsd:element>
    							</xsd:sequence>
    						</xsd:complexType>
    					</xsd:element>
                            <xsd:element name="WnioskodawcaPrzdsiebiorca">
                                <xsd:annotation>
                                	<xsd:documentation>
    								1. DANE WNIOSKODAWCY (PRZEDSIĘBIORCY Z TERENU GMINY
    								GOCZAŁKOWICE-ZDRÓJ)
    							</xsd:documentation>
                                </xsd:annotation>
                                <xsd:complexType>
                                	<xsd:sequence>
                                		<xsd:element name="NazwaFirmy" type="ins:NazwaInstytucjiTyp">
                                			<xsd:annotation>
                                				<xsd:documentation>
                                					Nazwa firmy
                                				</xsd:documentation>
                                			</xsd:annotation>
    
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element ref="os:NIP">
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" ref="ins:REGON">
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element name="AdresSiedziby" type="adr:AdresTyp">
                                			<xsd:annotation>
                                				<xsd:documentation>
                                					Adres siedziby
                                				</xsd:documentation>
                                			</xsd:annotation>
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element name="NrTel" type="adr:TelefonTyp">
                                			<xsd:annotation>
                                				<xsd:documentation>
                                					Numer telefonu
                                					komórkowego (dla
                                					powiadomień SMS)
                                				</xsd:documentation>
                                			</xsd:annotation>
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element name="Email" type="adr:EmailTyp">
                                			<xsd:annotation>
                                				<xsd:documentation>
                                					Adres poczty
                                					elektronicznej (dla
                                					powiadomień e-mail)
                                				</xsd:documentation>
                                			</xsd:annotation>
                                		</xsd:element>
                                		<xsd:element name="RodzajePowiadomien">
    						<xsd:annotation>
    							<xsd:documentation>
    								2. RODZAJE POWIADOMIEŃ
    							</xsd:documentation>
    						</xsd:annotation>
    						<xsd:complexType>
    							<xsd:sequence>
    								<xsd:element name="PowiadomienieA" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											a) powiadomienia e-mail
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="PowiadomienieB" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											b) powiadomienia SMS
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    								<xsd:element name="PowiadomienieC" type="xsd:boolean">
    									<xsd:annotation>
    										<xsd:documentation>
    											c) powiadomienia e-mail i
    											SMS
    										</xsd:documentation>
    									</xsd:annotation>
    								</xsd:element>
    							</xsd:sequence>
    						</xsd:complexType>
    					</xsd:element>
                                	</xsd:sequence>
                                </xsd:complexType>
    </xsd:element>
                        </xsd:choice>
                    </xsd:sequence>
    			</xsd:extension>
    		</xsd:complexContent>
    	</xsd:complexType>
    	<xsd:simpleType name="emptydate">
    		<xsd:union memberTypes="xsd:date empty-string"/>
    	</xsd:simpleType>
    	<xsd:simpleType name="empty-string">
    		<xsd:restriction base="xsd:string">
    			<xsd:enumeration value=""/>
    		</xsd:restriction>
    	</xsd:simpleType>
    </xsd:schema>