2170
| ID | 2170 |
|---|
| Data | 2015-04-23 |
|---|
| Symbol | 2015/04/23/2170 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Katowice |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie karty programu „Nas Troje i więcej” |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Schemat
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns="http://crd.gov.pl/wzor/2015/04/23/2170/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ins="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:os="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:typ="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" attributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified" targetNamespace="http://crd.gov.pl/wzor/2015/04/23/2170/">
<xsd:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/>
<xsd:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/typy/2009/11/16/typy.xsd"/>
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Wniosek o wydanie karty programu „Nas Troje i więcej”</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:element name="Dokument" type="DokumentTyp"/>
<xsd:complexType name="DokumentTyp">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp"/>
<xsd:element name="DaneDokumentu" type="str:DaneDokumentuTyp"/>
<xsd:element name="TrescDokumentu" type="TrescDokumentuTyp"/>
<xsd:element maxOccurs="unbounded" minOccurs="0" ref="ds:Signature"/>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType mixed="false" name="TrescDokumentuTyp">
<xsd:complexContent mixed="false">
<xsd:extension base="str:TrescDokumentuTyp">
<xsd:sequence>
<xsd:element ref="adr:Miejscowosc"/>
<xsd:element name="Data" type="xsd:date">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Data</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Urzad" type="str:Tekst200Typ">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Do</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Wnioskodawca">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Wnioskodawca
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element maxOccurs="3" minOccurs="1" ref="os:Nazwisko">
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:Imie"/>
<xsd:element name="AdresZamieszkania" type="adr:AdresTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Adres zamieszkania
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Pesel" type="os:PESELTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>PESEL</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="AdresEmail" type="adr:EmailTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Adres e-mail</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" ref="adr:Telefon">
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element name="OswiadczenieTypRodziny" type="OświadczenieTypRodzinyType">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Oświadczam, że jestem rodziną:</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Wniosek">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Wnoszę o: </xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Wydanie" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
wydanie kart programu „Nas
Troje i więcej”
uprawniających mnie i
pozostałych członków mojej
rodziny do korzystania z
programu „Nas Troje i
więcej” na terenie miasta
Katowice.
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Przedluzenie" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
przedłużenie kart programu
„Nas Troje i więcej”
uprawniających mnie i
pozostałych członków mojej
rodziny do korzystania z
programu „Nas Troje i
więcej” na terenie miasta
Katowice.
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="WydanieDuplikatu" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
wydanie duplikatu kart
programu „Nas Troje i
więcej” uprawniających mnie
i pozostałych członków mojej
rodziny do korzystania z
programu „Nas Troje i
więcej” na terenie miasta
Katowice.
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="SkladRodziny" type="SkladRodzinyType">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Moja rodzina składa się z
następujących osób:
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="OswiadczenieMops">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Ja niżej podpisany/a
oświadczam, że jestem:
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="1" name="Osw1" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
uprzedzony/-a o
odpowiedzialności
karnej z art.
233 kodeksu
karnego za
złożenie
nieprawdziwego
oświadczenia lub
zatajenia
prawdy,
wszystkie dane
zawarte w
niniejszym
wniosku są
zgodne z prawdą
na dzień
złożenia
niniejszego
wniosku;
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="1" name="Osw2" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
umocowany/-a do
złożenia wniosku
i odebrania kart
programu „Nas
Troje i więcej”
w imieniu
pozostałych
członków
rodziny,
wskazanych w
niniejszym
wniosku;
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Data" type="xsd:date">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Data
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element name="AdnotacjeUrzedu" type="AdnotacjeUrzeduType">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Potwierdzam odbiór kart programu "Nas Troje" o numerach:</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element ref="str:Zalaczniki"/>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="InformacjeDodatkowe" type="str:Tekst2000Typ">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Informacje dodatkowe
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="FormaOdbioru">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Forma odbioru dokumentów
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:simpleType>
<xsd:restriction base="xsd:string">
<xsd:enumeration value="">
</xsd:enumeration>
<xsd:enumeration value="Poprzez pocztę tradycyjną">
</xsd:enumeration>
<xsd:enumeration value="Osobiście w siedzibie urzędu">
</xsd:enumeration>
</xsd:restriction>
</xsd:simpleType>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:extension>
</xsd:complexContent>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="OświadczenieTypRodzinyType">
<xsd:sequence>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="Wielodzietna" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>wielodzietną</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="Zastepcza" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>zastępczą</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="KorzystaMOPS" type="xsd:boolean">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>korzystającą z pomocy Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="SkladRodzinyType">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Wnioskodawca">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Wnioskodawca
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element ref="os:Imie">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Imię</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="3" minOccurs="1" ref="os:Nazwisko">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Nazwisko</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:DataUrodzenia">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Data urodzenia</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="unbounded" minOccurs="1" name="CzlonekRodziny">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Członek
rodziny
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element ref="os:Imie">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Imię
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="3" minOccurs="1" ref="os:Nazwisko">
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:DataUrodzenia">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Nazwisko
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:StopienPokrewienstwa">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Stopień
pokrewieństwa
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="Pesel" type="os:PESELTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Pesel</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="AdresRodziny" type="adr:AdresTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Adres
zamieszkania
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="DzieckoUkonczylo18">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Dziecko
ukończyło
18
lat
i
kontynuuje
naukę
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element name="OswiadczenieKontynuacjaNauki">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Oświadczenie
o
kontynuacji
nauki
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Ja">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Ja
niżej
podpisany/podpisana
oświadczam,
że
moje
dziecko
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element maxOccurs="3" minOccurs="1" ref="os:Nazwisko">
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:Imie">
</xsd:element>
<xsd:element ref="os:DataUrodzenia">
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element name="Kontynuuje">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
kontynuuje
naukę
w
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
<xsd:complexType>
<xsd:sequence>
<xsd:element name="NazwaSzkoly" type="ins:NazwaInstytucjiTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Dokładna
nazwa
szkoły
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element name="AdresSzkoly" type="adr:AdresTyp">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Adres
szkoły
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
<xsd:element fixed="jest zgodne z prawdą." name="Powyzsze" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Powyższe
oświadczenie
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element fixed="że jest mi znana odpowiedzialność karna za składanie fałszywych zeznań określonych w art. 233 Kodeksu karnego." name="Ponadto" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Ponadto
oświadczam,
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="Pozycja1Type">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Imie" type="os:ImieTyp"/>
<xsd:element name="Nazwisko" type="os:NazwiskoTyp"/>
<xsd:element name="DataUrodzenia" type="meta:DataTyp"/>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="Pozycja2Type">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Imie" type="os:ImieTyp"/>
<xsd:element name="Nazwisko" type="os:NazwiskoTyp"/>
<xsd:element name="DataUrodzenia" type="meta:DataTyp"/>
<xsd:element name="Pesel" type="os:PESELTyp"/>
<xsd:element name="AdresRodzina" type="AdresRodzinaType"/>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="AdresRodzinaType">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="Adres" type="adr:AdresTyp"/>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
<xsd:complexType name="AdnotacjeUrzeduType">
<xsd:sequence>
<xsd:element name="LiczbaKart" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>
Łączna liczba kart
</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty1" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty2" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty3" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty4" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty5" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty6" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty7" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
<xsd:element maxOccurs="1" minOccurs="0" name="NumerKarty8" type="xsd:string">
<xsd:annotation>
<xsd:documentation>Numer karty</xsd:documentation>
</xsd:annotation>
</xsd:element>
</xsd:sequence>
</xsd:complexType>
</xsd:schema>