14370

ID	14370
Data	2026-09-14
Symbol	2026/09/14/14370
Instytucja	Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Nazwa	Wniosek o rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS - ZUS PR-4
Czy Aktualny	1

Ustawy (1)

URI://Dziennik_Ustaw/2025/1703/16b/1	Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2025 r. poz. 1703)

Pliki

• wyroznik.xml
• styl.xsl
• schemat.xsd

Schemat

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xs:schema xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns="http://crd.gov.pl/wzor/2026/09/14/14370/" targetNamespace="http://crd.gov.pl/wzor/2026/09/14/14370/" elementFormDefault="qualified" attributeFormDefault="unqualified">
  <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>
  <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>
  <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/>
  <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/>
  <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/>
  <xs:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/>
  <xs:element name="Dokument" type="DokumentTyp"/>
  <xs:complexType name="DokumentTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp"/>
      <xs:element name="DaneDokumentu" type="str:DaneDokumentuTyp"/>
      <xs:element name="TrescDokumentu" type="TrescDokumentuTyp"/>
      <xs:element ref="ds:Signature" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="TrescDokumentuTyp">
    <xs:complexContent>
      <xs:extension base="str:TrescDokumentuTyp">
        <xs:sequence>
          <xs:element name="ZakresRehabilitacji" type="ZakresRehabilitacjiTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanej" type="DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanejTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanej" type="AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanejTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanej" type="AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanejTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="Rozpoznanie" type="RozpoznanieTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="ChorobyWspolistniejace" type="ChorobyWspolistniejaceTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="DanePlacowki" type="DanePlacowkiTyp" minOccurs="0"/>

          <xs:element name="Pacjent" type="PacjentTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="UzasadnienieCelowosciRehabilitacji" type="UzasadnienieCelowosciRehabilitacjiTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="Data" type="xs:date" minOccurs="0"/>
          <xs:element name="Zalaczniki" type="str:ZalacznikiTyp" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
      </xs:extension>
    </xs:complexContent>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="ZakresRehabilitacjiTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="SchorzeniaNarzadowRuchu" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaPsychosomatyczne" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaUkladuKrazenia" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="RehabilitacjaPoOperacjiNowotworuPiersi" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaUkladuOddechowego" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaNarzadowGlosu" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaOsrodkowegoUkladuNerwowego" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SchorzeniaNarzaduRuchuPoWypadku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:sequence>
        <xs:element name="InneSchorzenia" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="InneSchorzeniaOpis" type="InneSchorzeniaTyp" minOccurs="0"/>
      </xs:sequence>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="DaneIdentyfikacyjneOsobyZainteresowanejTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="PESEL" type="oso:PESELTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="RodzajDokumentu" type="RodzajDokumentuTyp" minOccurs="0">
        <xs:annotation>
          <xs:documentation>1-dowód osobisty; 2-paszport</xs:documentation>
        </xs:annotation>
      </xs:element>
      <xs:element name="SeriaINumerDokumentu" type="oso:NrDowoduTozsamosciTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Nazwisko" type="oso:NazwiskoTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Imie" type="oso:ImieTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="DataUrodzenia" type="xs:date" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="ZawodWykonywany" type="ZawodTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="ZawodWyuczony" type="ZawodTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="RodzajPracy" type="RodzajPracyTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="RodzajPracyTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="PracaFizyczna" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="PracaUmyslowa" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="AdresZamieszkaniaOsobyZainteresowanejTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="KodPocztowy" type="adr:KodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Poczta" type="adr:PocztaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="GminaDzielnica" type="adr:GminaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Ulica" type="adr:UlicaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerDomu" type="NumerDomuTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerLokalu" type="adr:LokalTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerTelefonu" type="adr:TelefonTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SymbolPanstwa" type="adr:KrajTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="ZagranicznyKodPocztowy" type="ZagranicznyKodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NazwaPanstwa" type="NazwaPanstwaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="AdresPocztyElektronicznej" type="adr:EmailTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="AdresDoKorespondencjiOsobyZainteresowanejTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="KodPocztowy" type="adr:KodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Poczta" type="adr:PocztaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="GminaDzielnica" type="adr:GminaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Ulica" type="adr:UlicaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerDomu" type="NumerDomuTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerLokalu" type="adr:LokalTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerTelefonu" type="adr:TelefonTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SymbolPanstwa" type="adr:KrajTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="ZagranicznyKodPocztowy" type="ZagranicznyKodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NazwaPanstwa" type="NazwaPanstwaTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="RozpoznanieTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="Choroba" type="ChorobaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerStatystyczny" type="NumerStatystycznyTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="ChorobyWspolistniejaceTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="Choroba" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded">
        <xs:complexType>
          <xs:sequence>
            <xs:element name="Nazwa" type="ChorobaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NumerStatystyczny" type="NumerStatystycznyTyp" minOccurs="0"/>
          </xs:sequence>
        </xs:complexType>
      </xs:element>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="DanePlacowkiTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="Nazwa" type="xs:string" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="KodPocztowy" type="adr:KodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Ulica" type="adr:UlicaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerDomu" type="NumerDomuTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerLokalu" type="adr:LokalTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NazwaPanstwa" type="NazwaPanstwaTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NumerTelefonu" type="adr:TelefonTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="AdresPocztyElektronicznej" type="adr:EmailTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="PacjentTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="NiePobieranieSwiadczenia" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="PobieranieSwiadczenia" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="RodzajSwiadczenia" type="RodzajSwiadczeniaTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="RodzajSwiadczeniaTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="ZwolnienieLekarskie" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="OkresZwolnieniaLekarskiego" type="OkresTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="SwiadczenieRehabilitacyjne" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="OkresSwiadczeniaRehabilitacyjnego" type="OkresTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Renta" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="OkresPobieraniaRenty" type="OkresTyp" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:complexType name="OkresTyp">
    <xs:sequence>
      <xs:element name="Od" type="xs:date" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Do" type="xs:date" minOccurs="0"/>
    </xs:sequence>
  </xs:complexType>
  <xs:simpleType name="ZagranicznyKodPocztowyTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="12"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="RodzajDokumentuTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:enumeration value="1"/>
      <xs:enumeration value="2"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="NumerDomuTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="10"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="NazwaPanstwaTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="100"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="InneSchorzeniaTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="50"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="UzasadnienieCelowosciRehabilitacjiTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="500"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="ChorobaTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="500"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="NumerStatystycznyTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="3"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
  <xs:simpleType name="ZawodTyp">
    <xs:restriction base="xs:string">
      <xs:maxLength value="200"/>
    </xs:restriction>
  </xs:simpleType>
</xs:schema>