10539

ID	10539
Data	2021-03-25
Symbol	2021/03/25/10539
Instytucja	Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Nazwa	Wniosek o pokrycie kosztów wyrobów medycznych - PR-2
Czy Aktualny	1

Ustawy (1)

URI://Dziennik_Ustaw/2020/346/16b/1	Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

Pliki

• wyroznik.xml
• styl.xsl
• schemat.xsd

Schemat

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xs:schema xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/25/10539/" targetNamespace="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/25/10539/" elementFormDefault="qualified" attributeFormDefault="unqualified">
	<xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>
	<xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>
	<xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/>
	<xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/>
	<xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/>
	<xs:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/>
	<xs:element name="Dokument" type="DokumentTyp"/>
  
  <xs:complexType name="DokumentTyp">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp"/>
			<xs:element name="DaneDokumentu" type="str:DaneDokumentuTyp"/>
			<xs:element name="TrescDokumentu" type="TrescDokumentuTyp"/>
			<xs:element ref="ds:Signature" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
	</xs:complexType>
  
  <xs:complexType name="TrescDokumentuTyp">
		<xs:complexContent>
			<xs:extension base="str:TrescDokumentuTyp">
				<xs:sequence>
					<xs:element name="DaneIdentyfikacyjne" type="DaneIdentyfikacyjneTyp" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="AdresDoKorespondencji" type="AdresTyp" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="ZakresWniosku" type="ZakresWnioskuTyp" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="PrzekazanieNaleznosci" type="PrzekazanieNaleznosciTyp" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="ZalaczoneDokumenty" type="ZalaczoneDokumentyTyp" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="Data" type="xs:date" minOccurs="0"/>
					<xs:element name="Zalaczniki" type="str:ZalacznikiTyp" minOccurs="0"/>
				</xs:sequence>
			</xs:extension>
		</xs:complexContent>
  </xs:complexType>
  
	<xs:complexType name="DaneIdentyfikacyjneTyp">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="PESEL" type="oso:PESELTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="RodzajDokumentu" type="RodzajDokumentuTyp" minOccurs="0">
				<xs:annotation>
					<xs:documentation>1-dowód osobisty; 2-paszport</xs:documentation>
				</xs:annotation>
			</xs:element>
			<xs:element name="SeriaINumerDokumentu" type="oso:NrDowoduTozsamosciTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="DataUrodzenia" type="xs:date" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Imie" type="oso:ImieTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="Nazwisko" type="oso:NazwiskoTyp" minOccurs="0"/>						
		</xs:sequence>
  </xs:complexType>

	<xs:complexType name="AdresTyp">
		<xs:sequence>
      <xs:element name="Ulica" type="adr:UlicaTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="NumerDomu" type="NumerDomuTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="NumerLokalu" type="adr:LokalTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="KodPocztowy" type="adr:KodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
      <xs:element name="NazwaPanstwa" type="NazwaPanstwaTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="NumerTelefonu" type="adr:TelefonTyp" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
  </xs:complexType>

  <xs:complexType name="ZakresWnioskuTyp">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="NazwaWyrobuMedycznego" type="NazwaWyrobuMedycznegoTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="PokrycieZTytulu" type="PokrycieZTytuluTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="DataWypadku" type="xs:date" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="DataStwierdzeniaChoroby" type="xs:date" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
  </xs:complexType>

  <xs:complexType name="PokrycieZTytuluTyp">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="WypadekPrzyPracy" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="ChorobaZawodowa" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
  </xs:complexType>
  
	<xs:complexType name="PrzekazanieNaleznosciTyp">
		<xs:sequence>
			<xs:element name="RachunekBankowy" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="NumerRachunkuBankowego" type="NumerRachunkuBankowegoTyp" minOccurs="0"/>
			<xs:element name="AdresWskazanyWeWniosku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
  </xs:complexType>

  <xs:complexType name="ZalaczoneDokumentyTyp">
		<xs:sequence>
        <xs:element name="Faktura" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="Rachunek" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="ProtokolUstaleniaOkolicznosciWypadku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="KartaWypadku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="DecyzjaPanstwowegoInspektoraSanitarnego" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        <xs:element name="ZlecenieNaZaopatrzenie" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
		</xs:sequence>
	</xs:complexType>

	<xs:simpleType name="RodzajDokumentuTyp">
		<xs:restriction base="xs:string">
			<xs:enumeration value="1"/>
			<xs:enumeration value="2"/>
		</xs:restriction>
	</xs:simpleType>

  <xs:simpleType name="NazwaPanstwaTyp">
		<xs:restriction base="xs:string">
			<xs:maxLength value="100"/>
		</xs:restriction>
	</xs:simpleType>

  <xs:simpleType name="NumerDomuTyp">
		<xs:restriction base="xs:string">
			<xs:maxLength value="10"/>
		</xs:restriction>
	</xs:simpleType>

  <xs:simpleType name="NazwaWyrobuMedycznegoTyp">
		<xs:restriction base="xs:string">
			<xs:maxLength value="300"/>
		</xs:restriction>
	</xs:simpleType>

  <xs:simpleType name="NumerRachunkuBankowegoTyp">
		<xs:restriction base="xs:string">
			<xs:maxLength value="26"/>
		</xs:restriction>
	</xs:simpleType>

</xs:schema>