10538

ID	10538
Data	2021-03-25
Symbol	2021/03/25/10538
Instytucja	Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Nazwa	Wniosek o pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych z funduszu wypadkowego w ramach funduszu ubezpieczeń społecznych - ZUS PR-1
Czy Aktualny	1

Ustawy (1)

URI://Dziennik_Ustaw/2020/346/16b/1	Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

Pliki

• wyroznik.xml
• styl.xsl
• schemat.xsd

Schemat

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xs:schema xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/25/10538/" targetNamespace="http://crd.gov.pl/wzor/2021/03/25/10538/" elementFormDefault="qualified" attributeFormDefault="unqualified">
    <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/>
    <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/>
    <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/>
    <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/>
    <xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/>
    <xs:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/>
    <xs:element name="Dokument" type="DokumentTyp"/>
    <xs:complexType name="DokumentTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp"/>
            <xs:element name="DaneDokumentu" type="str:DaneDokumentuTyp"/>
            <xs:element name="TrescDokumentu" type="TrescDokumentuTyp"/>
            <xs:element ref="ds:Signature" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="TrescDokumentuTyp">
        <xs:complexContent>
            <xs:extension base="str:TrescDokumentuTyp">
                <xs:sequence>
                    <xs:element name="DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego" type="DaneIdentyfikacyjneTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="AdresZamieszkaniaUbezpieczonego" type="AdresTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="DanePlatnikaSkladek" type="DanePlatnikaTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="AdresSiedzibyPlatnikaSkladek" type="AdresTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="WywiadOpisStanuPrzedmiotowego" type="WywiadOpisStanuPrzedmiotowegoTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="Rozpoznanie" type="RozpoznanieTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="ZakresRodzajSwiadczen" type="ZakresRodzajSwiadczenTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="PodpisLekarza" type="PodpisLekarzaTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="Uzasadnienie" type="UzasadnienieTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="PrzekazanieNaleznosci" type="PrzekazanieNaleznosciTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="ZalaczoneDokumenty" type="ZalaczoneDokumentyTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="Data" type="xs:date" minOccurs="0"/>
                    <xs:element name="Zalaczniki" type="str:ZalacznikiTyp" minOccurs="0"/>
                </xs:sequence>
            </xs:extension>
        </xs:complexContent>
    </xs:complexType>
    <xs:simpleType name="RodzajDokumentuTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:enumeration value="1"/>
            <xs:enumeration value="2"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NumerDomuTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="10"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NazwaSkroconaTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="31"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NazwaPelnaTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="200"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="KodPocztowyTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="12"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="ZagranicznyKodPocztowyTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="12"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="RozpoznanieTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="750"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="WywiadOpisStanuPrzedmiotowegoTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="750"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NazwaPanstwaTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="100"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="UzasadnienieTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="1000"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NumerRachunkuBankowegoTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="26"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="NazwaBankuTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="100"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:simpleType name="OpisTyp">
        <xs:restriction base="xs:string">
            <xs:maxLength value="26"/>
        </xs:restriction>
    </xs:simpleType>
    <xs:complexType name="DaneIdentyfikacyjneTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="PESEL" type="oso:PESELTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="RodzajDokumentu" type="RodzajDokumentuTyp" minOccurs="0">
                <xs:annotation>
                    <xs:documentation>1-dowód osobisty; 2-paszport</xs:documentation>
                </xs:annotation>
            </xs:element>
            <xs:element name="SeriaINumerDokumentu" type="oso:NrDowoduTozsamosciTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Nazwisko" type="oso:NazwiskoTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Imie" type="oso:ImieTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="DataUrodzenia" type="xs:date" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="AdresTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="KodPocztowy" type="KodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Poczta" type="adr:PocztaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="GminaDzielnica" type="adr:GminaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Ulica" type="adr:UlicaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NumerDomu" type="NumerDomuTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NumerLokalu" type="adr:LokalTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NumerTelefonu" type="adr:TelefonTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="SymbolPanstwa" type="adr:KrajTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="ZagranicznyKodPocztowy" type="ZagranicznyKodPocztowyTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NazwaPanstwa" type="NazwaPanstwaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="AdresPocztyElektronicznej" type="adr:EmailTyp" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="DanePlatnikaTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="NIP" type="oso:NIPTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="REGON" type="inst:REGONTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="PESEL" type="oso:PESELTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="RodzajDokumentu" type="RodzajDokumentuTyp" minOccurs="0">
                <xs:annotation>
                    <xs:documentation>1-dowód osobisty; 2-paszport</xs:documentation>
                </xs:annotation>
            </xs:element>
            <xs:element name="SeriaINumerDokumentu" type="oso:NrDowoduTozsamosciTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NazwaSkrocona" type="NazwaSkroconaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NazwaPelna" type="NazwaPelnaTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Nazwisko" type="oso:NazwiskoTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Imie" type="oso:ImieTyp" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="ZakresRodzajSwiadczenTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="SwiadczeniaStomatologiczne" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="SzczepieniaOchronne" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Opis" type="OpisTyp" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="PodpisLekarzaTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="Miejscowosc" type="adr:MiejscowoscTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="Data" type="xs:date" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="PrzekazanieNaleznosciTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="RachunekBankowy" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NumerRachunkuBankowego" type="NumerRachunkuBankowegoTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="NazwaBanku" type="NazwaBankuTyp" minOccurs="0"/>
            <xs:element name="AdresZamieszkaniaUbezpieczonego" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
    <xs:complexType name="ZalaczoneDokumentyTyp">
        <xs:sequence>
            <xs:element name="I" minOccurs="0">
                <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                        <xs:element name="FakturaVAT" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
                        <xs:element name="Rachunek" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
                    </xs:sequence>
                </xs:complexType>
            </xs:element>
            <xs:element name="II" minOccurs="0">
                <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                        <xs:element name="ProtokolUstaleniaOkolicznosciWypadku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
                        <xs:element name="KartaWypadku" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
                    </xs:sequence>
                </xs:complexType>
            </xs:element>
            <xs:element name="III" minOccurs="0">
                <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                        <xs:element name="DataZgodnosciPodanychInformacji" type="xs:boolean" minOccurs="0"/>
                    </xs:sequence>
                </xs:complexType>
            </xs:element>
        </xs:sequence>
    </xs:complexType>
</xs:schema>